神经内科护理存在的安全隐患及防范对策

嵇海梅

江苏大学附属医院,江苏镇江212000

神经内科护理存在的安全隐患及防范对策

嵇海梅

江苏大学附属医院,江苏镇江212000

目的为提高神经内科患者的护理成效，消除安全隐患的影响。方法实现护理工作的有效发展，就护理对策进行分析，回顾神经内科患者的实际护理情况，针对于可能存在的安全隐患，寻找解决策略。结果通过对神经内科可能存在的安全隐患进行防范，能够有效地提高护理工作的开展质量，实现患者对护理满意程度的提高。结论这样的活动开展具备着极为重要的临床推广价值，值得进行切实地实践与深入地探讨。

临床医学；神经内科；安全隐患；对策制定

神经内科护理安全指的是神经内科在法律规定的范围内，患者未出现允许范围之外的机体功能损伤、心理伤害、机体障碍与死亡。在神经内科的治疗活动中，大多数的患者出现了脑血管方面的疾病，并且患者的年龄普遍偏大。伴随着意识与精神等方面的障碍，其病情的变化较快，治疗时间较长，临床致死率高。在对脑血管患者进行护理的时候，需要更高地安全性与舒适性。就神经内科护理工作的实际开展情况来说，患者对医疗护理的满意度较低，护理投诉也在逐年增加。针对于这样的情况存在，所需要的即是提高护理活动安全性，就其可能产生的安全隐患进行分析，结合实际的护理经验，来制定解决方案，避免此类隐患的不断发生，现报道如下。

1 对神经内科护理活动开展问题的分析

就神经内科护理活动开展过程中，所出现的问题类型分析来看，主要是以下内容。

1.1 病历书写的不规范

在医院的医疗活动开展过程中需要为每一个患者制定具体且详细的日常护理内容与患者的变化情况，进而为患者的医疗效果与安全性进行提高。因此，护理人员不能随意地修改病历，更不能将其销毁与改造，否则，将会给患者的医疗活动开展带来极大的阻碍。根据病历类型，在一般情况下，病历所存在的问题包括以下几方面。

1.1.1医疗嘱咐单由于医院治疗活动的开展复杂程度较高，因此，患者在对临床医嘱进行遵守的时候，会出现当护理人员无法按照相关医嘱要求来进行配药与调剂，也存在着用药时间的延迟与不合理等现象。

1.1.2 体温记录单当医院护理人员由于操作的不规范，或者工作的不细致，将会导致患者的体温记录单出现一些信息失误或者缺失，特别就其填写的错误来说，其形式是各种各样的，比如，没有填写测量患者的名字；没有记录下患者的住院号；测量记录时间出现错误；医疗活动的开展信息漏填等。

1.1.3 医疗活动记录单在一般情况下，每一个患者的治疗活动的记录内容是大致相同的，没有做到不同科别的差异重视，仅仅是对患者的饮食、起居以及服药活动的记录。同时，对病危患者的数据信息处理存在着不科学、不系统以及主观语言较多的特点。

1.2 存在的管理问题

在医疗活动的开展过程中，管理问题作为护理活动的开展障碍影响因素，其主要表现在，对治疗区域的基础建设存在不足以及医患沟通问题的出现这两个方面。在一些医院，没有做到为意识出现障碍的患者提供特殊的照顾，比如，未能给此类患者安排带有床栏的病床，进而导致了患者的跌落损失，甚至是烫伤的出现。由于护理人员缺乏与患者以及其家属之间的及时沟通，也就相应地使得患者与家属对病情了解程度的不足，出现了饮食、起居以及服药等方面的错误行为，造成了严重的医疗后果，更有甚者，导致医疗事故的产生，影响到了患者的生命安全。

2 对神经内科存在的安全隐患进行分析

2.1 疾病隐患

①由于神经内科的患者一般年龄较大，其身体免疫力较差，机能退化情况较为明显，并且，大多伴有偏瘫，行走困难的问题，因此，当病床的高度与位置存在不合理的时候，也就更加容易发生跌落、坠床等危险。

②在神经内科有着大量的癫痫患者，由于其抽搐具有突发性的特征，倘若不能做到对防护工具的正确佩戴，将会导致不可预料的医疗事故。

③当神经内科的患者其脑部出现损伤的时候，其情绪波动性也就会表现得更加明显，甚至出现攻击性的特征，相应地也就带来了无故伤人与自残行为的产生。

④神经内科的患者当其出现肌无力症状的时候，其呼吸系统将会受到影响，导致患者的呼吸困难与窒息。

⑤部分患者的感温能力丧失，如果患者家属与护理人员没有安装温度测控系统，将会使得患者出现烫伤。

⑥神经系统的疾病将会导致患者的吞咽功能出现障碍，引起其呼吸道或者食道的阻塞，导致患者窒息。

2.2 医疗技术的隐患

随着我国医学水平的不断发展，我国对新技术的重视与新型仪器设备的引进在不断增加，因此，护理工作的开展技术性需求也就更加明显，相应地提高了护理技术的开展风险，带来了诸多的安全隐患。特别是，当护理人员其工作经验与工作能力存在不足的时候，将会给患者的治疗带来不良的影响，给患者造成不可逆转的伤害。

2.3 医院环境的隐患

神经内科由于其患者的住院时间普遍较长，患者对病房基础设施的依赖程度较高。倘若医院不能给患者提供良好的住院环境，比如，床位的安排不合理、活动空间的不足、地面的防滑能力不够等一系列问题都将给患者的治疗活动带来影响，进而影响到病患的情绪，一定程度上阻碍了患者的治疗活动开展。

