老年高血压患者社区护理管理效果的观察

孙月

白城市洮北区长庆社区卫生服务中心，吉林白城137000

老年高血压患者社区护理管理效果的观察

孙月

白城市洮北区长庆社区卫生服务中心，吉林白城137000

目的观察老年高血压患者社区护理管理的降压效果。方法随机选择白城市洮北区长庆社区服务中心管理的110例老年高血压患者为研究对象，在给予相同降压药物治疗的同时给予相应的个体化社区护理管理干预措施，测量社区护理管理干预前后的血压值，判定血压控制良好的例数和比例。结果干预前仅有36例患者的血压得到良好控制，占32.73%；干预后77例患者的血压得到良好控制，占70.00%，干预后血压控制良好比例明显优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论合理的社区护理管理干预，能够提高老年人的血压控制良好比例，有利于疾病的治疗和预后，值得在临床上推广应用。

高血压；老年患者；社区护理；护理管理；效果观察

原发性高血压为社区老年人群常为常见的心脑血管矽统疾病，易引发冠心病、糖尿病等慢性非传染性疾病，严重影响老年群体的身心健康和生活质量。高血压具有发病率高、致残致死率高、并发症多等特点，特别是老年患者体质弱，合并其他慢性疾病多，往往需要居家终身进行抗高血压治疗。积极的社区护理有利于老年高血压患者的血压控制[1]。为此，该研究随机抽取2013年1月—2014年12月年白城市洮北区长庆社区服务中心管理的110例老年高血压患者为研究对象，通过采取合理、积极、有效的社区护理管理措施，能够提高老年人的血压控制良好比例，有利于疾病的治疗和预后，值得在临床上推广应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择2013年1月—2014年12月年白城市洮北区长庆社区服务中心管理的110例老年高血压患者为研究对象，所有患者均符合WHO1999年诊断标准，并排除合并严重肝病及肾功能不全、血液系统疾病、严重心肌疾病、恶性肿瘤等的患者110例研究对象中，男性65例，女性45例；年龄范围介于60～81岁之间，平均年龄（67.6±10.3）岁；从合并症看，冠心病22例，糖尿病9例，脑梗死3例，脑出血2例。

1.2 干预方法

根据患者病情、家庭收入情况，医生指导患者采用单剂或联合应用降压药物，同时给予针对性的社区护理干预措施，降压效果非常明显，采用降压药物治疗可有效降低病死率以及心血管疾病的发生率和致残率。

1.3 血压控制标准

给予干预措施前后按照常规在同一时段为老年高血压患者测量血压，以收缩压在130 mmHg以下，舒张压在85 mmHg以下为血压控制良好的标准。

1.4 统计方法

根据干预前后测定得到的血压值，按照上述判定标准计算血压控制良好的例数和构成比，应用χ2检验比较治疗前后血压控制良好比例之间的差异是否具有统计学意义，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 社区护理管理措施

建立患者慢病管理档案，详细记录患者血压情况及行为生活习惯等情况[2-6]，在随访和患者每次到社区卫生服务中心检查时做好血压情况、用药情况、心理调整状况、生活习惯改变等相应记录，根据患者家庭情况、个人情况和社区环境等情况的不同，制定有针对性的护理管理的干预措施[7]。

2.1 饮食干预的护理管理

社区的护理人员依据老年高血压患者的具体情况，以科学合理的饮食为原则，建议患者食用低脂肪、低热量、低油低盐且好消化的食物，最好少食多餐，多食用维生素含量高的食物，确保老年患者能够摄入足量的钙、钾、镁等微量元素。不要暴饮暴食，饮用足够的水，戒烟限酒，保证大便的畅通。

2.2 心理干预的护理管理

社区护士要运用护理程序，在家访和患者诊疗时对患者的心理状态进行护理评估，针对患者的实际，积极与患者交流沟通，抚平患者紧张以及恐惧的情绪，消除患者不安的心理，保持其心理平衡。因为压抑太久或者是情绪波动太大，精神会产生巨大的创伤，提高交感-肾上腺素的活性，使血压上升。因此，社区的护理人员要教会老年患者进行自我调整，消除其精神以及心理的压力，防止情绪波动、紧张等不良影响，使患者的心理状态维持在正常的范围内，并积极参与力所能及的社会活动。

2.3 药物护理管理

降压治疗用药原则是：尽量控制药物应用剂量，缓慢降低患者的血压，提倡长期的用药治疗，即药物的剂量从小剂量逐步增大。由于很多的老年人患有心、肾、脑等多种脏器动脉硬化性的疾病，整体的循环功能比较弱，整体的机体溶液量较少，容易出现降压严重的情况发生，因此，社区的护理人员要采取相应的措施，平衡机体的内部平衡。

在用药的过程中，社区的护理人员应提醒老年患者平时的注意事项，例如起床不要过快，动作不要太猛，防止出现头晕的现象而使病情加重。另外，外出时要有家人陪同，防止晕倒而发生伤害。同时，禁止患者私自增加或者减少药量，指导患者正确用药。

2.4 运动和休息的护理管理

心率比较快的老年高血压患者，要进行跑步、骑自行车、打太极拳及做体操等适当的有氧代谢运动，静坐或卧床不宜过久，有助于提高其治疗效果。要根据患者实际情况适当地增加睡眠以及休息的时间，防止过度劳累，保证能够有充足的睡眠时间，制定患者专属的作息时间表，劳逸结合，使运动和休息能够平衡发展。

