无缝隙护理管理在消化内科优质护理中的应用效果

李琳

长春中医药大学附属医院肝脾胃病科，吉林长春130021

无缝隙护理管理在消化内科优质护理中的应用效果

李琳

长春中医药大学附属医院肝脾胃病科，吉林长春130021

目的观察并分析在消化内科的护理中应用无缝隙护理管理的效果。方法该院消化内科于2012年6月开始实施无缝隙护理管理，对比分析实施前后的护理质量评分和患者的满意度。结果与实施前相比，实施后的护理质量评分和患者的满意度均显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在消化内科的护理中应用无缝隙护理管理能够显著地提高护理质量和患者的满意度。

消化内科；无缝隙护理管理；效果

近年来，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对临床护理服务的质量也提出了更高的要求，在这一时代背景下，优质护理服务在临床上的应用范围逐渐扩大[1]。在优质护理中，无缝隙护理管理属于一项重要的组成部分，这一护理模式有助于护理工作可以做到有的放矢，能够确保护理工作可以环环相扣，能够为患者提供更为全面、系统化的临床护理服务，因此能够显著地提高护理质量[2]。为了深入地分析在消化内科的护理中应用无缝隙护理管理的效果，特开展该研究，获得了较为理想的研究结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院消化内科于2012年6月开始实施无缝隙护理管理。选取该院消化内科2012年6月—2013年6月收治的50例患者作为观察组，其中，男51例，女49例，患者的年龄为21～79岁，平均年龄为(45.3±5.2)岁；选取该院消化内科2011年5月—2012年5月收治的50例患者作为对照组，其中，男53例，女47例，患者的年龄为23～77岁，平均年龄为(45.5±4.9)岁。此外，该院消化内科中共有15名护士，其年龄为19～42岁，平均年龄为(26.3± 5.3)岁，其学历情况为：中专、大专、本科及以上分别为3名、17名、10名，其工作年限为3～10年，平均年限（6.2± 1.3）年，其职称情况为：主管护师、护师、护士分别为1名、3名、9名。在实施无缝隙护理管理前后，该院消化内科中的人员未出现明显的变动情况。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），所以可实施组间对比研究。

1.2 方法

对照组行常规护理，主要护理内容包括生活护理、病情分析及观察、用药指导、饮食指导等，在对照组基础上，观察组应用无缝隙护理管理，其内容包括以下几方面。

1.2.1 成立无缝隙护理小组充分结合本科室中的护理人员的专科知识水平、职称、临床护理操作技能、实际工作能力以及工作年限等情况，在全面地分析护理人员的性格特征等的基础上对其进行科学分组；本科室全面地推行责任包干制，对护理人员的职责范畴进行量化分析，以有效地明确每个人的日常工作职责[3]。该研究中把消化内科的护理人员一共分为两个小组，且每一个小组各包括5名护士，护士长和责任护士分别为第一责任人和第二责任人，分组时要坚持老、中、青互相搭配的原则，以利于工作的顺利进行。在护理工作中，护士长需要监督护理人员的日常工作，全面地安排病房管理工作，既要加强监督，同时也要及时地给予指导和纠正[4]。该研究中，责任护士负责全面地安排患者的治疗和护理工作，与此同时，1个护理人员需要同时分管5例患者，全面地负责患者的健康宣教、用药指导以及心理护理等工作，全面地强调主动服务，对患者实施无缝隙护理管理。在患者的治疗和护理中，护理人员要始终做到心中有数，在执行每一项护理工作时都要严格遵照医嘱，以最大限度地增强临床护理服务的安全性，该研究中，护士长和责任护士对护理人员的监督主要是通过查房、开例会等形式实现的[5]。

1.2.2 科学排班该研究中，护士长需要按时上行政班，该研究主要是应用责任班模式，全面地推行大小夜班双班制的人员分配模式，具体来说就是8 h在岗，同时需要实施24 h负责制[6]。要求护理人员需要提前5～6 d向护士长或责任护士反映工作班次需求，以利于及时地落实好人员的排班。全面地实施弹性排班制度，注意结合患者的实际护理需求增减在岗护理人员的数量。要注意结合护理人员的工作年限及能力对班次进行安排，充分发挥排班留言卡的重要作用，需要将其贴在排班本的首页，护理人员如果确实有不可抗拒的因素需要调班，则要及时地递交申请，并将其写于卡上；该研究中设有1名机动护理人员，如果调班不会影响正常的护理工作的进行，则可予以批准；护士长在排班时，要注意新老搭配问题，以便于具体护理工作的开展。

1.3 观察指标

对比分析实施无缝隙护理管理前后的护理质量评分和患者的满意度。使用护理质量评估量表[7]评估护理人员的护理质量，其参考的项目主要是基础护理质量、病历书写质量、病房管理、护理操作以及健康宣教等，每一项的满分均为100分，得分越高，就表明护理服务质量就越高；使用满意度量表[8]评估患者的满意度，参考的项目主要是护理人员的操作水平、服务态度等，满分为100分，非常满意为得分大于或等于90分，基本满意为得分处于60分和89分之间，不满意为得分小于或等于59分，满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总病例数×100%。

1.4 统计方法

该研究应用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较

两组护理质量评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组护理质量评分比较[（±s），分）]

表1 两组护理质量评分比较[（±s），分）]

组别基础护理质量病历书写质量病房管理护理操作健康宣教观察组( n = 5 0 )对照组( n = 5 0 ) t值P值9 6 . 2 ± 4 . 3 7 3 . 5 ± 4 . 5 1 1 . 2 4 7 6＜0 . 0 5 9 3 . 2 ± 4 . 2 6 9 . 7 ± 5 . 5 1 4 . 3 0 8 7＜0 . 0 5 9 3 . 3 ± 4 . 2 7 3 . 5 ± 3 . 9 1 2 . 3 3 0 2＜0 . 0 5 9 4 . 4 ± 3 . 2 7 5 . 1 ± 5 . 4 1 1 . 9 9 3 4＜0 . 0 5 9 1 . 3 ± 3 . 9 7 9 . 5 ± 3 . 7 1 1 . 5 0 9 3＜0 . 0 5

