刍议节约型医院建设的问题与对策

袁芳，江启成.安徽省立医院总务处，安徽合肥　3000；.安徽医科大学，安徽合肥　3000

刍议节约型医院建设的问题与对策

袁芳1，江启成2
1.安徽省立医院总务处，安徽合肥230001；2.安徽医科大学，安徽合肥230001

[摘要]该研究介绍了节约型医院的概念，建设节约型医院的意义和原则，阐述了节约型医院建设存在的问题与对策以及大型综合型医院节约型医院建设的实践经验，为创建节约型医院提供理论与实践参考。

[关键词]医院;节约型医院;创建节约型医院

在我国建设资源节约型、环境友好型社会以及深化医药卫生体制改革的背景下，为贯彻科学发展观，构建和谐社会，缓解资源和环境压力，实现国民经济可持续发展，作为重点用能单位的医院，纷纷开展节约型医院的实践和理论探讨。

1　节约型医院的概念

节是节省、节俭，节制；约是约束、简约、克制。节约是指人对财富、资源以及人力的支配、使用和消耗要有节制和约束，要适度和适当，要追求合理性、目的性，不能随意、任意和盲目，包括对资源、能源、环境、生态，人力、时间等有形财富和无形财富在开发利用消耗方面的节制和约束。节约型社会是指在社会生产、流通、消费的各个领域，通过采取综合性措施，提高资源利用效率，以最少的资源消耗获得最大的经济和社会收益，保证经济社会可持续发展的经济社会形态[1]。

节约型医院中的“节约”有两层含义，一是指医院采取有效措施，科学高效管理，利用有限的医疗卫生资源，降低成本，获得经济效益；二是指对病人收费严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，在不影响医院合理收费的情况下，合理用药、合理检查，尽量降低病人费用，减轻病人负担，创造社会效益[2]。创建节约型医院就是降耗增效，用最少的资源创造最大的效益。

2　创建节约型医院的意义和基本原则

2.1创建节约型医院的意义

人口众多，资源相对不足的基本国情，决定了我国必须建设节约型社会。构建节约型医院是建设节约型社会的重要组成部分，是提高医院竞争力的必要途径，是构建和谐社会、缓解资源和环境压力，实现国民经济可持续发展的必然选择。在“看病难、看病贵”的当今，构建节约型社会是时代发展的需要和我国经济发展的必然要求[3]。

2.2创建节约型医院的基本原则

一是坚持患者利益为先的原则：医院应以维护广大患者根本利益为行为准则，医院在不断提高经济效益的同时，还需通过降低医疗费用来提高医院的社会效益。二是注重效率性的原则：医院在运行的过程中，以最少的资源产生最大的效能，使时间、空间、资源发挥最大的潜力。三是注重成本管理与控制的原则：医院成本管理是对各项资金耗费进行事前预估，事中控制，事后核算，从而实现经营目标与经营效益[4]。节约型医院的建设要全方位的开展，并与当地经济发展水平相一致。

3　创建节约型医院中存在的问题

大型综合性医院的基本特点：建筑规模大，布局复杂，功能齐全，各建筑物之间之间联系管路多；活动人群较杂，对医疗、生活和工作环境要求差异大；医院耗能种类繁多，能源形式多样；医疗和辅助设施设备多，需要24 h不间断供应，对医用气体和能源保障要求高[5]。

在创建节约型医院的过程中发现主要存在的问题为：能源消耗量大、能源消耗不断上升；医院后勤管理较为粗放，能源消耗状况了解不清[6]；医院后勤保障人员观念相对滞后，人才不足，成本意识淡薄，效率低下；医院建筑设计、建设过程中能耗管理考虑不够，医疗建筑功能布置不合理，同时医院面临的问题还有老建筑改建任务频繁，浪费时有发生[7]。

4　创建节约型医院的途径和对策

在创建节约型医院的过程中，各单位积极针对现状，采取了有针对性的方案和措施，主要内容如下：提高节能减排意识、建立高效节约管理系统[8]；健全制度，理顺流程，推进后勤机构改革[9]；加强能源统计和后勤设备的日常管理，完善能源计量，开展能源审计[10]；以科技创新和技术进步为动力，对暖通、动力、电气系统进行探讨和有针对性的改造[11]；建立全方位的节约网络，从人员配备，后勤采购，审计监督和药品开具等，开创节约型的医院管理模式[12]。

医院节能是系统工程，从行为引导，加强节能常规管理，编制节能整体规划和目标，建立能耗统计监测制度，加强能源的考核和分析，支持辅助工作的配套跟进[13]；积极推进全成本核算，加强成本控制[14]。

节能型医院的建设，从机制和生产要素人抓起，各部门加强文化素质和业务培训，积极推进医院机构改革，推进后勤精细化管理，充分利用信息工具，加大数字化医院的建设，构建节能监管平台[15]。

创建节约型的医院，医疗模式也要进行优化，未病先防，从源头节约医疗资源；规范救诊流程，优化就诊环节，降低患者诊疗成本；规范服务行为，封堵用药黑洞；制定节约标准及奖惩措施，引导全体医务人员合理利用资源；打造医疗联合体，增强医院公益性，让医患共享医改红利，在解决“看病难、看病贵”上有所作为[2]。

5　大型综合性医院创建节约型医院的实践经验

上海市市级医院节能降耗坚持强调整体规划、强调绿色环保、强调科学管理、强调“软改造”、强调经济适用、强调因地制宜的六项基本原则[16]。北京大学第一医院先确定节能改造的单项目标，再考虑各个单项目标综合后的整体效果，并对整座建筑的能耗进行评估，医院改造工程涉及照明、空调、冷热水、电梯和楼宇自动化控制等多个系统，通过技术节能和管理节能的有效结合。构筑医院整体的节能网络，成为绿色医院的改造典范[17]。安徽省立医院从营造节约文化入手，多部门联动，实行节能目标责任管理[18]。华西医院节能理念为节省一元钱等于净盈余一元钱，合理的不用就是管理节能，强调先管理节能，后技术节能，要重视能源的基础数据统计，重视技术人员的培养与延续，充分做好技术节能的论证工作，有预见性地为未来的节能做好准备[19]。

节约型医院的创建，是医院自身发展的需要，是生态文明建设的一项重要举措。在当今医改的新形势下，创建节约型医院，探索优质、高效、低耗的节约型医院可持续发展之路，更具有迫切和重要的意义。

[参考文献]

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[19]张伟.从开源到节流-华西医院后勤管理创新[M].北京:人民卫生出版社，2011：190.

The Brief Summary of the Problems and Countermeasures of Building the Conservation Oriented Hospital

YUAN Fang1，JIANG Qicheng2
1.General Affairs Department, Provincial Hospital of Anhui,Hefei,Anhui Province,230001 China；Medical University Of Anhui,Hefei,Anhui Province,230001 China

[Abstract]This Article introduces the concept of conservation oriented hospital, the significance and principles of building a conservation oriented hospital, and summarizes the problems and countermeasures in the construction of a conservation oriented hospital, as well as the practical experience of the construction of a large comprehensive hospital, to provide a theoretical and practical reference for building a conservation oriented hospital.

[Key words]Hospital;Conservation Oriented Hospital; To Construct a Conservation Oriented Hospital

收稿日期：（2015-03-05）

[作者简介]袁芳（1972.3-），女，安徽巢湖人，硕士，经济师,研究方向：医院管理。

[中图分类号]R19

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）06（c）-0076-02