省、市、县三级医院体检机构不良竟争的因素分析

李晓林

四川省沐川县人民医院体检科，四川乐山614500

省、市、县三级医院体检机构不良竟争的因素分析

李晓林

四川省沐川县人民医院体检科，四川乐山614500

面对当前社会中存在省、市、县三级医院体检机构(无论公立还是私营)在体检过程中争夺体检资源釆取的各种手段及不良竟争的现象。该文通过橫向和纵向获得的资料进行分析、讨论、总结。发现附条件优惠在所有因素中所占比例最大，高达96.6%。县级体检机构优惠程度普遍高于市级和省级医院。

健康体检；不良竟争；低价格战；体检黑洞

2012年7月18日，四川省沐川县人民医院健康体检中心在市场需求的感召下开始试营，2013年7月20日正式建科立制。体检科专业从事体检的工作人员从最初的2名护师，发展到今天拥有包括副主任医师、医师、护师、护士等在内的9名专业体检团队。2015年2月，体检科实现了信息化管理。体检部门涵盖内科、外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、妇产科、放射、心超、检验科等，实现医院内资源共享，建筑、检查面积已达1000 m2以上，成为规模较大、设施较为齐全的县级健康体检中心[1]。

沐川县人民医院体检科走过了风风雨雨的3年。健康体检经历了萌芽期和成长期，目前开始已经稳步进入了成熟期。体检实际工作中省、市、县三级医院体检机构(不论公立医院体检中心，还是私营医院体检单位)为争夺体检资源，营利性机构和非营利性机构都想方设法涉足体检行业，靠大打价格战等进行不良竟争，产生了恶性循环，严重扰乱了体检市场秩序。该文对此进行分析。

1 现状与问题

（1）目前的体检市场主要四分天下，为医院、疗养院、门诊部和健康体检中心[2]。各级医疗机构在体检规模中所占份额与医院等级和仪器设备成正比。

（2）各地各健康体检单位执行的收费不统一，没有正确标准。该体检科检査项目是按照国家规定的医院收费标准执行。有的体检单位参照医疗机构服务内容及收费标准，有的体检单位则自已设立单独的体检项目及收费标准，也有按照自行设计的“体检套餐”收费，优惠的标准多少不一，各不相同。

（3）2015年上半年沐川县人民医院与体检科科室主任李晓林签订的《目标责任书》规定之一：体检次均费用≦260元，为体检科正常有序开展体检业务奠定了指导思想的基础。此举在全囯公立医院体检行业也属“奇葩”！

（4）作为学科带头人，为了体检科的发展壮大，我三次上报医务科，申请优恵权利，不知什么原因，至今石沉大海没有明确回复。而各单位团队体检提出要求优恵时则是通过每次协商“砍价”后上报院办批准后执行。上报如下。

医务科:体检中心自2014年7月试营到正式营业至今，走过艰难的历程。初期为了宣传体检中心的成立和刺激体检业务的增长，从最初的八折优惠、九折优惠面对各单位的团队体检。如今体检中心的工作步入正轨，而优惠体检也应该有序管理。特此申报医务科关于各单位的团队体检优惠的有关方案，望批准为感！

①健康体检中心针对团队50人以上体检:

体检费500~800元，建议优惠幅度在5%左右；

体检费800~1200元，建议优惠幅度在10%左右；

体检费1200~1600元，建议优惠幅度在15%左右；

体检费1600~2000元，建议优惠幅度在20%左右。

②团队体检100人以上:

体检费500~800元，建议优惠幅度在8%左右；

体检费800~1200元，建议优惠幅度在12%左右；

体检费1200~1600元，建议优惠幅度在18%左右；

体检费1600~2000元，建议优惠幅度在22%左右；

个人体检费用在1200元以上赠送200元左右体检项目。

（5）雅安某县级医院体检中心为了争夺体检资源，体检科主任不需要请示上级主管部门，有权利5折优惠。假设每人体检费用低于300元以下，则优惠折扣的幅度不大，我计算过优惠折扣的幅度＞40%，体检成本和人力资源成本是得不偿失的。

（6）四川省乐山市三家三甲医院体检中心2014年12月—2015年2月电话沐川县教育系统及各学校校长营销，开出的条件:普通教师体检8.5折，学校校长及其家属体检免费。

（7）四川成都某大型体检机构流动体检车开进了全国龙头企业纸厂，为2000多名纸厂职工体检，附带还做了不少免费体检，争夺的是需要检査诊疗的病人资源，不言而喻的体检黑洞。

（8）某局级单位手中握有国家政策的体检项目，无视国家法律法规，公开提出体检1个人回扣10元，如果没有回扣，他们可以不做国家规定动作。

（9）有的体检机构打着免费体检的晃子，其中10人做骨密度检査，100%的都有骨质蔬松，劝其开药价格一般不会低于500元的保健药品。

2 结果

尽管未来健康体检行业市场规模大，但混乱的体检市场，缺失标准，致体检市场畸形发展，体检是社会的怪胎瘤。没有标准的收费令体检工作人员和体检者头痛，各体检机构靠打价格战终究是头破血流，不能正常、有序、高速、发展。“公说公有理，婆说婆有理”的状况令人堪忧。体检的前景不像许多专家预测的那么乐观！

