我国当今医患关系对在校医学生心理状态的影响

胡爱玲，赵莹，王瑞环，邓红，蔡雨杰，张艳耘

牡丹江医学院，黑龙江牡丹江 157011

目前，国内一时间频发的医患关系紧张造成的屠医、殴医等恶性事件引起了社会各方面的反应，一些医患纠纷虽未导致直接的恶性后果，但产生了恶劣的社会影响，引发全社会对医患关系的讨论和关注[1]，对从医人员面对医患关系的心理状态带来强烈冲击[2]，成为社会不得不面对和解决的问题[1]。而在校医学生由于还未全面接触临床且受在校环境等制约，获取医患关系相关信息大多通过媒体，媒体成为形成医患关系评价结论的第一来源[1]，一些恶性事件给其心理带来的后续影响有其特征性，是不容忽视的[3]。

因此调查研究在校医学生这一特殊群体[6]关于这一现状产生的心理变化[4]对医学生的身心健康发展有着重要的意义[5]。希望通过此次的调查研究，使得医学生在当前医患关系下的心理状态，受到社会的关注和重视，为培养新型、健康、适应型医学人才起到一定积极作用,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

牡丹江医学院在校医学生800人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 症状自评量表（SCL-90）测评在校医学生1周内的心理状况。共计90个条目，包括躯体化、人际关系敏感、强迫、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个主要因子。每个项目均采用1分～5分的5级评分。凡符合总分≥160分、任一项因子分≥2分、阳性项目数（2～5分的）＞43,其中之一的为阳性,提示可能存在心理问题[7]。

②“媒体报道与医患关系调查问卷”医患关系的有关认知主要包括对当今医患关系状况、医患纠纷频繁程度、未来医患关系是否缓和，担心自我发生医患纠纷的程度，自我发生医患纠纷的可能性，是否会因当今医患关系情况转入非临床工作的判断等。这些问题的选项大多按不同程度采用5级分类。

1.2.2 问卷发放 随机抽取牡丹江医学院在校医学生参与问卷调查。先抽取20人进行小规模预实验，对问卷的效度和调查情况做初步评估，再大规模发放。先后共计发放800份，收回有效问卷740份，有效回收率92.5%。及时收回问卷并由组内人员将数据逐一录入Excel统计表保存。

1.3 统计方法

利用SPSS18.0软件分析处理。采用Logistic逐步回归分析等统计学方法。

2 结果与分析

2.1 医患关系有关认知情况

有效回收的740人中，438人觉得当今医患关系紧张或不大好，存在对立，占59.2%；367人认为医患纠纷的发生比较频繁，占49.6%；581人担心医患纠纷发生在自己身上，占78.5%；331人认为医患纠纷可能发生在自己身上，占44.7%；当问及是否会因当今医患关系情况转入非临床工作时，541人表示不会，占73.1%，199人表示会,占26.9%。69.3%的人认为未来医患关系会缓和，17.5%的人认为不会。见表1。

表1 医患关系认知情况

2.2 在校医学生心理状况

症状自评呈阳性的是226人，占总人数的30.5%，阴性514人，占69.5%。见表2。

表2 在校医学生心理状况

2.3 医患关系有关认知与心理状况的Logistic逐步回归分析

如表3所示，以医患关系的有关认知项为自变量，症状自评量表结果为因变量，运用Logistic回归来分析二者相关性。结果显示医患纠纷频繁程度，自我发生医患纠纷的可能性，是否因医患关系转入非临床工作的判断对医学生心理状态均有显著影响（P<0.05）。

3 讨论

3.1 当代医学生对时下国内医患关系持不乐观态度

本研究调查结果显示，59.2%的人觉得当今医患关系紧张或不大好，存在对立;49.6%的人认为医患纠纷的发生比较频繁。44.7%的人认为医患纠纷可能发生在自己身上。78.5%的人表示会担心医患纠纷发生在自己身上。这一结果表明我国当前医患关系紧张的现状已成为一部分在校医学生的共识，已经引起其对从业安全的担心，所占比例是不容忽视的。因此，社会各界应共同努力，营造更加和谐的就医和从医环境。持续的紧张和矛盾升级势必会造成更广泛的从医压力。

