120急救车空驶的现状分析及处理对策

陈雅琴

桂林医学院第二附属医院(原临桂县医院)120办公室，广西桂林541199

120急救车空驶的现状分析及处理对策

陈雅琴

桂林医学院第二附属医院(原临桂县医院)120办公室，广西桂林541199

目的分析120急救车院前急救空驾情况，为提高120急救车出勤率提供依据。方法收集2013年7—12月该院120值班记录该资料，对电话受理次数、出诊次数、空驶次数、空驶进行统计分析，并实施针对性处理对策。结果该院2013年7—12月120急救车空驶率分别为4.1%、3.6%、3.1%、2.7%、2.4%、1.9%、3%。造成120急救车空驶原因有如下：院前死亡、打错电话、司机与出诊医护人员未重视、医护人员抢救不协调、环境因素、急救网络因素、地址不详、患者自行去医院等。其中司机与医护人员因素、呼救者因素、急救网络因素及环境因素均为影响120急救车空驶的影响因素。实施处理对策后该院2014年7—12月120急救车空驶率分别为1.39%、1.21%、0.97%、1.15%、0.75%、0.7%、1.15%，显著低于2013年7—12月120急救车空驶率。结论司机与医护人员因素、呼救者因素、急救网络因素及环境因素均为影响120急救车空驶的影响因素，因此需对如上因素实施针对性处理对策，可显著减少120急救车空驶率，大大降低该院人力物力的浪费。

120空驶；处理对策；原因分析

通常而言，对患者进行快速且有效的院前急救对保障患者生命健康与减少死亡率尤为重要。然而当前救护车参加院前急救空驶率较高，对院前急救的人力与物力造成较大浪费[1-3]。急救车空驶是指在院前急救执行时急救车未遇到转运或抢救对象，导致空车折返。近几年，急救车空驶率居高不下，因此需引起广泛重视。该现象不仅带来较大经济损失，而且可能导致危重患者未得到及时的治疗而错过最佳抢救的时机[4]。因此，对影响120急救车空驶的原因进行分析，并采取针对性处理措施，具有重要的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年7—12月该院120调度急救电话受理次数总共2201次，初诊次数为1934次，空驶次数为58次，占比3%。具体情况见表1。

1.2 研究方法

对于引发120急救车空驶的因素采取如下针对性处理：①加强司机与出诊医护人员专业培训。参加模拟性院前急救的演戏，提高医护人员应急的反应能力，保证快速有效进行急救。急诊科采取细化各班职责，制定了常见病的抢救程序，对新入科、刚参加工作者加强培训。医院与员工签有投诉必追究当事者的合同，并与奖金挂钩。②建立布局合理的急救网络和急救半径。据研究显示，猝死患者最佳抢救时间为4 min，严重创伤患者最佳抢救时间为30 min。因此需建立完善的急救布局，市区内的半径需控制在＜5 km，反应时间为＜8 min。郊区8～15 km，反应时间＜20 min。急诊室接到电话后需第一时间下达命令，让医护人员迅速到达现场，减短患者等待救护车时间，从而减少空驶。③120急救处需掌握院前急救的范围，对患者的救治，灾害及战争，运动会及大型的群众集会等进行临时急救，若未在该范围内，则可委婉回绝，避免空驶。且120急救室话务员需与现场、抢救医护人员保持密切联系，明确突发事件及群伤等事件，掌握现场的第一情况，从而合理地实施急救资源，有效避免浪费急救资源。④加大急救知识的普及，使用媒体进行宣传，普及市民正确使用急救电话的方法，并让群众掌握基本的现场自救与互救知识。⑤环境因素对策。天气（如涨水）、路况（路窄）、交通堵塞、车辆行人不让救护车，也是造成120空驶原因之一。遇此类现象，及时电话告诉呼救者（调度员在受理的时候，就要问清呼救者，走哪条路最好）。双方都要想办法，还要寻求122、110、119协助。

1.3 统计方法

以SPSS13.0软件分析。数据比较以χ2检验，影响因素分析给予Logistic回归法评价。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该院2013年7—12月120急救车出诊情况

该院2013年7—12月120急救车空驶率分别为4.1%、3.6%、3.1%、2.7%、2.4%、1.9%、3%。见表1。

表1 该院2013年7—12月120急救车出诊情况[n（%）]

2.2 120急救车空驶原因分析

造成120急救车空驶原因有如下：院前死亡、打错电话、司机与出诊医护人员未重视、医护人员抢救不协调、环境因素、急救网络因素、地址不详、患者自行去医院等。见表2。

表2 120急救车空驶原因分析

2.3 影响120急救车空驶的Logistic多因素回归分析

根据Logistic回归分析法分析可知，司机与医护人员因素、呼救者因素、急救网络因素及环境因素均为影响120急救车空驶的影响因素。见表3。

2.4 实施处理对策后该院2014年7—12月120急救车出诊情况

实施处理对策后，该院2014年7—12月120急救车空驶率分别为1.39%、1.21%、0.97%、1.15%、0.75%、0.7%、1.15%，显著低于2013年7—12月120急救车空驶率。见表4。

表3 影响120急救车空驶的Logistic多因素回归分析

表4 实施处理对策后该院2014年7—12月120急救车出诊情况

3 讨论

当前，开展迅速且有效的院前治疗对保障患者的生命安全，降低或避免医院前期患者致残率与死亡率尤为重要[5]。然而，近几年，该院120急救车空驶率呈逐年上升趋势，120急救车空驶对人、物力均造成严重的浪费现象。因此，对影响120急救车空驶的原因进行分析并采取针对性对策尤为重要。影响120急救车空驶的因素较多，有学者研究表示[6-7]，影响120急救车空驶的因素包括天气、急救网络等，鉴于此，该研究对该院影响120急救车空驶的因素进行分析并实施处理对策，旨在减少或避免120急救车空驶现象，减少该院人力、物力的浪费，为临床提供有效的数据支持。

