泌尿外科患者感染的临床分析

马 骏 张小燕

1湖北浠水县人民医院，湖北 黄冈 438200；2湖北浠水县中医院，湖北 黄冈 438200

院内感染是指患者在医院进行住院治疗的过程中，在医院内感染病菌的情况[1]。研究发现，泌尿外科患者发生院内感染的比率占医院感染的20%以上。因此，泌尿外科如何降低院内感染率是现在急待解决的问题。本文通过对泌尿外科患者的临床资料进行回顾性分析，总结出泌尿外科患者发生感染的特点，为临床预防感染发生提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

泌尿外科2010年1月—2012年6月收治的住院患者326例，主要的疾病为肾输尿管结石、肾肿瘤、前列腺癌、睾丸鞘膜积液、前列腺增生症、膀胱肿瘤等；男性213例，女性113例，年龄18～75岁，平均（52.5±6.3）岁。

1.2 方法

以卫生部《医院感染诊断标准》作为院内感染诊断标准，回顾性分析326例患者的临床资料，判断是否合并院内感染，分析感染发生率、感染部位分布以及病原菌细菌培养结果。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均值±标准差（）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，α＝0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染监测结果

泌尿外科的326例患者中，发生院内感染29例，医院感染发生率为8.90%。其中尿道感染18例，呼吸道感染4例，切口感染3例，胃肠道感染2例，其他1例。

2.2 主要病原菌

院内感染主要的病原菌类型见表1。

表1 院内感染主要的病原菌

2.3 主要危险因素

院内感染的危险因素见表2。

表2 院内感染的危险因素

3 讨论

院内感染是临床上很常见的多发性疾病之一，对患者的恢复和预后造成了极大的威胁。近年来泌尿外科手术的技术提高、无菌化操作的普及以及在监控和管理上的加强，但由于泌尿外科疾病周期长、机体代谢紊乱、人体抵抗力弱等原因，特别是手术后机体处于应激状态，导致患者易发生院内感染。本研究中患者的感染发生率高达8.90%，高于一般疾病院内感染的3.07%～5.57%发生率，由此提示泌尿外科的患者是院内感染发生的易感人群，应当作为感染监控与防治的重点对象。在本次研究中，从分离培养获得的病原菌群来看，大肠埃希菌是引起院内感染的主要病原菌，其次为革兰氏阳性球菌，这些病原菌的来源多是肠道的菌群。而在引起院内感染的病原菌中，革兰阴性杆菌的比例呈上升趋势。另外，研究结果显示发生院内感染患者中泌尿道感染最多，呼吸道感染处于第二位，除疾病本身如尿石症、尿道狭窄和先天畸形等疾病易诱发尿路感染外[2]，造成这一问题的主要原因是留置尿管，尿管留置时间越长，感染发生的可能性就越大。综上所述，由于疾病本身的特点和医源性原因如环境、医疗操作、药物的存在，要完全避免泌尿外科患者发生院内感染是难以实现的，因此应健全管理的机制，加强监管的力度，改善患者的自身状况，提高机体的抵抗力，合理的使用抗菌药物，严格遵守无菌化的操作原则，严格执行留置导尿管的适应证及注意事项，控制感染的发生率。

[1]陈志君.泌尿外科住院患者院内感染危险因素临床分析[J].中国现代医生，2010，48（28）：113-114.

[2]朱金梅.泌尿外科尿路感染病原菌构成与耐药性分析[J].山东医药，2008，48（9）：90-91.