认知疗法与西酞普兰治疗产后抑郁的治疗分析

孔俊华

山东舜天矿业有限公司昆仑医院妇产科，山东淄博 255129

产后抑郁症指的是产妇产后表现为心境低落特征的一种综合征，其在产后产妇中的发病率在13%左右。发生产后抑郁症不仅对产妇的身心健康带来严重影响，还会对婴幼儿的成长造成不良影响。本研究中通过观察分析认知疗法与西酞普兰治疗产后抑郁的临床疗效，总结其临床治疗经验及临床应用价值如下。

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资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年6月—2011年6月产后抑郁的患者84例，年龄在 23～39 岁，中位年龄为(27.4±1.3)岁，病程在 1～6 个月，平均病程为(3.6±0.4)个月，其中经产妇有27例，初产妇有57例，均排除合并有神经系统、躯体疾病，排除有自杀和厌世的观念的患者，随机分为观察组与对照组，各42例，观察组使用认知疗法与西酞普兰治疗，对照组单纯使用西酞普兰治疗，分别使用汉密顿抑郁量表(HAMD)对治疗前和治疗后1、2、4、6周末的抑郁程度进行评分，观察对比两组治疗效果。两组患者从年龄、病程、产次等方面进行对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 使用认知疗法与西酞普兰治疗，每天清晨给予空腹口服20 mg/d的西酞普兰治疗，6周为1个疗程；在此基础上使用认知心理疗法辅助治疗，每周进行1～2次。

1.2.2 对照组 单纯使用西酞普兰治疗，每天清晨给予空腹口服20mg/d的西酞普兰治疗，6周为1个疗程。

1.3 评价标准

分别在疗前和治疗后 1、2、4、6周末使用汉密尔顿抑郁量表量表(HAMD)的17项版本对患者的抑郁症症状进行评定1次，痊愈：HAMD的减分率≥75%；显著进步：HAMD的减分率≥50%；进步：HAMD的减分率≥25%；无效：HAMD的减分率＜25%[1]。

1.4 统计学方法

本组HAMD评分的数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量单位采用表示，组间比较经 t检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后1周末的HAMD评分与治疗前相比存在明显差异（t=9.0042，P＜0.05），具有统计学意义；对照组治疗后 2周末的HAMD评分与治疗前相比存在明显差异（t=9.0186，P＜0.05），具有统计学意义，治疗后1周末的HAMD评分与治疗前相比无明显差异（t=1.0314，P＞0.05），无统计学意义。两组患者在治疗后 1、2、4、6周末的 HAMD评分进行对比存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

3 讨论

本研究中统计主要是由于西酞普兰属于高选择性的一种5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，能够对突触间隙的5-羟色胺再摄取机制进行抑制，起到提高突触间隙的5-羟色胺浓度的作用，发挥出显著的抗抑郁效果，本研究在此基础上采取认知疗法进行辅助治疗，能够有助于患者改变其非理性的信念，全面改善其认知曲解状态，充分了解到自身认知中的误区，最大限度地发挥患者的主观能动性，敢于战胜自我和改变自身的负性思维，并唤醒患者的正性情感，加快改善其临床症状，提高药物治疗效果[2]。

综上所述，认知疗法与西酞普兰治疗产后抑郁的临床疗效显著，明显优于单纯药物治疗，能够明显改善患者的抑郁症状，缩短治疗的疗程，对改善患者的生活质量，具有重要的临床意义。

表1 观察组和对照组治疗前和治疗后1、2、4、6周末的HAMD评分比较()

表1 观察组和对照组治疗前和治疗后1、2、4、6周末的HAMD评分比较()

组别 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗后4周 治疗后6周观察组（n=42） 27.83±6.33 23.75±4.75 19.72±6.50 13.12±6.30 8.24±7.66对照组（n=42） 28.10±5.82 27.29±5.62 23.73±7.81 16.23±6.62 12.21±8.15 t 0.9968 8.9462 10.2314 9.0024 10.0108 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]梁洪波，麻爱华.艾司西酞普兰合并认知治疗对产后抑郁症疗效的分析[J].精神医学杂志，2009，22（6）：449-450.

[2]张继香.西酞普兰合并认知治疗对产后抑郁症的研究[J].菏泽医学专科学校学报，2009，21（2）：7-9.