该次调查研究中，附条件优惠在所有因素中所占比例最大，县级体检机构优惠程度普遍高于市级和省级，见表1。

表1 省市县三级医院体检机构优惠情况分析（n=438）

3 讨论

专家统计健康体检行业市场规模之大，未来10年估计有800~1200亿元收入。众所周知健康体检已成为暴利市场，固定资产投入小，利润高达60%以上。90%的体检人员属健康人群，比起医疗方块来更不承担医疗风险，各路神仙蜂拥而至，非常看好体检行业这支潜力股，争抢这座蓄势待发的金矿。

四川省华西医院体检中心座拥最好的专家资源，他们的体检非常标准化、规范化、科学化，值得羡慕，有资格骄傲！低于2000元/人的体检他们不做。而且2年后的体检预约都安排满了。全省可能只有华西医院体检中心和四川省人民医院体检中心不存在体检资源问题。

很多医疗机构诊疗科目中尚无体检科目，使医院体检科人员无法定编定岗，没有政策规定的参照标准，使体检专业队伍不稳定。不少健康体检中心多聘用退休人员，或者不想搞专业的人员，尤其是在民营机构中，人员未经培训就上岗的现象非常普遍[3]。

市级三甲医院管理上自主权利很大，体检中心因为体检收入和绩效挂钩，使出各种招数。他们扰乱体检市场，不按标准收费(低价收费国家不管，相反造福于民)，反而还抵毀县级医院收费贵，我们是哑巴吃黄连，有苦说不出。长久下去，对国家、社会、医院、科室、乃至个人是弊大于利！

三甲、三乙、二甲、二乙医院收费标准比较，见表2。

表2 三甲、三乙、二甲、二乙医院收费标准比较

以上是4家医院真实收费资料。从表中不难看出，三甲医院的收费标准及使打8.5折仍比我们二乙医院收费标准贵！红口白牙为什么要恶语中伤基层体检单位。

从沐川县到乐山市各三甲医院交通费用往返80多元，路上存在诸多不安全因素，有身体问题，有食寑问题等，还是有不少的体检人员舍近求远去体检，其间不乏有体检质量因素，有服务态度因素，有利益因素，有收费技巧因素，有基层体检机构宣传不到位因素……

全国有5000多家同类机构，行业准入门槛低，相关政策监管少，同行业之间目前陷入价格战的恶性竞争状态，折扣力度从2~6.5折不等，甚至还有免费体检。在经常降价之余，这些体检机构对于自身业务提高却不是很上心[4]。

慈铭体检:低价优势丧失投资价值倒数第一[5]。私营企业遭遇挫折，公立医院也难逃在劫，他的惨痛教训难道不值得我们借鉴吗？

体检业内人士应该团结一致，不能被眼前的短暂利益冲昏了头脑。

临床上提出了“以人为本”“人本位医疗”[6]的科学理念，体检行业也要有行业行规，我们要有敬业精神，奉献精神，成长精神。

选择沐川县人民医院体检中心体检是体检人员明智的选择，没有选择沐川县人民医院体检中心体检是体检人员的权利。我们要尊重体检人员的选择！

体检机构以省、市、县为单位，成立体检协会，在大事大非问题上达成协议。不能自己乱了阵营，给动机不纯的机构制造机会。

人们的法律意识在不断增强，国家的法律法规会逐步完善。违法乱纪终究不是上上策。

4 结语

县级医院体检科首先要遵纪守法，靠打低价格战不可取，最终损人不利己，体检赔钱赚吆喝打广告做宣传可以，否则对体检行业的发展毫无益处。同时，作为最基层的体检机构，我们要不断总结经验，改善服务态度，提高体检质量，提升员工素养，脚踏实地做事，老老实实做人。我们有理由相信我们的国家会正视新兴行业的种种管理漏洞，出台切实可行的管理政策，提出改善措施，体检市场繁荣昌盛的明天将会不远了！

[1]李晓林，王丹，李颖.县级医院体检中心的管理体会[J].医药前沿,2014,4(7)：57-59.

[2]中国报告网.2014年《健康体检的市场发展现状及前景》.

[3]罗娟.中国体检震惊美国医生千亿体检市场是坑爹工厂[N].前瞻网,2014-09-18.

[4]中金在线.慈铭体检行业优势不明显，低价竞争或成后市隐忧.2013-12-16.

[5]王川.低价优势丧失投资价值倒数第一.大公网,2013-11-27.

[6]张中南.唤醒护理[N].北京：光明日报出版社,2013.

Provincial,City and County Level 3 Hospital Medical Institutions Adverse Competition Factor Analysis

LI Xiao-lin
Physical Examination，the People's Hospital of Mochuan County，Leshan City，Leshan,Sichuan Province,614500 China

In the face of the current society,the provincial,municipal and county level three hospital medical institutions (whether public or private)in the physical examination process to compete for medical resources to take a variety of means and the phenomenon of bad.Data were obtained through the horizontal and vertical analysis.Conditional preference in all factors,the largest proportion,as high as 96.6%.The preferential treatment of the county level medical institutions is generally higher than the municipal and provincial hospitals.discussion and summary.

Healthy check-up;Adverse competitive;Low price war;A medical black hole

R471

A

1672-5654（2015）07（b）-0116-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.116

2015-03-22）

李晓林(1963.7-)，女，四川沐川人，中专，护师，主要从事体检中心管理工作。