医院财务预算存在的问题及对策

王德玲威海市立医院西院区，山东威海　264200

医院财务预算存在的问题及对策

王德玲
威海市立医院西院区，山东威海264200

[摘要]医院的财务预算工作对医院资金筹措，财务结构的合理安排，资产的流动及盈利的合理处理，财务结构成本及风险关系的合理处理具有重要指导价值。当前，以下问题在医院财务的预算工作中普遍存在：财务预算的内容不完整，对于财务预算的管理认识欠缺，财务预算体系不健全，预算编制、考核方法不科学。该文在对上述问题研究分析的基础上，提出下列解决方法：明确财务预算的管理理念，建立健全预算管理体系，健全财务预算编制、审批及考核体系，旨在提高医院的财务管理水平，促进医院的持续性发展提供理论依据。

[关键词]医院；财务预算；管理体系

医院承担了一定的社会福利职能，是不以盈利为目的的公益事业单位，但是自身又有着生产活动与经营活动，因此，医院的财务管理具有一定特殊性[1-2]。医院财务预算管理指的是提高医院的内部控制水平，将医院的经营管理制定出的财务计划与具体实施内有机结合起来，对医院的发展目标及资源配置进行标准量化[3]。财务预算管理是财务管理的重要环节，它贯穿于财务管理的各个环节，其水平体现着医院的管理水平[4]，现报道如下。

1　概论

1.1财务预算管理内容

医院的财务预算管理内容包括决策预算、业务预算、财务预算及责任预算[5]。业务预算指针对医疗活动的数量所进行的预算[6]。责任预算是将预算管理与各科室的绩效通过科室责任制有机结合起来[7]。财务预算是针对资金、基金、业务收支等开展的预算[8]。决策预算是针对医院扩建及医疗设备购置等经营行为决策时所做的预算，通过对投资效益最大化可行性进行分析，来提高资源的利用率[9]。

1.2医院财务预算管理的重要性

医院为了更好地适应开放的医疗市场，提高自身的竞争力而进行财务预算管理是其开展内部财务管理的必行之路[10]。医院财务收入来源主要为制剂及药品收入，所以医院开展财务预算管理制度，能够有效降低成本，提高资源利用率及医院的竞争力[11]。医院财务预算需同其他经营管理结合起来，才可以更好地发挥财务预算在医院发展和管理经营中的重要影响力。

2　财务预算存在的问题

2.1财务预算管理认识问题

医院对于预算管理缺乏足够认识，仅仅将财务预算归为财务部门单方面的管理工作，使得预算制度不健全，只流于形式。很多公立医院市场竞争意识匮乏，管理意识落后，使得财务室只单纯地重视费用支出和业务收入，对财务预算所起到的作用认识不足，影响了整体的资金运行效率，给医院的资源配置带来难度，不利于医院的发展及资源的合理利用。

2.2财务预算内容不完善

部分医院财务预算方面的内容不完善，只包括医疗收入、药品收入等，对非量化指标预算，如现金流量、资本支出等重视不足，不能很好为医院发展进行指导。财务预算编制更多考虑的是对上级财务部门交差，没有从全面角度对医院发展进行考虑统筹。再加上大多医院多采用“基数法”、“固定法”等单一财务预算编制的方法，不能更好地顺应当前迅速发展的要求，财务预算的管理效率比较低。

2.3财务预算体系不完善

大多医院缺乏专门财务预算的管理机构，缺乏健全的预算管理制度，导致财务预算管理的职责不清、分工不明确、科室之间相互推诿等。在财务预算的审核方面，部分医院的财务预算由财务部门汇总后送院长审核，缺乏专门的预算管理部门与管理制度，预算分工不明确、责任不清晰。加上医院内部管理受到医院的整体运营成本及经营业绩的影响，内部的审计制度不健全，对财务的预算管理调节作用造成直接影响。

2.4预算编制及考核方法落后

医院的预算编制程序及方法不科学、不规范，使得科室绩效考核与预算考核不能有效结合起来。部分医院预算编制落后，依然实行“固定法”、“基数法”，不能够根据医院的实际情况开展弹性预算、滚动预算等[12]。没有把财务预算考核同科室的核算结合起来，会计核算体系不健全，对于预算管理的执行缺乏相应监督及考核机制，影响了管理工作的延续性。

