临床护理质量控制中存在的问题与对策

王旭

吉林省梅河口市中医院内科，吉林梅河口135000

临床护理质量控制中存在的问题与对策

王旭

吉林省梅河口市中医院内科，吉林梅河口135000

该研究以笔者工作的医院为例对医院临床护理质量控制中存在的几个常见的问题进行了详细的分析与研究，并有针对这些问题提出了相对应的解决对策。

临床护理；服务质量；问题与对策研究

临床护理质量控制是护理管理工作中的重点。随着医改制度的不断完善，护理模式的逐渐清晰，社会对护理的服务要求越来越高，给护理工作带来了很大的挑战，同时也暴露出了日常护理工作中的一些问题。如果这些问题得不到解决，那么提高护理质量就将成为一句空谈[1]。因此，该研究围绕着自己工作的医院来对临床护理质量控制中存在的问题进行分析与研究，并针对这些问题提出具有针对性的改善对策，现报道如下。

1 临床护理质量控制中存在的问题

1.1 护士长对护理质量的把控不够

医疗行业余许多的技能型行业一样，要想能够让下级工作人员服从领导，那么该领导自身就必须要专业技术过硬才行，如此才能服众。所以，临床科室的护士长大多都是科室里的业务强人，对自身的专业技术特别熟悉，可是对于管理培训方面接触的会少一些，那么在这方面的能力也就相对欠缺一些。而科室的护士长对于整个科室而言，她肯定是护理质量控制最重要的人物。护士长忙于日常工作的管理，参加医院的大小会议等，因此，使得护士长在抓护理质量方面的时间与精力不够，护理质量控制工作成为了科室的一种形式，没有落实到科室护理工作的实处去，护士长对于护理质量的控制有点力不从心，以至于临床护理质量控制受到了严重的影响。即使是在护士长充分的认识到这一点之后，分析原因并采取了一系列的治理措施，护理质量仍然没有得到彻底的解决，也只不过是在院领导来检查时就认真点，致使护理质量控制太过于注重形式，而忽视了一切是为了患者着想的根本原则问题[2]。

1.2 和患者之间没有建立起有效的沟通

护理人员在日常的护理工作当中，由于缺乏沟通技巧，进行护理治疗操作时在告知患者操作前后注意事项方面，语言过于专业，患者听不明白，当患者在要求护理人员再阐述一遍的时候就失去了耐心。这是护理工作中经常出现的事情，特别是一些工作了有一些年头的护理人员在这方面做的确实不足，有可能是其对从事多年的护理工作失去了热情的缘故，也有可能是将个人的不良情绪带入到了工作中。最后使得患者在护理人员操作时无法很好的进行配合，加上患者对药物的使用于注意事项不明确，患者在整个的护理治疗的过程中完全是属于被动治疗，导致护理质量下降，失去了控制。

1.3 临床护理管理制度执行力不够

针对临床护理质量控制问题，该院各个临床科室都制定了护理质量管理制度。仍而在执行方面却存在很多的问题，比如护理质量控制管理人员管理不够大胆，觉得大家都是同时很多情况下都是碍于人际关系的情面问题，很难拉下脸来对没有严格按照护理质量管理制度来工作的护理人员进行劝说或者惩罚。还有就是护理质量管理制度没有明确的做出与个人工资奖金问题挂钩的规定，口头上的问责和批评起到的作用相当有限。因此，部分护理人员的自我控制与参与控制的积极性不高，临床护理质量的控制工作就难以实施下去，护理质量得不到有效的控制[3]。

1.4 护理分级工作不明确

临床护理工作相对门诊科室的护理要纷繁复杂得多，大到协助医生抢救患者，小到要照顾患者的生活起居问题，加上医院的各项配套设施建设不够完善，每个科室的护理工作在量上都十分不均衡，护理工作大部分都用在应付基本治疗上，真正到病房去做床边护理的时间非常少，一些患者从住院到出院都还不认识自己的责任护士是谁，根本无从去对自己的责任护士进行客观的评价。还有就是医院一味的追求经济利益，每个科室每年都会下达一定的创收经济指标，为此医生在下达分级医嘱时就会有针对性，致使一些患者从入院到出院的护理全都是一级的，很明显这样就给护理工作增加了很多的不必要，无形中加大了工作量。因此，医院分级护理制度成为了一道摆设。

1.5 护理队伍过于年轻化

随着老一批的为医学贡献了一生的护理工作的退休，加上现在医学院校毕业的学生越来越多，在临床上出现了很多的合同工护士。这部分的护理人员虽然也是经过了几年的专业学习才来到临床上的，可下学校学习的大多都是理论知识，即使是有一年的实习经历，可实习期间带教护理人员处于安全考虑她们真正的实际操作训练并不多，还有应急与心理素质差。现在的年轻护理人员大多都是“90”后，独生子女的多，如今到了工作岗位后主动工作的积极性不高，部分护理人员对护理工作缺乏足够的热情和进取心。这就导致了她们的操作技能欠缺，三基知识掌握不够，观察病情不够细心，在出现问题时的应急反应能力不强，从而给临床护理服务的质量带来了很大的影响。

