整体护理管理模式用于改善抑郁症患者抑郁状态的效果

刘佰云大庆市第三医院老年病区,黑龙江大庆　163000

整体护理管理模式用于改善抑郁症患者抑郁状态的效果

刘佰云
大庆市第三医院老年病区,黑龙江大庆163000

目的 探讨整体护理管理模式对抑郁症患者的护理效果。方法 选抑郁症患者90例，随机分为观察组、对照组各45例，对照组：常规护理;观察组：整体护理管理模式。对比相关指标。结果 观察组的有效率、护理后的SDS、HAMD优于对照组(P<0.05)。结论 抑郁症患者护理中使用整体护理管理模式方法，改善了患者抑郁状态，效果显著。

整体护理；管理模式；抑郁症；效果分析

抑郁症是临床上比较常见的一种精神性疾病，患者存在情感障碍，没有快乐感，对各种事物失去兴趣，心情抑郁等[1]。随着社会的不断进步，人们生活的条件逐渐改善，面临的压力也与日俱增，这就导致了人们心理负担的日益加剧[2]，不良情绪频繁出现，如焦躁、愤怒、生气、憋闷等，这些就是抑郁症的一些表现。但这些表现往往不能引起患者的足够重视，久而久之，就会发展到严重的阶段，最终形成真正的抑郁症，进而出现轻生、自杀的意向[3]。该研究旨在研究探讨整体护理的管理模式对抑郁症患者进行护理的临床效果,现分析2012年12月—2015年1月间在该院就诊的抑郁症患者90例的临床资料，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取在该院就诊的抑郁症患者90例，其中男性患者48例，女性患者有42例，年龄26~41岁不等，平均年龄(33.95±4.31)岁。按照护理管理方法的不同随机分为观察组、对照组，每组各有45例患者，所有患者的诊断都符合“中国精神障碍分类与诊断标准”[4]。观察组45例，男性患者25例，女性患者21例，年龄27~41岁不等，平均年龄(33.95±4.41)岁，病程平均(9.3±1.4)年；对照组45例，男性患者23例，女性患者21例，年龄26~40岁不等，平均年龄(33.85±4.41)岁，病程平均(9.4±1.5)年。

1.2排除标准

①存在听觉、视觉障碍的患者，有严重性精神神经性疾病，有心、脑血管疾病等，这些疾病的存在对患者的自我管理、团体干预、心理评估等产生影响。②在该研究之前的半年内接受过心理治疗或者是足疗程的电抽搐治疗的患者。③人格障碍严重患者。④经过精神科医师评价，患者的HAMD-17评分自杀条目分数为3~4分，或者是存在自杀危险。⑤患者的HAMD-17评分≥25分[5]。

1.3方法

对照组：采用一般常规的护理管理方法进行护理，包括对患者的生活做好护理，疏导患者的心理障碍等。

观察组：采用整体护理管理模式方法对患者进行护理。从三个方面进行，包括：①团体心理干预2个月。实施工作由精神科主治医师一名和心理咨询师两名进行，分作4批进行实施，每批患者限制在10~12例，进行心理干预的授课，每次1 h，共进行8次，对患者进行认知行为理论的心理健康教育，并把心理干预内容与方法印制在患者自我管理手册上，使患者对其熟练的掌握并进行自我的练习。②定期的参加抑郁症患者的自助团体。由精神科医生和心理咨询师进行督导，患者在参加团体心理干预后自行成立病友自助组织，每个月举行集体的活动一至两次，有病友自己设定主题或者由心理咨询师进行设定，患者围绕着此主题并结合自身情况展开讨论，有时候邀请心理咨询师或者是精神科的医师进行专题的演讲讨论。③患者的自我心理调适与病情的检测。患者在日常生活中要将团体心理干预或自助团体活动进行应用，将自我心理调适功能进行强化以应对生活事件或者疾病，并根据实际的情况定期或者不定期的在自我管理手册上记录心境或者病情的变化，及时的发现复发先兆并与医师沟通。由心理咨询师及精神科医师对患者的自我管理手册进行检查，并对患者的病情进行随访观察。

1.4观察项目

通过对两组患者实施不同的护理管理措施后，记录患者护理管理前及护理管理后2个月的SDS、HAMD评分情况；并在患者出院时记录患者对护理工作的满意程度及住院时间等[6]。

