职业幸福感在护理实践中的研究进展

阚秀芬

吉林省人民医院护理部，吉林长春130021

职业幸福感在护理实践中的研究进展

阚秀芬

吉林省人民医院护理部，吉林长春130021

通过对职业幸福感相关研究成果进行概括总结，全面系统了解护士职业幸福感的含义、测量工具、相关理论，以及职业幸福感在护理实践中的相关研究，从个体因素、工作环境、人口学特征及社会支持等方面分析护士职业幸福感的影响因素，为提高护理服务质量，护理专业人才素质的培养提供可参考的建议。

职业幸福感；护理实践；研究进展

随着经济的发展，医学模式的转变，科学研究已从过去关注的一般健康问题转向关注幸福。优质护理示范工程的开展对护理工作提出了更高的要求[1]，护士作为优质护理服务实施的主体面临巨大的工作压力与挑战，有研究表明，工作压力越大，幸福感水平越低[2]。而幸福感水平的波动对护士自身健康、工作质量以及人们对于职业的选择都有很大的影响，所以，提升护士职业幸福感(Occupational Well-Being)成为一个急迫的问题。该研究就职业幸福感在护理实践中的研究进展做一综述，以期为提高护士的职业幸福感提供可参考的建议。

1 护士职业幸福感含义

Joan等[3]认为职业幸福感是个体对自身工作各方面的积极评价，包括情感、动机、行为、认知和身心幸福，及在从事职业活动中的幸福体验。苗春江[4]认为职业幸福感是个体评价其在团体中的作用和价值、职业发展、人际关系等方面，从而在心理上产生的满足度和幸福感。葛喜平[5]认为职业幸福感指的是人们对于其目前状态下的工作以及对以后职业规划上的满意程度和主观感受，具体解释为在职业生涯中需要得到满足，潜能得到发挥，自我价值得到实现的一种持续快乐的心理感受和精神状态。

综上，护士职业幸福感可以理解为在其护理职业生涯，即预防、维持和促进健康、减轻或解除病人不适过程中所体现出的职业价值，满足了护士的自我需求、发挥了其潜能，体验到了持续的快乐。

2 护士职业幸福感理论

护士职业幸福感理论主要沿用职业幸福感的相关理论，主要有：Diener[6]基于快乐哲学的幸福感理论，就是人们根据自身的评价标准，对现阶段的生活水平以及感情状态进行的整体评估，包括情感体验和生活满意度。Ruff[7]基于实现哲学的心理幸福感理论，强调人的潜能的实现，包含6个方面：自我的接纳程度、人际关系、自身自主性、对环境的控制能力、生活的目标及个人的成长目标。Warr提出的职业幸福感理论认为情感、抱负、自主性、胜任力是构成职业幸福感的4个维度。Joan的职业幸福感理论是由情感状态、职业规划、社会需求、认知评价和身心健康5个维度构成[8]。

3 护士职业幸福感测量工具的相关研究

在幸福感测量方法中应用较多的是自陈报告法，该方法包括单项和多项量表，多项量表主要测量积极情感、消极情感及工作满意度。该研究主要介绍多项量表。

3.1 基于快乐哲学的职业幸福感测量

以Diener主观幸福感量表为依据，是测量工作中情感和认知的评价与体验，包括在工作的过程中的正面情感、负面情感、工作总体满意度以及现阶段的满意度。前两方面都是工作中的情感评价，后两方面是工作中的认知体验。工作情感的评价主要是根据Burke等(1988)编制出的工作情感量表（JAS）、Van Katwyk(1995)制定的工作相关情感幸福量表（JAWS)以及Bradburn(1963)研究出的情感平衡量表（ABS）进行评价的。认知量表也就是工作满意度量表，主要包括明尼苏达工作满意度量表（MSQ）、彼得需求满意度问卷(NSQ）、工作描述指数（JDI)等三个方面[9]。

3.2 基于实现哲学的职业幸福感测量

以Ryff的心理幸福感量表为依据，可以得出人们在工作的过程中发挥自身的潜能以及实现自我价值从而体验到的幸福感。其他的如Warr(1990)的工作情景中的幸福感量表以及Van Horn(2004)的职业幸福感量表也可以实现测量。该量表除了关注工作情感和工作满意度外，还包括专业维度的自主、抱负、胜任力；社会维度的人际关系以及身心健康。Warr和Van Horn的量表为今后编制职业幸福感量表提供了可参考的方向。

