卵巢肿瘤的治疗进展探讨

吴映波

广西玉林市红十字会医院，广西 玉林 537000

卵巢肿瘤在早期时症状通常不明显，因此不少恶性肿瘤在发现时，已处于疾病晚期，因为预后情况较差，而死亡率也较高[1]。另外，良性肿瘤治疗若不得当，也必定会损伤患者正常卵巢组织。本研究主要对近几年在卵巢肿瘤中较为多见治疗方法进行综述。

1 良性肿瘤中应用治疗方法

1.1 肿瘤剔除术

对于粘液性囊腺瘤等卵巢肿瘤中较为常见良性肿瘤，若患病患者年龄在40岁以下，通常采取肿瘤剔除术，以保留未受影响卵巢组织。对于单侧性良性肿瘤，大部分医学学者并不建议常规切开其对侧进行探查，由于通过剖探对侧卵巢，并不能对疾患进行预测，且该方法很有可能会在术后出现引起粘连情况[2]。双侧性良性肿瘤所占比例仅有5%左右，可采取双侧囊肿剔除手术进行治疗[3]。

1.2 附件切除术

若卵巢肿瘤具有界限层次模糊，或是属于外生性乳头，则应肿瘤侧采取附件切除法进行治疗，而肿瘤对侧也应常规切开进行探查。切除标本应及时切开进行检查，若检查发现其他部分具有恶性的可能，或是发现有内生乳头，则需要通过冰冻切片结果来确定是否保留卵巢以及明确手术范围。对于年龄在45岁以上的患者，应考虑采取附件切除术，并切开探查对侧，根据探查结果来确定是否保留对策卵巢。

2 恶性肿瘤中应用的治疗方法

2.1 手术治疗方法

在卵巢肿瘤多种治疗方法中，以手术治疗最为重要，在卵巢肿瘤临床治疗中，除非患者不适宜采用手术治疗，否则均建议采取手术治疗。通常情况下，不管恶性肿瘤属于早期还是晚期，均需要采取手术探查，从而争取治疗的机会[4]。在手术探查中，应对盆腔、原发病灶等进行仔细探查。

①早期卵巢癌中应用手术治疗方法肿瘤切除：若患者年龄较小，具有生育需求，且其病灶为单侧卵巢，在治疗中可采取单侧附件切除手术，保留患者的子宫、对侧附件。对于浆液性囊腺癌，则需对对侧采取冰冻切片，检查结果无异常，患者属于Ia期，则可在手术后加紧随访，生育后再进行对侧附件切除术。检查发现属于粘液性囊腺癌，则需要采取阑尾切除[5]。

子宫与双侧附件切除：对于Ia～Ib期卵巢癌患者，需切除阑尾与大网膜，并探查腹主动脉旁淋巴结、肝膈面等。

②晚期卵巢癌中应用的手术治疗方法手术原则：第一，尽量切除干净原发灶、转移灶等病变组织，其切除部位包括：盆腔淋巴结、全子宫、阑尾、大网膜、腹主动脉旁淋巴结、双附件以及受到影响的外脏器（例如膀胱等）；第二，控制出血；第三，尽量不要损伤脏器；若患者术前已确诊为晚期，可先进行化疗后再进行手术。

2.2 放射治疗方法

在恶性肿瘤临床治疗中，放疗方法可起到一定的辅助效果，适合在多项治疗工作中应用，例如术前治疗、辅助治疗等。对于卵巢无性细胞瘤，放疗可起到其独有的疗效，实现根治肿瘤的效果。对于其它肿瘤，放疗方法的效果并不明显。在卵巢囊肿的临床治疗中应用高频放射移动分次照射技术，除了可有效避免肿瘤复发外，还可减少放疗不良反应，对放射治疗具有十分重要意义。

2.3 化疗方法

在卵巢癌临床治疗中，较为常用的化疗方式有3种，分别是全身性化疗、区域性化疗以及双途径化疗[6]。

高温化疗：也就是通过加热方式来进行肿瘤治疗，通过高温改变局部环境温度，进而提高病灶处的药物浓度，有效结合腹腔化疗以及加热治疗，其治疗效果优于单纯化疗[7]。

基于造血干细胞进行大剂量化疗：有效结合造血干细胞移植治疗以及大剂量化疗，可有效提高对恶性肿瘤的治疗效果。

2.4 中西医结合疗法

①中医治疗+手术治疗：在手术前给予患者中医治疗，对于改善患者的常规状况，缩小肿瘤大小等具有一定的效果，可促进手术治疗的进行。术后给予患者中医治疗，可有效增强患者的抗感染能力，改善患者的机体抵抗能力，确保手术疗效[8]。

②中医治疗+化疗：在卵巢肿瘤治疗中所应用化疗药物，大部分均带有一定的不良反应，通过结合中医治疗，可有效缓解化疗药物所引起的不良反应，加强化疗药物对病灶处疗效[9]。

2.5 基因治疗方法

在临床上，基因治疗法已进入初步应用阶段中，现阶段临床上所应用基因疗法有多种，常用的有5种。

①生长因子以及细胞因子：相关的体内外实践表明，在肿瘤细胞中应用生长因子对其可起到一定刺进效果，通过基因疗法，可对细胞因子产生抑制效果，而达到抑制肿瘤细胞继续生长目的。

②抗癌基因及其治疗方法：通过基因疗法来转染抗癌基因，可使癌细胞在增殖方面以及分化方面得到有效逆转，而实现治疗目的。

③耐药基因转染造血干细胞治疗方法：通过耐药基因将造血干细胞转染，克隆耐药基因等均可对机体的造血干细胞起到保护作用，促进大剂量化疗的实施[10]。

④药物敏感基因治疗方法：通过此治疗方法可将自杀基因导入癌细胞中，而自杀基因产物可转变无毒药物前体为有毒药物，而起到杀死癌细胞的效果。

⑤肿瘤免疫基因治疗方法：通过此治疗方法，可对免疫细胞、肿瘤细胞等起到免疫修饰的作用，而达到提高机体抗瘤能力的效果。

2.6 介入治疗方法

介入治疗方法属于经皮穿刺而进行髂内动脉灌注一种化疗方式，该治疗方法对于晚期卵巢癌而言，起到姑息治疗作用，具有较为积极疗效。在治疗期间，使用明胶海绵碎片，一来可对癌肿区域血流进行抑制，二来可将药物引入病灶中，对一些病例的分期起到逆转作用，为后期治疗创造有利条件[11-12]。另一方面，相比静脉给药与腹腔给药，介入治疗方法虽然可提高了盆腔内肿瘤组织药物浓度，但是其全身的药物浓度却低于静脉给药与腹腔给药，因此其化疗不良反应也会相对较低。

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