3.2 在校医学生对未来医患关系的缓和抱有希望

虽然调查结果中有17.5%的人认为未来医患关系不会缓和，但对缓和抱有希望，觉得有可能会缓和的在校医学生有513人，占总人数的69.3%，说明大多数在校医学生对未来的医患关系和谐心存希冀。当问及是否会因当今医患关系情况转入非临床工作时，541人表示不会，占73.1%。这一结果表示大多数医学生还是会坚持职业理想，虽然有困难和阻力，仍然会积极探索和尝试。也给社会带来启发，医患关系未来的良性发展，在从医者方面是存在积极的可能性的。

3.3 医患关系认知与心理状况的Logistic回归分析

利用SPSS18.0统计软件进行分析处理。以医患关系的有关认知项为自变量，症状自评量表结果为因变量，运用Logistic逐步回归分析的似然比检验进行变量筛选，最终研究结果显示医患纠纷频繁程度，自我发生医患纠纷的可能性，是否因医患关系转入非临床工作的判断对医学生心理状态均有显著影响（P<0.05）。这一结果为我国高校关于医学生的心理健康教育和人才培养方面提供了些许思路，即为短期内尽快解决在校医学生关于医患关系的心理方面问题，可以从减轻在校医学生对于发生医患纠纷的担心和焦虑，增强其关于实际临床就业时即将面临的、与患者零距离接触的具体问题的认知，开展心理健康教育，针对医学生对未知就业环境的担心提供详尽的指导和建议。可以以座谈会、讲座等多种形式为学生分享成功建立较和谐医患关系的经验，介绍实际工作中真正的医患关系形势，以及怎样采取合理措施避免纠纷的发生，纠纷发生时该怎样面对。教授正确的从医心态和从业准则，解决其对未知医患关系的担心和不知所错，对缓解在校医学生关于当前较紧张医患关系的心理压力，有着一定积极意义。

4 小结

当前国内频发的医患纠纷事件，在一定程度上对在校医学生的心理状态产生了影响，其在医患纠纷频繁程度，自我发生纠纷的可能性，是否会因医患关系转入非临床工作的判断中显示了心理水平的波动迹象。说明这样几个问题与在校医学生的心理状态有关，对其造成了影响。怎样面对拥有新一层就业困难的临床职业，怎样正确认识和处理与患者的纠纷问题，怎样降低发生纠纷的可能性，将是我们需要与医学生共同思考和解决的问题。解决这些问题，对于促进医学生的心理健康有着积极意义，需要引起社会的足够重视。社会在致力于促进医患关系和谐的长远发展上，也应关注医学生在这一过程中的心理需求，开展相应的心理健康教育，加强其对实际医患关系情况的正确认识，减轻医学生对步入临床需面临的医患关系问题的担心和焦虑，从而促进当代医学生的心理健康。

[1]阳欣哲.媒体传播对医患关系影响研究[D].上海：上海交通大学,2012.

[2]王佳.中国医患危机管理体系构建研究[D].吉林：吉林大学,2013.

[3]逢丽红，李博，李鹏辉，等.90后医学生学习态度的心理特点及对策研究[J].中国当代医药,2013,20(8):145-146.

[4]王福科，刘流，何晓光，等.我国当代医学生学习心理特点及其对策浅析[J].卫生软科学,2010(6):519-521.

[5]牛乐，姜峰.论医学院校学生档案中的心理特征的体现[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2008,10(2):251-253.

[6]刘庆武,李军，胡志艳，等.700名医学生心理卫生状况的调查分析[J].中国预防医学杂志,2004,5(1):27-29.

[7]严首春.急诊科医护人员心理健康状况调查分析[J].第四军医大学学报,2006,27(11):1052-1054.