妇产科腹部手术切口脂肪液化原因和治疗探讨

孙宇红

吉煤集团舒兰矿业（集团）有限责任公司总医院妇产科，吉林 长春 132602

伴随着人们物质生活水平的不断提升，肥胖症人群也在随着骤增，而临床上高频电刀的广泛应用及剖宫产率的增加，发生腹部切口脂肪液化的人数也开始不断攀升，严重影响到切口愈合质量[1]。本文通过回顾性分析60例发生腹部手术切口脂肪液化患者资料，对预防措施及发病原因进行了研究和探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料

在2011年6月—2012年5月期间，该院妇产科共收治发生腹部手术切口脂肪液化患者60例，其中52例为妇科手术患者，2例患者为单侧输卵管切除手术，4例患者为盆腔淋巴结清扫联合子宫全切除手术，行子宫次广泛全切除手术的为12例，行子宫全切除手术的为34例，有18例采用电刀治疗。

1.2 诊断标准

①在手术3～5 d时间内，患者没有发生任何自觉症状，对切口进行挤压，渗出淡黄色液体，有脂肪珠漂浮在表面，同时有黄色液体从敷料渗出；②皮下组织发生游离，切口边缘无坏死征兆、愈合状态不好，无压痛、硬结、及红肿现象。③进行血常规检查，没有出现增加明显的白细胞计数[2]。

2 治疗方法

观察切口愈合及渗液状况，采用不同的诊治方法。针对仅有部分切口愈合，且渗液较少的患者，采用将渗液挤出、将拆线时间延迟，同时将针缝线适当拆除1～2针，防止盐水渗入，进行引流，坚持每天换药，直到全部愈合了切口[3]；针对切口不愈合，且有较多渗液，皮下组织游离或坏死者，将针缝线及时拆除，将切口敞开，采用庆大霉素盐水纱布湿敷，同时保证引流充分，直到幼芽组织新鲜后，再采用胶布拉合伤口或及时进行Ⅱ期缝合，对切口进行红外线照射，以使愈合时间进一步缩短。

3 结果

经过手术治疗后，60例患者切口脂肪液化得到有效治处理和治疗，所有患者均痊愈，无1例患者出现并发症。

4 结论

发生腹部切口脂肪液化，其病理有着错综复杂的原因，为防微杜渐，必须对引起腹部切口脂肪液化危险因素引起足够的重视，做到早期发现、采取有效措施及时预防和处理，可最大程度的降低腹部切口脂肪液化的发生率，使切口愈合的时间进一步缩短。

5 讨论

（1）分析发生脂肪液化的原因。对发生切口脂肪液化的原因进行总结，主要有以下几个因素：①肥胖。重度肥胖患者，会出现较多的切口渗液，同时由于脂肪组织较厚，没有及时清除坏死的脂肪组织，给切口缝合带来了一定的难度。②贫血、低蛋白质、营养不良，对胶原合成带来了一定的影响；③发生局部水肿，使局部张力增加，对局部血液循环带来了一定的影响，同时对血管造成压迫。④术后没有采取适当的缝合技术，若缝扎过紧，可造成组织的坏死，若缝扎过松，则不能完全止血。若有较多的渗出物，会使缝合时出现死腔，造成局部感染，若术中切口内流入酒精，可造成脂肪组织的液化和破坏。同时由于目前在临床上广泛使用高频电刀，使脂肪液化的发生率进一步增加。⑤术后糖皮质激素的应用、以及腹胀、咳嗽等，对切口的愈合带来了不利影响。（2）采取的预防措施。①注意在手术中保护脂肪，尽量不要采用高频电刀去切开皮下脂肪组织，切口用生理盐水来冲洗。避免脂肪被皮肤消毒用的酒精侵润，在腹壁被切开时保证彻底止血，要对齐缝合后的切口，保证不留死腔，保持适当的缝合间隔和松紧适度的缝线，对于术后的腹胀及时处理和预防[4]。②采取积极的措施对原发病进行治疗。③产程处理，及时处理和识别产程滞后或延长者。④对于水肿、贫血、糖尿病及肥胖患者，或者是术中大量出血、延长手术时间者，要预先考虑是否会发生本病。术后换药时，要对切口的清洁状况进行观察，可采取适当加压的方式，察看切口是否渗出渗液。伴随着人们物质生活水平的不断提升，肥胖症人群也在随着骤增，而临床上高频电刀的广泛应用及剖宫产率的增加，针对妇产科腹部手术切口脂肪液化问题，应采取科学的治疗措施，保证护理工作的周到细致，这样才能缩短术后住院时间，降低术后发病率，促进患者早日康复[5]。

[1]朱建昌，张波.腹部手术切口脂肪液化的原因与防治[J].中国现代医生，2008，46（12）：35-36.

[2]么甲申.烤瓷钢托复合体修复前牙区牙列缺损[J].中国现代医生，2008，46（3）：67.

[3]杨宗梅，谢桂芝，付宏.下腹部手术切口脂肪液化愈合不良原因探讨[J].中国现代医生，2008，46（9）：29-30.

[4]申 彦杰，杨奕梅，曹良杰.妇科腹部切口脂肪液化的诊治体会[J].中国现代医生，2008，46（9）：72-73.

[5]陈 丽函，朱楚刁.综合物理治疗对腹部手术切口脂肪液化的疗效观察[J].实用医学杂志，2008，24（16）：2813-2814.

[6]李抗旱.腹部切口脂肪液化102例临床分析[J].中国临床医生，2008，36（10）：36-37.