2.4 医院管理活动的隐患

对护理人员的管理与分配不合理，使得护理人员的工作任务繁重，一方面，加大了护理人员的工作压力，不利于其工作的开展；另一方面，将会影响到患者的正常医疗活动的开展。比如，当出现紧急治疗需求的时候，可能会出现人手分配的问题，进而影响到患者的及时救治。

3 加强神经内科护理工作安全隐患防范的应对对策

3.1 科学评估安全隐患，明确高危病患

建立科学完善的评估机制，根据病患的实际情况，针对其的治疗的需求与病情，做到认真记录，重点观察。同时，也要加强对患者及其家属的健康教育，将可能出现的治疗风险进行告知，进而使得患者及其家属对病情的了解程度能够有所提高，更好地参与到治疗活动中来。护理人员还需要对可能发生的安全隐患进行记录，尽早地明确其解决的方案。如，易产生眩晕以及在服用降压药的患者需要做到醒来后，等一会儿再起床行走，避免晕厥；意识出现障碍的患者，需要警惕其出现跌倒、走失以及烫伤等意外；吞咽能力存在障碍的患者，其饮食需要以流食为主，同时，采取伴卧的方式进食。

3.2 提高科室的技能水平与护理质量

定期开展护理培训活动，就护理人员的工作能力与工作素质进行全面的培养与提高，同时，采取定期考核的形式来激励护理人员的积极参与。并且，也要定期的开展护理工作交流会，互相交流经验与病理知识，实现整个科室的共同发展。再者，提高护理人员的应对紧急情况的处理能力提高也是实现护理工作良好开展的重要影响因素。即：提高护理人员的观察能力与判断能力，使得护理人员可以做到对各类紧急情况的及时、准确处理。就其具体的工作内容来说，主要包括：对巡视时间的合理安排，做好交接工作，当出现异常情况的时候，第一时间向值班医师反映；做好“三查七对”工作，防止药物的用量错误以及相关医疗设备的损坏。

3.3 优化医疗环境，改善医患关系

在对医疗环境进行改善的时候，需要根据病人的实际需求进行完善。比如：给患者提供充足的活动空间；地板需要做到防滑与干燥；在洗漱区域需要增设防滑设施；增加病房的色彩，提高病房的温馨程度；给患者提供一个安静的治疗环境；做到通风设备的完善与正常运行；对指示牌进行完善与补充，降低安全隐患，避免意外的发生。

3.4 增强护理工作的管理水平

对参与护理工作的人员进行分流管理，做到护理人员工作任务的全面性与专业性，做好做到一对一的护理，进而满足病患的多样化需求。当夜晚值班时，需要合理安排值班人员，避免单独值班，进而做到更好地处理突发事故。同时，当患者出现情绪波动，而带来的医疗活动参与积极性降低的时候，护理人员可以及时地与其进行交流，缓解患者的不良情绪。在对医疗活动进行之前，护理人员需要做到对患者及其家属的充分告知，必要时需要让其签字，减少医疗纠纷的产生，提高患者对医院与护理工作的满意程度。

3.5 积极开展卫生宣教及健康教育,提高患陪的依从性

每位患者入院后,针对患者的个体情况进行综合评估,入院高龄患者由于心理生理方面的原因,容易发生滑到跌倒等,要进行健康评估,提出安全隐患,签署住院患者告知书,教育患者及陪护保管好自己的贵重物品,遵守医院的各项规章制度,禁止私自外出、外宿。对吞咽障碍的患者进行吞咽评估,给予饮食指导,对饮水呛咳的患者应抬高床头进半流饮食,对吞咽困难,咽反射增强或咽反射减弱及意识障碍的患者,应尽早留置胃管,鼻饲时,应检查胃管是否在胃内,鼻饲前后30 min,应抬高床头30~60°对呕吐及痰多的患者床边备吸引器,鼻饲后30~60 min不能过于剧烈的翻身和活动。从而做到防呛、防噎、防窒息。对关键的护理措施要告知患者及家属并让其签字,督促其自觉遵守。

4 结语

当传统的医疗护理活动难以满足现代医学活动开展需求的时候，我们需要根据时代的发展来进行创新与改善。就神经内科来说，其护理活动的开展难度较大，也是意外事件发生较为集中的科室，所以更加需要提高护理工作的安全意识，解决可能出现的安全隐患。

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Safety Hidden Trouble and Countermeasures of Nursing in Department of Internal Medicine

JI Hai-mei
Affiliated Hospital of Jiangsu University,Zhenjiang,Jiangsu Province,212000 China

ObjectiveIn order to improve the nursing effect of neurology patients,to eliminate the influence of the safe hidden trouble.MethodsRealize the effective development of nursing work,nursing countermeasures were analyzed,and the actual situation of the review of neurology patients nursing,for there may be a potential safety hazard,to find a solution strategy.Resultsthrough the neurology possible safety hazards to protect against,can effectively improve the quality of nursing work,realize the improvement of patients to nursing satisfaction.Conclusionsuch activities have the extremely important clinical value,worth to actually practice and in-depth discussions.

Clinical medicine;Neurology;Safe hidden trouble;Countermeasures to develop

R473

A

1672-5654（2015）07（b）-0151-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.151

2015-04-16）

嵇海梅(1982.1-)，女，江苏盐城人，本科，主管护师，主要从事临床营养支持护理、神经内科及消化内科病人护理等方面工作。