1.5评价标准

显效：对方法中的护理管理措施都能在护理管理过程中进行解决，有效的将对患者产生影响的因素进行了排除，实现了护理的目标。有效：对患者存在的问题解决了其中的一部分，如患者的拒药、抗药行为等。对主要的因素进行了排除，解决了部分次要的问题及影响因素，如患者的睡眠障碍、正常生活等。实现了部分护理的目标。无效：影响患者的主要因素及次要因素都没有得到解决，患者的心理、生理状态一直处于恶化状态，护理的目标没有得到完成[7]。

1.6统计方法

运用SPSS 17.0软件对相关的实验数据进行处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验，计数资料进行▯2检验。

2　结果

对观察组及对照组实施不同的护理管理措施后，观察组显效40例，有效4例，无效1例，有效率为97.78%；对照组显效29例，有效10例，无效6例，有效率为86.66%，观察组的有效率要显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　对照组、观察组护理管理前后疗效的比较[n（%）]

通过比较护理管理前与护理管理后患者的SDS、HAMD等指标，得到两组在护理管理后的指标都较护理管理之前改善；观察组患者的在护理管理后的SDS、HAMD较对照组护理管理后改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　对照组、观察组护理管理前后SDS、HAMD比较(x-±s)

3　讨论

抑郁症是精神科常见的一种疾病，很容易反复发作并具有慢性化的特点，抑郁症患者具有轻生、自杀的心理。因此，该病严重威胁患者的生命健康，不仅带来痛苦，而且对患者的家庭带来了严重的经济负担[8]，因此，对该病的治疗显得尤为重要，在治疗患者的过程中，要使患者与社会隔离，导致患者不能很好的回归社会，因此，做好抑郁症患者的护理显得尤为重要，

整体护理管理模式[9]是以患者为中心，从患者的爱好、饮食、环境入手，根据患者的生活背景、文化水平等制定护理计划，使患者用积极的心态面对自己的疾病以及日常的生活，同时，要做好患者家属的工作，给予患者更多的关心，让患者感受到来自各个方面的温暖，促进疾病的早日康复。该研究观察了整体护理的管理模式对抑郁症患者进行护理的临床效果。结果显示观察组的有效率要显著优于对照组(P<0.05)，两组在护理管理后的指标都较护理管理之前改善；观察组患者的在护理管理后的SDS、HAMD较对照组护理管理后改善更明显(P<0.05)。

综上所述，在抑郁症患者的护理管理中使用整体护理的方法，取得了较好的临床效果，显著改善了患者的抑郁状态，在临床工作过程中应积极的应用整体护理管理模式对抑郁症患者进行护理。

[1] 陈映红.34例抑郁症患者的整体护理管理[J].中国疗养医学,2010,19(3):222-223.

[2] 王瑞娟，陈新宇.综合护理用于抑郁症患者康复的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(19):211-212.

[3] 崔永新.综合护理用于抑郁症患者康复的临床效果观察[J].中国卫生产业,2014,1(2):65-67.

[4] 吴明霞，陈爱民，孙金荣.患者教育程序应用于抑郁症患者的效果[J].中华护理教育,2012,9(8):368-370.

[5] 汪作为，方芳，陆志萍，等.抑郁症整体管理模式近期效果评价[J].上海交通大学学报：医学版,2010,30(6):639-642.

[6] 张银霞.整体护理在抑郁症患者护理中的应用[J].吉林医学,2013,34(2):373-374.

[7] 孙彩娥.护理预案应用于抑郁症患者护理中的效果分析[J].中国卫生产业,2014,1(2):60-61.

[8] 谢晓颖，蒋荣泉，凌迎春，等.“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响研究[J].中国医药导报,2013,10(33):122-125.

[9] 孙雅娜.以抑郁为首发症状的肝豆状核变性2例报告[J].实用临床医学,2012,13(9):107-108.

The Management Mode of Holistic Nursing Care for Patients With Depression Improved the Effect of Depression

LIU Baiyun
The Geriatric Ward, the Third Hospital of Daqing City,Daqing,Heilongjiang Province,163000,China

Objective To investigate the overall care management model of care for patients with depression effect. Methods selected 90 patients with depression were randomly divided into two groups,a control group of 45 patients in the control group: routine care, observati on group: overall care. Contrast-related indicators.Results The results of the observation group efficiency, SDS after care, HAMD than the control group(P <0.05). Conclusion depression patient care using holistic nursing approach improves depression patients, the effect is significant.

Holistic nursing; Management; Depression; Effectiveness analysis

R47

A

1672-5654(2015)02(b)-0077-02

刘佰云(1971-)，女，黑龙江青冈人，本科，副主任护师,主要从事精神科护理工作。

2014-11-09)