2 临床护理质量控制的改善策略

2.1 增强护理控制意识

护理质量控制时每一个护理人员都必须要明确的一项基本素质，特别是护士长的质控意识与领导艺术在这里将起到非常重要的作用。护士长是全科护理人员的领头羊，护士长的质控意识的强弱将影响到整个科室护理人员的质控意识。所以，要采取多渠道来对护士长的质量管理水平进行有效的提高才行，强化其护理质量控制的观念。这就要求护士长处理要做好上级领导下派的工作任务之外，还必须要将主要的精力放在护理的本质工作中来，严格把好科室护理质量关。与此同时，还要反复的强调临床护理质量控制的必要性，使得科室里的每一名护理人员都能清晰地认识到临床护理质量控制重要性，让她们形成一种自我控制意识和自觉行为，只有这样才能将护理工作与护理质量控制结合到一起，从而在日常的临床护理工作中提醒自己要时刻注意护理服务时的态度与质量。

2.2 加强与患者之间的沟通

临床护理工作针对的是患者，也就是说临床护理的主体是患者，而不是护理人员本身。所以，在日常的护理工作当中要将患者的需求放在第一位，想患者所想，做患者想做的事情。由于部分患者在生病住院期间情绪会比较的急躁或者忧郁，这时护理人员就应该耐心地对其心理问题进行疏导，耐心细致的将患者的病情的预后转归告知患者，并组织同类病情并将快要出院的患者组织起来，进行病友与病友之间的谈话活动，积极鼓励情绪悲观的患者努力树立起与病魔做斗争且战胜病魔的信心。在日常的护理工作中对于患者的询问一定不能表现出不耐烦的态度，要微笑的去回答患者提出的每一个问题，对于药物的禁忌症与注意事项一定要讲清楚。工作中不能将自己的个人情绪带入进来。

2.3 科学合理的安排临床护理工作

从患者入院开始，护理工作也就已经开始，这时候就应该对患者的入院、住院过程已经出院后都应该建立其分阶段的质量控制流程。根据患者的病情对患者进行护理级别分类，不同病情与特殊情况的患者要分别进行护理，在保证其护理质量的同时要区别对待。这样就可以切实将护理服务质量控制工作真正落实到工作中去，从而达到提高护理质量控制的目的[4]。

2.4 建立健全护理质量控制制度

临床护理质量控制制度的建立不是给质控人员做人情的，而是用来使患者对护理工作的满意度进行提高的有效手段。因此，护理质量控制管理人员在执行工作方面绝对不能手软。与此同时，科室还应建立明确的奖罚机制，对于没有严格遵守护理质量控制制度的护理人员给予一定程度上的经济惩罚，而那些在日常护理工作将护理质量控制管理制度牢记于心的护理人员应该要给予一定的奖励。奖罚的两极化将会给两种工作态度的护理人员一个提醒，从而在今后的工作中会更加努力，最终达到提高护理服务质量的目的。

2.5 加强年轻护士的技能培训力度

要想将整个的护理质量提高，就必须要对这些年轻的护理人员进行严格的培训才行。医疗工作是一项非常严肃的工作，工作中出不得半点差错，一步小心甚至可能会给患者的病情带来不可设想的后果。所以，在对年轻护理人员进行专业操作技能的培训的同时，还应该要加强对她们的思想进行教育的力度，将年轻护理人员的一些毛病去掉，让她们能在培训中脱胎换骨并成为一名合格的护理工作人员。如此才能使得整个科室的护理质量得到有效的提高。

3 结语

临床护理质量在患者的整个医疗过程中起到的作用不亚于临床治疗，因为护理质量的好坏关系到了患者治疗后的病情的预后转归。所以，可想而知护理服务的质量好坏对于患者而言是多么的重要。因此，临床护理工作人员一定要对此引起高度的重视，在日常的护理工作中要时刻谨记护理质量控制的重要性，使患者在护理过程中受益，真正享受到安全舒适的护理服务[5]。

[1]张会然.护理质量控制管理中存在的问题与对策[J].中国护理管理,2013(8):10.

[2]朱亚丽.临床护理教学中存在的问题与对策分析[J].中国卫生产业,2011(9):125.

[3]王中梅,王达莉,潘莉,等.“渔网式”的质量控制在护理管理中应用效果的研究[J].当代护士,2015(6):163.

[4]韩丽霞,万里霞,石爱辉.护理质量控制中存在的问题及应对措施[J].基础医学论坛,2012(12):1589.

[5]张晓君.护理质量控制中的难点与对策分析[J].中国农村卫生，2015（4）：222-225.

Problems and Countermeasures in Clinical Nursing Quality Control

WANG Xu
Department of Internal Medicine,Meihekou City,Jilin City Hospital,Meihekou Jilin Province,135000 China

In this paper,the author hospital work as an example of some common problems in clinical nursing quality control in the presence of the hospital carried out a detailed analysis and research,and have put forward to address these issues corresponding countermeasures.

Clinical care;Quality of service;Solutions to Problems

R197.31

A

1672-5654（2015）07（b）-0144-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.144

2015-04-11）

王旭（1969.9-），女，吉林梅河口人，大专，主管护师，主要从事护理工作。