综上，职业幸福感的测量量表尚未形成系统化，一方面是直接采用已有的较为成熟的工作满意度、职业倦怠等测量量表作为测量职业幸福感的工具。如Siu等[10]采用工作满意度量表、心理幸福感量表等来测量职业幸福感；另一方面，国内学者在沿用国外幸福感量表的基础上进行本土化的研究，李桂华等采用自编的医务工作者职业幸福感量表[11]。朱义雯等采用Campell幸福感量表及医务人员压力源量表[12]。

4 护士职业幸福感的影响因素

4.1 个人因素

自我效能是指个体对自身拥有的技能完成工作的自信程度[13]。周艳等[14]研究表明自我效能与护士职业幸福感呈正相关。李玲等[2,15]研究显示护士自尊、A型行为类型与幸福感显著相关。不同的个体认知会形成不同的幸福体验，有研究表明，正面的情感体验使得医护人员对于自身的职业幸福感的评价有所提高，而负面的情感就会降低护士的职业幸福感水平[16]。

4.2 人口学特征

研究表明，性格、情绪、职称和收入对职业幸福感影响较大，且随着工龄增加而递减[17]。储芳等[18]研究显示不同护龄、年龄、学历、职称、婚姻状况的护理人员总体幸福感差异均有统计学意义。

4.3 工作环境

Rodwell等[19]226名澳大利亚护士的幸福感与工作满意度调查表明职业幸福感与工作满意度显著相关，表明工作满意度越高，职业幸福感则越高。刘经纬等[20]对优质护理示范病区护士工作满意度调查研究表明护士工作满意度不高，最主要的原因是她们对于薪资待遇、职业规划以及工作现状特别不满意。

护士是一个具有职业危险和高度压力和倦怠的职业[21]。国外研究显示，护士职业幸福感与压力源呈负相关[22]。冯鹤媛等[23]研究表明低年资护士的工作压力较大，幸福感较低。

Kilfedder等对苏格兰510名精神科护士的职业倦怠现状研究表明护士职业倦怠的情感耗竭、个人成就感得分均低于常模[24]，提示职业倦怠与职业幸福感显著相关，个人成就感低则职业幸福感随之降低[25]。

4.4 社会支持

社会支持是指人们以及与之相关的社会人际关系对其产生的不同方面的支持[26]，正面支持指的是护士受到来自社会各界的理解、支持以及尊重。负面支持是来自工作、家庭、领导、同事等的社交网络。Burke等[27]对2104名西班牙护士幸福感研究结果表明社会支持缺乏，尤其是来自领导和同事的支持与幸福感呈正相关。Cortese等[28]研究表明护士的家庭工作冲突与工作满意度直接相关。Bourbonnais等研究发现，虽然医生与护士的工作相似，但由于具体分工不同，待遇差别较大，医生得到更多支持与赞美，而护士却往往被忽视，导致护士更容易出现心理问题[29]。提示要注重对护士的心理支持。

5 总结与展望

目前，我国在护理实践中对于护士的职业幸福感的研究少之又少，在国外的很多国家，对于护士职业幸福感的探索取得了一定的成效，但尚未形成系统化，如概念不统一、测量量表、方法亦不相同，缺乏护理学科特点。且研究对象比较单一，没有针对整个医院甚至整个社会的医疗机构展开，研究内容主要探讨个人因素、工作压力、医务人员角色、工作环境与职业幸福感的关系，对于幸福感干预的研究特别缺乏，因此，也暗示了护士的职业幸福感研究具有广阔的探索空间。所以，该研究对于护士职业幸福感的影响因素的探讨，提高护士的职业幸福感对达到护士身心健康、护理服务质量、护理队伍的最优契合意义重大。

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The Research Progresss of Occupational Well-being in Nursing Practice

KAN Xiu-fen
Department of Nursing,Jilin Province People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Summary based on the occupation of happiness research,a comprehensive and systematic understanding of the nurse occupation happiness meaning,measuring tools,theories,and related study of occupational happiness in nursing practice,from individual factors,environmental,demographic characteristics and social factors affecting nurse occupation wellbeing and other aspects of support,in order to improve the quality of nursing service,provide reference suggestion of the training quality of nursing professional.

Occupational well-being;Nursing practice;Research progress

R47

A

1672-5654（2015）06（b）-0196-03

2015-03-13）

阚秀芬（1962-），女，吉林榆树人，专科，副主任护师，主要从事临床护理工作。