3　解决方法

在医院推行经济责任制，对医院的财务预算编制、考核及执行等工作目标以全面性的财务预算进行管理。医院应形成普遍共识，不断提高各个科室的财务预算管理理念，让全体医护人员都能够实行财务预算，能够对医院资源进行合理分配，并全面掌控医院的经济活动，最大程度地降低风险，还能够充分调动工作人员的责任感、积极性与创造性。

3.1树立医院财务预算管理观念

在医院财务预算过程中，应加强医院财务预算的管理，让其能够成为在医院经济运行过程中的强大的推动力与约束力。这就要求首先要更新理念、解放思想，提高财务预算管理地位，树立统筹预算观念。经过宣传教育及实践更好的执行，提高财务预算的管理观念，并且在全医院形成共识，将财务预算纳到日常议程当中，并贯穿执行，让财政预算能够更好地指导、配置医院的财务资源。

3.2建立健全预算管理体系

在医院财务工作中，建立健全财务预算管理体系，健全管理内容。专门成立管理委员会，对全面预算工作进行组织、考核等，并建立会计核算、内部审计、财务目标决策及医院资源配置等因素相互制约的管理体系[13]。监督并指导医院总体财务预算的工作由院长负责，由各科室的负责人负责该科室财政预算工作。由管理委员会编制财政预算目标，并进行整体评估，对预算草案运行过程中存在的问题及时提出解决方案，并对实施过程实施监督，并根据实际情况及时调整运行方案。

3.3健全财务预算编制、审批及考核体系

医院财务预算编制不但应符合医院的整体发展需要，优化资源配置，提高竞争力，保证医院的持续性发展，还能够符合各个科室及工作人员的实际工作能力，对预算指标进行细分，以保证个人及科室都可以达到目标[14]。在预算编制过程中，应通过零基预算法和滚动预算法等按照年度总计划，遵循以收定支、全面协调、确保重点的原则，逐级编制财务报告[15]。管理委员会要按照医院财务制度的需要进行审批预算，并实施监控及管理。健全绩效考核体系，将医院财务预算工作纳入业绩考评体系。将预算指标与部门收入有机结合在一起，让部门预算有实效。

3.4提高财务预算的评价考核水平

医院的财务预算编辑不但要符合医院的整体发展需要，优化配置资源等要求，还应该经过对预算目标进行细化，通过各科室医务人员共同努力，让财务编制能够顺利完成。所以，对医院的财务预算编制、执行及考核加强目标管理。除此之外，还要建立并完善医院的财务预算的管理绩效考核体系，将这一工作过程中的关键指标纳入到评价考核体系当中，结合绩效考核指标评价、奖励，让医院的财务预算更具有实效。

总之，随着市场经济的不断发展，医院应尽快建立、健全财务预算管理体系，医疗人员也要结合自身实践，不断探索财务预算的管理方法，促进医院财务预算管理合理化。

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Problems and Countermeasures of Hospital Financial Budget

WANG De-ling
School District West of Weihai Municipal Hospital，Weihai,Shandong Province,264200 China

[Abstract]The financial budget work of hospital plays an important guiding role in hospital financing, reasonable arrangement of financial structure, reasonable processing flow of the assets and earnings, reasonable processing of the relationship between financial cost and risk. The financial budget work has following problems: lacking of knowledge of the financial budget management, the content of the financial budget is not complete, the financial budget system is not sound, budgeting and evaluation methods are not science. Based on the analysis and study of the above problems, the paper proposes the following solutions: clearing the financial budget management concept, establishing and improving the budget management system, perfecting the financial budgeting, examination and approval appraisal system. It aims to supply theoretical index for improving the financial management level, and promoting the hospital’s sustainable development.

[Key words]Hospital; Financial budget; Management system

收稿日期：（2015-03-07）

[作者简介]王德玲（1964.8-），女，山东威海人，本科，会计师，研究方向：财务会计。

[中图分类号]R197

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）06（c）-0070-03