口腔门诊风险防范及措施

官丽亚

红河州第一人民医院口腔科，云南红河州661100

口腔疾病是近年来多发的疾病之一，随着人民生活水平的提高，饮食习惯发生了重大变化，导致了许多口腔感染，在进行口腔门诊时往往会由于个人原因或医疗器械、医护人员的原因不可避免的出现风险，本次研究为了研究并探讨口腔门诊风险防范及措施，这次研究选取我院在2010年1月—2013年1月收治的48例口腔科患者，将这些患者分为两组，对照组患者采用一般的护理，观察组患者在一般护理的基础上着重进行口腔护理，观察两组患者的感染情况、并发症情况，对结果做回顾性分析。现总结报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院在2010年1月—2013年1月收治的48例口腔科患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。在观察组中，男性14例，女性10例，平均年龄（51.5±1.5）岁，平均病程为（1.5±0.5）年。在对照组中，男性13例，女性11例，平均年龄为（52.5±1.3）岁，平均病程为（1.3±0.2）年。两组患者在年龄，性别，病情等方面无明显的差异，没有可比性。

1.2 护理风险影响因素

①感染风险；②化学因素风险；③环境风险；④患者体位风险；⑤心理风险。

1.3 护理对策

对照组和观察组均实施一般护理，观察组在一般护理的基础上实施针对性的护理干预，具体方法如下。

1.3.1 环境护理 护理人员要注意病房的通风，每天开窗通风2次，早上与中午各一次，每次的开窗时间保持在2 h以上，以保持病房内空气的畅通[1]；为保证患者可受到紫外线的照射，可将患者的床位调至靠近窗户的位置，1 d至少2 h；为了给患者提供更加安静、舒适的治疗环境，告知患者家属尽量减少探视次数，每次探视时间不要超过30min；护理人员每天对操作台、流水痰盂、病区地面进行清洁，使用消毒剂充分消毒，消毒时间超过10 min。此外，提供一些便民优质服务[2]，如：在每个楼层增加挂号点和收费点，方便患者看病等。

1.3.2 口腔护理 ①术前：护理人员要将手术所需物品提前准备好，例如取出无菌敷料夹，避免在手术过程中夹取时产生污染[2]。同时，要对相关设备要进行及时检查与定时更换。除此之外，护理人员要对患者进行心理护理，由于患者对自身病情所致甚少，在治疗过程中存在恐惧感，部分患者因为惧怕疼痛、或担心治疗产生其它感染或治疗后不能正常进食，存在许多不良情绪，此时护理人员要对其进行及时安慰与沟通，将正规操作流程及治疗过程中的注意事项告知患者，并向其介绍此类疾病的成功案例，增加患者的自信心，减轻其心理负担。与此同时，护理人员要对患者及其家属进行牙科知识的健康宣教，并叮嘱家属与患者多交流。②术中：在治疗过程中，护理人员要对患者进行体位护理，使其保持头高脚低的仰卧体位[3]；调整患者的座椅高度，为医生提供舒适的治疗位置，使其在疲劳度最少以及弯曲度最小的状态下获得患者口腔的最大视野范围，以保持医师舒适的工作状态；另外，护理人员要对患者的反应进行时刻观察，若出现特殊情况，要协助医师进行及时处理；根据患者的具体病情，确定是否需要麻醉，若需要，要对患者的相关过敏史进行详细了解，对麻药瓶口消毒后才可实施麻醉；护理人员要保证对口腔护理的专业知识全面了解与掌握，手术前要对所有医疗器材进行擦拭，保证其洁净，对器材的摆放要井然有序，以便于手术中的拿取，相关器材的位置要适当，尽量接近患者口部与医师手部，手术全过程中要保证与医师的密切配合。③术后：手术结束后，护理人员要协助患者漱口，将其口部周围擦净，一切操作完成后，要将痰盂洗净，告知患者用软牙刷刷牙，不可过度用力对患处洗刷，同时要注意刷牙时间要保持3 min，最后与患者预约下次的会诊时间。

1.4 疗效判定标准

有效：口腔恢复良好，无感染及并发症的发生；无效：口腔感染，引发并发症[4]。

1.5 统计学方法

应用SPSS 16.0系统软件进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组口腔病患者的护理效果比较

2 结果

两组口腔病患者的护理效果比较 护理干预后，观察组患者有效22例，无效2例，总有效率为91.7%；对照组患者有效19例，无效5例，总有效率为79.2%；观察组的总有效率明显高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）；同时观察组的护理满意度为97.56%，对照组的满意度为83.33%，观察组的护理满意度明显高于对照组，组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结果如表1所示。

3 讨论

3.1 护理安全

研究结果显示，采用针对性全面口腔护理的观察组的总有效率超过91.7%，满意度达到97.56%，护理效果与对照组相比具有显著疗效，大大减轻了患者的疼痛，改善了身心健康，提高了生活质量，此外由于给予较为全面的护理，抑制了口腔内病菌的产生，防止了口腔感染的并发，为患者的健康提供了保证。护理安全[4]是对护理质量的具体反映，可为患者得到优质的服务与全面的护理奠定基础，同时为社会治安与医院的工作秩序的维护起着关键作用。本组资料通过对观察组患者实施围手术期护理，包括术前对医疗器械的准备以及对患者的心理护理等[5]；术中对患者及医师的位置高度的调整，与医师的密切配合等；术后对患者患处的护理等，充分发挥优势提高治愈率，使患者获得更多的舒适感，同时使门诊风险降到最低程度。

3.2 其他防范措施探讨

3.2.1 强化安全观念 任何使用过的器械消毒都应该遵循消毒液浸泡-清洗-高压灭菌三环节[6]。高速涡轮手机是容易受到污染的器械，在使用后要使之持续运转半分钟左右，排出机内的水汽，尽可能排除轴承和气路内的污染物。像光固化机头纤维这样的不能使用高压灭菌的药物可以采用专门的避光避污纸。对于个人防护方面也要进一步加强，不要在治疗室内抽烟吃饭，治疗后多喝水等流质食物，尽快排出汞等化学物质。

3.2.2 建立健康档案 为每位医护人员建立一个健康档案[7]，每年体检1次，加强预防接种，提高人体免疫力以及抵抗疾病的能力。

[1]王芳云，江梅.牙科手机消毒管理中存在的问题和对策[J].安徽预防医学杂志，2010（3）:224-225.

[2]邓远绮，许美芳，张春玲.口腔患者就诊需求的调查分析与护理对策[J].安徽医药，2011（12）:1611-1612.

[3]朱晓佳，黄晓琴，汪玉霞.医院消毒灭菌效果监测结果分析[J].安庆医学，2008年01期.

[4]朱晓佳，黄晓琴，邵美满.儿科患者血液分离葡萄球菌耐药性分析[J].安庆医学，2008（1）：325.

[5]修英菊，赵文波.护理人员操作中针头刺伤的危险性及预防[A].吉林省护理学会外科学护理分会第十五次学术会议论文汇编[C].2011.

[6]林玉琼.口腔器械消毒灭菌效果监测分析[A].玉溪市医学会第九届口腔学术年会论文集[C].2009.

[7]Chen Lihua，Zhang Zebo.The infection characteristics and countermeasures of pre-hospital emergency[A].2010 annual national medicine academic seminars and workshops on clinical pharmacy and pharmaceutical care research progress[C].2010.