秩和比法在吉林省布鲁氏菌病发病率比较中的应用

战扬，孙齐蕊，孙爱峰

1.长春市二道区疾病预防控制中心，吉林长春130031；2.吉林大学公共卫生学院，吉林长春130021；3.白城市卫生急救中心，吉林白城137000

秩和比法在吉林省布鲁氏菌病发病率比较中的应用

战扬1，孙齐蕊2，孙爱峰3

1.长春市二道区疾病预防控制中心，吉林长春130031；2.吉林大学公共卫生学院，吉林长春130021；3.白城市卫生急救中心，吉林白城137000

目的应用秩和比法比较吉林省布鲁氏菌病发病率，并探讨其应用价值。方法应用基于秩和比的可信区间法比较1990—2010年、2011年和2012年布病发病率水平（布病控制情况）之间的差异是否具有统计学意义，应用基于秩和比的分档法对9个市（州）的布病发病率水平（布病控制情况）进行聚类分析。结果除1990—2010年和2012年两两年份布病发病率水平（布病控制情况）之间的差异有统计学意义（P＜0.05）外，其余两两年份之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。白城、松原属于高发病率地区，布病控制情况相对较差；四平、辽源和延边属于中等发病率地区，布病控制情况相对尚可；通化、长春、白山和吉林属于低发病率地区，布病控制情况相对较好。结论经过20世纪90年代以来布病疫情严重以来，吉林省2011年和2012年疫情已经得到一定的控制，但9个市州发病率情况不尽相同，应进一步采取得力措施，不断提高防病水平。秩和比法原理自明，操作简单，值得推广应用。

布鲁氏菌病；发病率；吉林省；综合评价

布鲁氏菌病简称布病，是由布鲁氏菌属细菌引起的一种人兽共患的生物性地方病。布病在我国绝大多数省（市、区）都有程度不同的发生和流行。我国人间疫情以20世纪50～60年代最严重，70年代显著下降，80年代后连续保持下降态势，90年代中期后疫情呈回升趋势，21世纪疫情回升趋势愈加严重[1]。吉林省为近几年疫情的主要发生地区之一，但各市州的发病情况不一。为指导我省各市州更好地开展布病预防和控制工作，笔者应用秩和比法对吉林省1990—2010年、2011年和2012年各市州布病年（平均）发病率资料进行比较性分析，为控制疾病在人群中的传播和流行提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以吉林省1990—2010年、2011年和2012年各市州布病年（平均）发病率[2-3]（见表1）为基本资料进行统计分析，数据来自文献，真实可靠。

表11990 —2012年吉林省人间布病发病率（1/10万）

1.2 统计方法

应用基于秩和比的可信区间法[4-5]比较综合9个市（州）的1990—2010年、2011年和2012年布病发病率水平（布病控制情况）之间的差异是否具有统计学意义，应用基于秩和比的分档法[4-5]对综合1990—2010年、2011年和2012年的9个市（州）的布病发病率水平（布病控制情况）进行聚类分析。

2 结果

2.1 编秩并计算秩和比

将表1中各年度、各市（州）的发病率数据混合，按照从大到小的顺序编秩（见表1实际观测数据后括号内的数字），之后按照公式RSRr=ΣR/（m2n）计算反映各市（州）布病控制情况的秩和比，按照公式RSRc=ΣR/（mn2）计算各年份布病控制情况的秩和比，见表1。公式中，R表示混合编秩的秩次，m表示列数，n表示行数。

2.2 不同年份布病发病率水平（布病控制情况）的比较

由于仅有3个不同时期发病率资料，因此采用可信区间法进行两两比较。首先按照参数统计的要求对RSRc进行平方根反正弦变换，对其变换值y按照公式y±uαSy计算其95%CI，见表2。

表2 不同年份布病控制情况的比较

比较3个不同年份（段）y的95%CI可知，除1990—2010年和2012年两两年份之间的差异有统计学意义（P＜0.05）外，其余两两年份之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 不同市（州）布病发病率水平（布病控制情况）的比较

矩法检验表明，反映9个市（州）布病控制情况的RSRr呈正态分布（偏度检验统计量为0.416，峰度检验统计量为0.920，P＞0.05），经计算RSRr的均数x=0.5185，s=0.2749。

由于RSRr呈正态分布，可按x+us进行分档处理。经试验，分5档保留3档，见表3。

表3 RSRr的排序与分档

经Levene检验各档总体方差之间的差异无统计学意义（F=0.8754，P=0.4639），经ANOVA检验各档RSRr平均值之间的差异具有高度统计学意义（F=90.1129，P=3.34× 10-5），经SNKq检验各档RSRr平均值两两之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此，表3为最佳分档。

3 讨论

布病是《中华人民共和国传染病法》规定报告的乙类传染病，人间疫情与畜间疫情密切相关。人患此病后常常因为误诊误治而转为慢性，反复发作长期不愈，不仅危害患者的身心健康，也会带来经济损失，影响畜牧业发展，甚或造成少数患者死亡的发生。所以，在疾病防控过程中，应密切监测人畜间疫情，以人群发病率资料为基础，通过合理运用统计方法分析所得结果，指导布病预防和控制工作的顺利开展。

秩和比法是一种应用广泛的综合分析方法。在应用过程中，编秩是统计分析的关键。该研究之所以选择混合编秩的方法，目的在于提高检验的效率。由专业知识易知，发病率水平越低越好，因此按低优进行编秩。所以，对于计算得到的综合指数行秩和比和列秩和比来说，RSR越高发病率水平越低，相对来说布病控制情况越好，反之亦然。