2.5 测量血压的正确指导和管理

血压的测得值与位置有一定关系。如果是坐位测量，那么高度要适中，心脏和胳膊处于一条水平线上，则测量的结果较为准确。测量的高度要在肘关节上方一寸的位置，紧度适中，将听诊器放在肘关节的内侧，位于血管跳动的位置，充气时要先把气排空并且关紧，然后打气，放气时节奏要慢。放气过程中要仔细听，当听诊器中响第一声时，血压计上所显示的数值就是高压值，随着听诊器的声音逐渐微弱直至消失时，血压计上所显示的数值即是低压值。要使患者掌握血压测量的基本方法和技能。

2.6 健康指导和管理

社区护士应利用一切可能的机会和途径，宣传高血压病预防和治疗的有关知识，为患者及其家属解释高血压产生的心理、生理等各方面的因素，说明高血压可能会造成的各种危害。为患者及其家属说明治疗高血压的过程中，长期以及终身的治疗和保健护理的重要性。介绍防治高血压的方法和注意事项，帮助患者建立高血压病防治的知识体系，使患者及其家属掌握不良的生活习惯危害的严重性，主动改正不良的生活习惯，建立科学合理的生活方式。正确指导老年高血压患者及其家属如何测量及记录血压，嘱咐患者要定期到门诊进行检查，如有病情变化要及时就诊。

3 结果

给予个体化治疗和精心的社区护理管理措施前后，按照常规在同一时段为老年高血压患者测量血压，根据干预前后血压值的变化判定计算血压控制良好的例数和构成比结果见表1。

表1 干预前后老年患者血压控制情况的比较

χ2检验表明，社区护理管理干预后老年高血压患者血压控制良好比例明显优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），说明进行合理的社区护理管理干预，能够提高老年人的血压控制良好比例，有利于疾病的治疗和预后，值得在临床上推广应用。

4 讨论

由于经济的飞速发展，人民的生活水平不断提高，期望寿命也越来越高，人群尤其是老年群体中罹患高血压的比例逐步提高。高血压是一种常见的心血管疾病，也是一种慢性非传染性疾病，其与生活方式密切相关，是多种心脑血管疾病的重要病因和高危因素。临床研究指出，药物治疗的同时给予社区护理干预可有效控制老年高血压患者的血压，提高患者的生活水平[8]。社区护理服务具有可深入居民居住地，方便就医，缓解就医压力等优势。同时，其在慢性病护理中的优势也受到临床的广泛关注。

基于以上分析，作者进行了该文的相关研究。研究表明，社区护理管理干预前，110例老年高血压患者中仅有36例患者的血压得到控制，实施个体化的社区护理管理干预后，77例患者的血压得到控制，社区护理管理干预后老年高血压患者血压控制良好比例明显优于干预前（P＜0.05）。说明进行合理的社区护理管理干预，能够提高老年人的血压控制良好比例，有利于疾病的治疗和预后，值得在临床上推广应用。

综上所述，老年高血压社区护理工作要以患者中心，家庭为单位，社区为系统，积极利用社区的有效的资源，开展健康教育，做好疾病的社区防治工作，做患者和家属的心理护理工作。这要求社区护士应做到：要根据患者病情、家庭收入情况，医生指导患者采用单剂或联合应用降压药物，同时给予针对性的社区护理干预措施，降压效果非常明显，采用降压药物治疗可有效降低病死率以及心血管疾病的发生率和致残率。药物治疗的同时给予社区护理干预可有效控制老年高血压患者的血压，提高患者的生活水平[8]。社区护理服务具有可深入居民居住地，方便就医，缓解就医压力等优势。同时，其在慢性病护理中的优势也受到临床的广泛关注。

[1]程淑芬.针对性护理及联合用药对老年高血压患者的临床意义[J].中外医疗，2010，29(7):102.

[2]郭俊红.老年高血压患者的临床护理体会[J].中国实用医药，2011，6(5):234-235.

[3]张密.浅谈老年高血压护理体会[J].中国实用医药，2010，5 (35):178.

[4]戚丽，陈莉霞.护理干预对老年高血压患者的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26(33):15-16.

[5]徐穆娣，占美莲.老年高血压120例心理护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(1):32-33.

[6]马金一，胡楠.护理干预对老年高血压患者用药依从性的影响[J].中国老年保健医学，2011，9(1):79-80.

[7]胥之梓，范秀华.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(19):319-320.

[8]李维群.中老年高血压患者社区延续性护理[J].重庆医学，2012，41（4）：406-407.

Effect Observation of Community Care Management of Elderly Patients with Hypertension

SUN Yue
Taobei Changqing Community Health Service Center,Baicheng,Jilin Province,137000 China

ObjectiveTo observe the antihypertensive effect of elderly patients with hypertension community care management.Methods110 cases randomly selected for the study in elderly patients with hypertension,antihypertensive drugs are given the same treatment at the same time to give the corresponding individual community care management interventions, measurement of blood pressure values before and after the intervention of community nursing management determines the number of patients with well-controlled blood pressure and ratio.ResultsOnly 36 cases of blood pressure in patients with pre-intervention to get good control,accounting for 32.73%;77 patients after the intervention of blood pressure is well controlled,accounting for 70.00 percent,good blood pressure control after the intervention was significantly better than before the intervention,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionRational management of community nursing intervention can improve the control of blood pressure in the elderly proportion of good,beneficial in the treatment and prognosis of the disease,worthy of clinical application.

Hypertension;Elderly patients;Community care;Nursing management;Effect observation

R473

A

1672-5654（2015）07（b）-0136-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.136

2015-04-10）

孙月（1978-），吉林通榆人，大专，主管护师，研究方向：社区护理和临床护理。