新生儿呕吐病因探讨及治疗对策

时间：2024-07-28

熊洁王军

江苏省赣榆县人民医院儿科，江苏赣榆 222100

呕吐是新生儿科最常见的症状之一，由于解剖、生理特点、生后环境的急剧变化等因素，使新生儿期发生呕吐的原因与其他年龄组不尽相同。并且可引发窒息死亡。因此对新生儿呕吐病因的分析探讨以及治疗是十分重要的。本人选取了该院于2010年3月—2012年3月收治的65例呕吐新生儿，对其发病原因进行研究并给予实施针对性治疗措施，取得以下结果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2010年3月—2012年3月收治的65例呕吐新生儿，其中男婴41例，女婴24例。自然分娩41例，剖宫产19例，胎吸5例。早产儿13例，足月43例，过期儿9例。

1.2 方法

X线胸片、腹部平片、腹部超声、插鼻胃管、泛影葡胺消化道造影透视、肛查等。

2 呕吐因素分析

2.1 羊水咽下综合征

本次研究中有22例患者发病因素为羊水咽下综合征，临床主要表现为患儿生后即吐，喂奶后呕吐加重，为非喷射性呕吐。呕吐物为泡沫粘液、黄绿色羊水、咖啡色样内容物。

2.2 颅内压增高

本次研究中发病因素为颅内压增高患者11例，新生儿窒息、缺氧缺血性脑病可导致颅内压增高而压迫中枢，引起喷射状呕吐，患儿常有烦躁不安或者昏迷，嗜睡尖叫，前囟门饱满，肌张力增高等神经系统症状。

2.3 胃肠道功能失调

本次研究中发病因素为胃肠道功能失调者10例，原因有胃食管反流，喷门失驰缓，幽门痉挛等。这与新生儿大脑皮层发育未成熟，呕吐中枢功能尚不健全，食管、胃、肠道神经肌肉发育不全，喷门及幽门的功能括约肌失调有关。

2.4 喂养不当

本组病例中7例病人表现为喂养不当，如患儿哭闹吞入大量气体，频繁或者过多翻动患儿，体位不当。乳液浓度失调、喂乳量大以及乳液温度不适等。

2.5 感染

研究中有5例发病原因为感染，呕吐物为胃内存储物，其中有2例为腹泻，2例为肺炎，1例为败血症。其中3例呕吐物中伴胆汁。除此之外，多数患者出现发绀、气促等情况。

2.6 胃肠道出血

本组研究病例中有3例患者为胃肠道出血，其原因为胃内出血或者血液存储、应激性溃疡以及新生儿出血症等。针对其发病因素给予治疗后缓解。

2.7 畸形原因所致

本组中有7例患儿为外科性呕吐，如幽门狭窄、先天性巨结肠、膈疝、等消化道畸形。本类患儿为进食即吐，且胎粪排出量小或者没有。经早期诊断，手术治疗，痊愈出院。

3 结果

研究中发现，新生儿发生呕吐的主要原因为羊水咽下综合症、颅内压增高、胃肠道出血、感染、喂养不当、幽门痉挛以及畸形等，经过治疗及护理后，婴儿临床症状得到明显缓解。

4 讨论

本次研究中根据患者的发病原因实施相对应的治疗及护理措施，具体如下。

4.1 禁食洗胃

若是患儿呕吐症状是由于咽下综合征引起，则应给予禁食，洗胃。洗胃液体为30～50 mL的碳酸氢钠（1%），洗胃后仍要给予6 h左右的禁食，并且第一次要试喂10mL的葡萄糖（5%），未发生呕吐和腹胀的情况后可喂养10 mL的配方奶，根据患儿具体情况追加奶量。本组患者22例患者，给予治疗后症状均显著缓解，节省了病人开支和花费。