从不同年份布病发病率水平（布病控制情况）的比较看，1990—2010年、2011年和2012年的秩和比分别为0.6008、0.5267和0.4280，其平方根反正弦代换值y的95%CI分别为43.20～58.44、38.91～54.15和33.24～48.48，除1990—2010年和2012年两两年份之间的差异有统计学意义（P＜0.05）外，其余两两年份之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。说明经过20世纪90年代以来布病疫情严重以来，吉林省2011年和2012年疫情已经得到一定的控制，应进一步采取得力措施，不断提高防病水平，控制布病发病率水平在历史最低水平。

从不同市（州）布病发病率水平（布病控制情况）的比较看，应用基于秩和比的分档法将我省9个市（州）布病发病率水平（布病控制情况）分为3个等级，白城、松原属于高发病率地区，布病控制情况相对较差；四平、辽源和延边属于中等发病率地区，布病控制情况相对尚可；通化、长春、白山和吉林属于低发病率地区，布病控制情况相对较好。这为卫生计生行政部门和相关业务主管部门指导不同地区开展布病防控工作提供了客观的依据。

在应用基于秩和比的可信区间法进行综合评价时，应按参数统计要求进行平方根反正弦变换，计算变换值y的95%CI时，应对检验水准0.05按照Bonferroni法[6]进行校正，以降低I类错误。在应用基于秩和比的分档法进行综合评价时，应根据资料的分布类型合理选择分档方法[7]，并满足最佳分档的基本要求[4-5,7]。

新中国成立之后，中国大陆地区一些省市区广泛开展了布病流行病学、病原学的系统调查，基本查清了我国布病疫区的分布和流行菌种及其某些流行规律，制定了预防措施，并开展了人畜布病防治工作，取得了可喜的成绩，到20世纪90年代初期疫情基本得到了控制，部分省区达到了国家规定的控制标准。但从20世纪中期以来，人畜布病疫情出现了反弹，进入21世纪疫情回升尤为明显。所以，该研究选择吉林省9个市（州）1990—2010年、2011年和2012年3个不同年份（段）的人间布病发病率资料进行综合评价，借以指导布病防治工作。可见，吉林省布病预防和控制是一项长期而艰巨的任务，实际工作中必须贯彻“预防为主，防治结合”的基本方针，通过疾病监测阐明布病在新时期的流行规律和影响因素，依据相关法律法规，突出政府行为和部门合作，依靠科学，动员全社会参与，达到预防控制和消除布病的目的。

[1]卫生部疾病预防控制局编著.布鲁氏菌病防治手册[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2]徐长喜,卢欣荣,彭月华.1990-2010年吉林省人间布鲁杆菌病疫情动态分析[J].中国卫生工程学,2012,11（1）：75-76,78.

[3]李铁峰，李晔，王赢.吉林省2012年布鲁杆菌病流行病学调查分析[J].中国地方病防治杂志，2014,29（1）：40-41.

[4]王红，孙爱峰.秩和比法在吉林省2010～2012年孕产妇死亡率综合评价中的应用[J].中国妇幼保健,2014,29（30）：4920-4921.

[5]孙爱峰.秩和比法在不同地区人体蛔虫感染现状调查结果综合评价中的应用[J].中国医药指南,2011,9（31）：226-227.

[6]方积乾，主编.医学统计学与电脑实验[M].4版.上海：上海科学技术出版社，2012.

[7]田凤调.秩和比法的应用[M].北京：人民卫生出版社，2002.

Application of RSR on Comparison of the Incidence of Brucellosis in Jilin Province

ZHAN Yang1,SUN Qi-rui2,SUN Ai-feng3
1.Erdao District Center for Disease Control and Prevention,Changchun，Jilin Province，130031 China;2.School of Public Health,Jilin University,Changchun，Jilin Province，130021,China;3.Baicheng city health emergency center,Baicheng，Jilin Province，137000 China

ObjectiveRSR compare the incidence of brucellosis in Jilin Province,and to explore its value.MethodsApplications based on rank and confidence intervals than the comparative law from 1990 to 2010,the difference in 2011 and 2012 the level of incidence of brucellosis(Brucellosis control situations)whether a statistical significance between the application based on the sub-RSR file method for nine cities(prefectures)of brucellosis incidence levels(brucellosis control situation)cluster analysis.ResultsIn addition to differences from 1990 to 2010 and 2012 every two years the level of incidence of brucellosis(Brucellosis control the situation)was statistically significant between(P＜0.05),the difference between the other two were not statistically two years significance(P＞0.05).Baicheng,Matsubara is a high incidence areas,relatively poor control of brucellosis;Siping,Liaoyuan and a moderate incidence of Yanbian region,brucellosis control situation is relatively acceptable;Tonghua,Changchun,Jilin Baishan and a low incidence area,cloth disease control situation is relatively better.ConclusionAfter 90 years since the 20th century,brucellosis epidemic is serious,Jilin Province in 2011 and 2012 outbreaks have been some control,but the incidence of 9 cities and states are not the same situation,should take further effective measures to continuously improve the level of disease prevention.RSR principles of law evident,simple operation,should be widely applied.

Brucellosis;Morbidity;Jilin Province;Comprehensive evaluation

R18

A

1672-5654（2015）07（b）-0160-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.160

2015-04-16）

战扬（1968-），男，吉林长白人，本科，副主任医师，研究方向：疾病预防与控制。