无创通气在老年晚期肺癌合并呼吸衰竭中的应用

周娅琼

昆明市经开人民医院，云南昆明 650000

晚期肺癌多见于老年患者，而患者的生存质量以及期限如何，都主要取决于治疗方法是否得当。同时由于老年患者身体机能的下降，并发症较为常见，很容易耽误或者失去手术治疗的机会。因此，对于老年晚期肺癌患者，控制癌细胞扩散，减少病人痛苦，提高生活质量才是最重要的。该院就无创通气在老年晚期肺癌合并呼吸衰竭中的应用做出研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

该院2010年6月—2011年12月共诊治的老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者50例，随机分为两组。观察组进行无创通气，共20例，其中男11例，女19例，年龄为69～80岁，平均年龄 75.3岁；对照组为传统治疗，共30例，其中男18例，女12例，年龄为70～81岁，平均年龄 78.5岁。

1.2 治疗方法

首先在患者入院时，全部进行氧气供给、清肺止咳、维持水电解质平衡等日常护理。观察组通过鼻（面）罩双水平正压无创通气治疗。然后根据病人的呼吸情况调节各项指标，要保证每分钟的呼吸频率达到28次，动脉血氧分压为60～90 mmHg,二氧化碳分压为40～50 mmHg。然后根据病情变化调节，同时要注意病人呼吸是否通畅。

1.3 统计学处理

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗结束后进行的为期5个月的随访中，观察组患者的各项身体指标、呼吸、心理状态以及食欲都有明显的好转以及改善，治疗的有效性优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。具体数据见表 1、2。

表1 两组一个月后的治疗效果比较

表2 两组5个月后的治疗效果比较

3 讨论

在肺癌晚期中，要尽量减轻病人痛苦，稳定病情，延长生命，改善晚期老年病人的发热、疼痛，胸腹水，低蛋白质，器官衰竭、黄疸等症，提高生存质量。老年人的肺癌症状表现与年轻人相比没有差异，但是在并发症上却存在很大的区别。虽然手术治疗时控制肺癌最为有效的办法，但是对于老年病人而言，身体的各项承受能力已不适合做手术、化疗或者放疗。老年晚期肺癌合并呼吸衰竭的患者，其死亡原因大多源自于呼吸衰竭。主要因为大多数的肺癌患者，都有着不断的吸烟史，另外还包括支气管炎病史。肺癌发病期间也会使患者产生一定的支气管阻塞，随之引发合并肺部感染、胸腔产生大量积液等，从而呼吸通道堵塞，最终呼吸衰竭而死。此外，脑血管疾病以及身体素质的原因，都会阻碍呼吸道的通畅。无创通气不需要人工导管插入患者体内，利用BiPAP呼吸机的先进功能，可以依靠换气功能，从而优化呼吸肌疲倦。呼吸机自动化的通气指令，既能保证通气的质量，还能根据人体需要，均衡给予，从而改善病人的生存质量。在本组研究中，无创通气治疗在一个月后的治疗效果比较中，其精神与食欲都明显改善、体重持衡、生活部分能够自理，另外消化道出血与肺性脑病的产生率也比常规治疗更低。在5个月后的比较中，死亡率出现了重大差异。其中无创通气组中，有8例是在家中作无创通气治疗，在5个月后1例患者死亡，同时剩下的患者无论是从身体机能还是心理状态都比留院治疗的患者更为优越。因此，老年晚期肺癌目前为止都无特效药以及治疗手段有效治愈，与传统的治疗手段相比，无创通气能在合并呼吸衰竭时，有效改善其呼吸状况，提升生存几率。

[1]张睿花,王笑英,干泳华,等.无创通气在老年晚期肺癌合并呼吸衰竭中的应用[J].中国老年学杂志,2011,31(19)：3703-3705.

[2]唐观跃.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效[J].实用医学杂志,2009,25(11)：1864-1865.

[3]王琦筠,袁麟标,杨菊妃,等.无创机械通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用[J].海南医学,2011,22(9)：6-8.

[4]黄丽蓉,汪家坤,庄少侠,等.舒利迭联合无创通气抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效观察[J].现代预防医学,2011,38(9)：1800.