2.2 两组满意度比较

两组满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

在世界医疗服务体系范围内，无缝隙护理管理的概念产生于1989年，其首次运用的地方便是美国佛罗里达州湖地医疗中心，在最初实施无缝隙护理管理时，其目标指向主要最大限度地满足患者的护理需求，从而可以最大限度地提高患者的满意度[9]。无缝隙护理管理指的就是在临床护理工作中，在充分地考虑患者的基本信息如性别、年龄、病情分型、病情特点、治疗方法的基础上，在全面地评估患者的护理需求的基础上为其制定出全面的护理计划，通过完善人员的分组，通过责任制的全面实施来合理地分配护理人员的工作内容，以实现人尽其能，以为患者提供更加全面、更加优质的临床护理服务。

在临床上，消化内科患者人数较多，且患者起病急、病种多种多样，患者的临床表现也多种多样，且在治疗中患者的病情也会出现多种变化，所以护理人员的工作量也较大，很难能够做到同时兼顾到所有的患者[10]。因此，需要实施无缝隙护理管理，以完善人员配置，合理安排人员分工，帮助每一个护理人员明确各自的工作职责，以确保护理工作能够井井有条地进行，这也十分有利于及时地发现并处理各种风险性因素，增强护理工作的安全性和时效性。有研究人员指出，在消化内科的护理管理中应用无缝隙护理管理能够显著地提高护理质量[11]。该研究中，观察组基础护理质量评分为（96.2±4.3）分，病历书写质量评分为（93.2±4.2）分，病房管理评分为（93.3± 4.2）分，护理操作评分为（94.4±3.2）分，健康宣教评分为（91.3±3.9）分；对照组基础护理质量评分为（73.5±4.5）分，病历书写质量评分为（69.7±5.5）分，病房管理评分为（73.5±3.9）分，护理操作评分为（75.1±5.4）分，健康宣教评分为（79.5±3.7）分。两组护理质量评分比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因主要包括以下两个方面：首先，实施无缝隙护理管理后，每个护理人员都有着明确的分工，所以护理人员的工作热情和工作积极性会得到充分调动，这能够显著地增强护理人员的工作责任感，使其在日常护理工作中能够时时留意，处处小心，所以能够在为患者提供全面的护理服务的同时及时地发现并处理各种风险性因素，从而可以显著地提高护理人员的护理质量[12]；其次，实施无缝隙护理管理后，在全面地推行责任制的前提下，护理人员的竞争意识也会得到显著增强，这就会激励护理人员不断地加强学习，以不断地提升自身的专科知识水平和实践操作能力，这必将会直接提高护理人员的工作能力，所以有助于护理质量的不断提升。此外，该研究中，观察组的满意度为96.0%，对照组的满意度为77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明，实施无缝隙护理管理能够显著地提高患者的满意度。其原因在于，实施无缝隙管理后，护理人员为患者提供的护理将会更加全面和优质，所以护理人员所提供的护理服务将会进一步满足患者的护理需求，这就能够显著地提高患者的预后质量，所以有助于拉近护患之间的心理距离，增强患者对护理人员的信任感，因此能够显著地提高患者对临床护理服务的满意度，有助于构建和谐的护患关系。

在全面地应用无缝隙护理管理的过程中，医院制定了严格的工作标准，以有效地明确各级人员的工作职责，在每个人的岗位职能得到明确后，便能够实现岗位到人以及任务到人的效果，可以始终确保责任到人的实现，既能够增强护理人员的工作责任感，同时也能够保证各项护理工作的有序开展。此外，通过全面地实施科学排班制度，能够确保临床护理服务的系统性和持续性，通过高峰工作段工作人员的增加和薄弱时间段护理工作人员的减少，均能够显著地减轻护理人员的工作压力，使其可以对自身工作有归属感和自豪感，从而有助于督促其不断地加强学习，以追求护理质量的不断提高。

该研究结果充分表明，在消化内科的护理中应用无缝隙护理管理能够显著地提高护理质量和患者的满意度，因此，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

[1]王芹,胡元凤,丁萍,等.无缝隙护理管理在提高内科护理质量中的应用效果[J].吉林医学,2014(13):2947-2948.

[2]崔小红.无缝隙护理管理在消化内科优质护理中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2014(20):4786-4787.

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[6]黎军.综合排班模式在消化内科病房优质护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(33):96-97.

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[12]刘扬.消化内科护理管理中优质护理的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2014(1):31.

Application Effect of Seamless Nursing Management in Quality Nursing in the Department of Internal Medicine

LI Lin
Department of Liver spleen and stomach,the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun,Jilin Province,130021 China

ObjectiveTo analyze the effect of seamless nursing management in the department of gastroenterology.MethodsFrom Jun.2012,we began to apply seamless nursing management in the department of gastroenterology.And we need to compare nursing quality score and the degree of satisfaction.ResultsAfter using seamless nursing management nursing,the quality score and the degree of satisfaction are higher than ever before(P＜0.05).ConclusionThe effect of seamless nursing management in the department of gastroenterology is obvious and it can promote nursing quality and the degree of satisfaction,so it is worth of using.

Department of gastroenterology;Seamless nursing management;Effect

R473

A

1672-5654（2015）07（b）-0154-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.154

2015-04-17）

李琳(1980.3-)，女，吉林人，硕士研究生，主管护师，主要从事内科护理工作。