该研究结果显示，司机与医护人员因素、呼救者因素、急救网络因素及环境因素均为影响120急救车空驶的影响因素。与李英等人[8-9]报道一致。针对上述原因，制定了如下措施：①加强司机与出诊医护人员专业培训，通过模拟性院前急救的演戏，提高医护人员应急的反应能力。②建立布局合理的急救网络和急救半径，减短患者等待救护车时间，从而减少空驶。③120急救处需掌握院前急救的范围，从而合理地实施急救资源，有效避免浪费急救资源。④加大急救知识的普及，提高120车辆的协助。院前治疗为一项社会公共事业，故需得到全社会支持，因此医院、患者及社会均需持生命第一原则处理急救事件，避免患者错失最佳急救事件，也可避免120急救车空驶现象[10]。调度员通过规范自身120接线员标准用语，清楚掌握呼救者的信息与情况，增加呼救者信心，并在最短时间派出医护人员前往，与呼救者、医护人员均保持密切联系，从而减少120急救车空驶率。通过以上措施该院2014年7—12月120急救车空驶率分别为1.39%、1.21%、0.97%、1.15%、0.75%、0.7%、1.15%，显著低于2013年7—12月120急救车空驶率。该院120急救车空驶率显著降低。

通过医院对院前急救的规范管理，调度员、急救单元的共同努力，空驶率得到了下降，节约了资源。

综上所述，司机与医护人员因素、呼救者因素、急救网络因素及环境因素均为影响120急救车空驶的多因素。需给予针对性处理对策，减少或避免120急救车空驶现象，对提高该院院前急救的急救率与效用比具有重要意义。

[1]梁小琼.院前急救救护车空车的原因分析与对策[J].国际医药卫生导报,2010,16（24）：3074-3077.

[2]孙远新.院前急救救护车空车率及对策[J].中国医药导报, 2007,4（27）：147-148.

[3]Charles D,Deakin Rachael,Fothergill?Fionna.Level of consciousness on admission to a Heart Attack Centre is a predictor of survival from out-of-hospital cardiac arrest[J].Resuscitation,2014,85（7）：905-909.

[4]Adeoye O,Albright KC,Carr BG,et al.Geographic access to acute stroke care in the United States[J].Stroke,2014,45（10）：3019-3024.

[5]Peng YG,Feng JJ,Guo LF,et al.Factors associated with prehospital delay in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction in China[J].Am J Emerg Med,2014,32（4）：349-355.

[6]Bray JE,Coughlan K,Barger B,et al.Paramedic diagnosis of stroke:examining long-term use of the Melbourne Ambulance Stroke Screen(MASS)in the field[J].Stroke,2010,41（7）：1363-1366.

[7]Brauzzi M,Andreozzi F,De Fina L,et al.Acute coronary syndrome and decompression illness:a challenge for the diving physician[J].Diving Hyperb Med,2013,43（4）：229-231.

[8]李英.“120”急救车内抢救药品管理存在的问题和对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（4）：173-174.

[9]暗夜.“120”医师告诉您怎么叫急救车[J].大众健康,2015,1（6）：44-45.

[10]于永梅.急救车在出诊过程中第一时间与报警者沟通的重要性[J].中国实用医药,2014,7（8）：262-263.

The Present Situation of the 120 Ambulance Empty Analysis and Treatment Measures

CHEN Ya-qin
The Second Affiliated Hospital of Guilin Medical College(formerly Lingui County Hospital)120 Office,Guilin,Guangxi Province,541199 China

ObjectiveTo study the 120 air ambulance pre-hospital emergency driving situations,in order to improve 120 emergency vehicles to provide evidence attendance.MethodsCollected from July 2013 to December 2013,our hospital from 120 book information,on duty on phone to accept the number,the number of visits,carried out a statistical analysis on the number of empty,empty,and implement targeted countermeasures.ResultsAmbulance treated in our hospital from December 7,2013-2013,empty rate were 4.1%,3.6%,3.1%,3.6%,2.4%,1.9%,3%.120 ambulance empty the reasons were as follows:pre-hospital death,wrong telephone,drivers and medical staff did not pay attention,visited a medical staff rescue not harmonious factors,environmental factors,first aid network,location is unknown,the patient to go to a hospital,etc.The driver with the medical staff,call for helper,first aid network factors and environmental factors were factors affecting more than 120 ambulance empty.After the implementation of countermeasures from 7,2014-December 2014 ambulance empty rate were 1.39%,1.21%,0.97%,1.21%,0.75%,0.7%,1.15%,significantly lower than 7,2013-December 2013 ambulance empty rate.ConclusionThe driver with the medical staff,call for helper,first aid network factors and environmental factors are factors affecting more than 120 ambulance empty.Therefore need to implement targeted countermeasures for the above factors,can significantly reduce the rate of 120 an ambulance empty,greatly reduce the waste of our resources.

120 empty drive;Treatment countermeasures;Cause analysis

R7

A

1672-5654（2015）07（b）-0125-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.125

2015-04-15）

陈雅琴(1969.5-)，女，广西桂林人，本科，主管护师，研究方向：院前急救。