南昌县儿童预防接种系统应用管理

万晓萍 胡衍福

江西省南昌市南昌县疾病预防控制中心，江西南昌 330200

南昌县儿童预防接种系统应用管理

万晓萍 胡衍福

江西省南昌市南昌县疾病预防控制中心，江西南昌 330200

本文主要结合江西省南昌县儿童预防接种系统的建设展开论述,并提出了建设前、后的明显变化及个人体会。

南昌县；儿童；预防接种；系统；应用；管理

随着经济发展，人口流动和社会对免疫服务需求的增长，传统上以手工记录为主的接种登记，数据统计上报，资料管理，接种管理等难以适应新形势的需要，开展儿童预防接种信息化建设，实行计算机和网络技术的科学管理是提高儿童计划免疫工作质量和整体效益，实现现代化管理的必要手段。

按照卫生部《儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行）》和卫生厅《江西省儿童免疫预防接种信息管理系统建设方案》要求，该县自2007年8月在全县23个接种单位逐步建立了儿童预防接种信息系统，以计算机作为信息管理载体。

1 起步阶段工作开展情况

按照《江西省儿童免疫预防接种信息管理系统建设方案》工作要求，我们分硬件设施建设、系统业务培训，数据录入整理，审核督导考评四步认真组织实施。

①硬件设施建设：由县卫生局筹集资金20万元，在2007年下半年和2008年上半年，为22个乡级接种单位配制电脑、打印机。同时下发文件，明确规定接种单位配制的电脑、打印机必须放置在乡卫生院防保站，公卫人员负责保管使用，不得挪作他用，杀毒软件、网线同时配制到位。②操作人员的系统培训：首先是人员选拨。要求每个乡推荐至少两名有一定电脑知识，熟悉免疫规划，热爱本职工作的同志报县疾控中心考核批准；其次是组织集中式培训，一对一指导，逐个过关；第二是每周安排五个乡级接种单位的接种人员到县疾控中心预防接种门诊实施“帮、管、带”式的边实施边培训；第三是信息系统安装完毕后巡回现场指导；第四是进行网络远程指导（QQ群）和视频软件培训；第五是每年两次的经验交流培训会议；第六是每年对工作开展的检查评优。通过反复培训，指导和考核，防保人员基本上完整地掌握了系统各项功能的使用。③数据的录入整理：第一批19个配制电脑的单位于2007年底使用了儿童预防接种信息系统客户端录入2005年以后儿童数据，到2008年4月，22个乡级接种单位全部使用。共录入2005年以后出生儿童48118个，占同期出生儿童的98.35%。数据录入前要求各接种单位以人找证，以证核卡，以卡录系统，确保人、证、卡、系统相符一致。到2008年底全县22个乡级接种单位，1个县级接种单位，全部开通了“国家接种点客户端软件数据上传权限”。建立了较为完善的儿童个案信息。④为保证儿童预防接种信息系统的正确使用。信息录入前，要求各接种单位将2005年以后出生儿童分年龄、分月份、分自然村整理卡册，以卡核人，以人找证，务求“人、证、卡”信息一致；信息录入时，指定专人负责，明确目标任务，限时完成；疾控中心组织专人在信息录入中、完成后，对录入工作进行审核、督导，发现问题及时指出、改正。同时将各接种点信息系统工作的使用管理情况纳入平时、年终考评。数据上传，特别是省级开通管理平台达到数据共享以后，我们能实时了解接种单位录入儿童的数量，信息的完整性，并统计分析接种率，不合格接种，应种未种，逾期未种名单，监控系统的使用情况和数据上传的及时性、客户端备份和重复个案的统计删除等。掌握各接种门诊的工作动态，发现问题及时通知改正，同时坚持“一月一通报、一月一讲评”在县免规QQ群上发布数据通报，在每月例会上对上月数据质量进行通报讲评，分析症结，提出整改措施。根据上网儿童的接种针次、目标儿童接种率和合格率等指标下拨接种经费补助。

2 取得的主要成绩

2.1 业务技术人员整体素质得到提升

信息管理系统推行以来，首先是乡级接种单位领导观念有了大的转变，“老、弱、病、残”“收容所式”的防保站，已容不下文化低、素质差、无技术、无资质、无责任心的人。为此该县自2008年以来每个接种单位至少配备一名即懂电脑，又懂专业的技术人员从事免疫规划工作。否则领导就可能被通报，被大会点名，甚至被卫生局领导“召见，戒免”谈话。其次是从事防保工作人员，特别是近几年调入分配到防保站从事免疫规划工作的人，在单位领导的督促，县疾控中心的实时监控，一月一次的点评通报，指标完成后的经费下拨，每年工作开展排名等多重压力下，树立了效力意识观念，增强了学习计算机知识的紧迫感，形成了学业务，学计算机操作的良好风气，培养了一批既懂免规专业知识，又懂计算机网络技术的复合型人才。

2.2 免疫接种规范化管理得到加强

以往免疫规划各类报表，如儿童出生数，应种儿童数，实种儿童数，疫苗使用数等数据基本上是统计加估计，是接种医生根据经验进行的，极易出现差错。实施儿童接种信息管理系统后，接种方案一次性设置完毕，就能依据儿童的出生日期、上次接种时间、门诊日时间、疫苗间的冲突及间隔等，精确的推算出本次应种疫苗和下次应种疫苗，并向儿童提供预约单，从而使接种工作更加科学化，系统化。同时可通过系统统计查询功能，直接查出超期未种儿童，以及不合格接种的原因，便于安排查漏补种，消除免疫空白，提高儿童免疫接种率。此外，可通过上传下载异地接种功能，使本县儿童不论在哪个接种点都能够接种，实现一地建卡、异地接种，方便了流动儿童的管理。

2.3 资料管理得到规范

以往免疫资料的记录、整理、统计、分析全都是手工进行，量大、繁杂、时间一长产生破损，影响资料的整理和分析。本系统建成后取代落后的表，册、证，所需数据及报表有系统自动生成，完成上传与下载，快速准确，可长期保存。根据需要随时调用、统计、分析、查询、考评儿童免疫接种情况，及时指导儿童免疫接种，为免疫规划管理提供了极大的方便。

2.4 管理质量和效率得到提高

信息管理系统是县疾控中心的“千里眼”、“放大镜”，可通过系统查询评价个案资料，考核辖区内任一接种单位各苗接种率，抽查基层各接种点工作的详细情况。实现网上考核，及时发现问题，纠正不足，为下一步工作做出正确的指导、决策。此外，可通过网络随时得到基层接种点的反馈信息以及疫苗接种数据。

3 实施过程中的工作体会

3.1 开发好领导层

信息化建设离不开政府、领导的重视和支持，2006年以来，县财政每年安排免疫规划专项经费60万元用于免疫规划管理工作。县卫生局在前期筹资20万元为乡级接种单位配置电脑、打印机的同时，明确规定不能挪作他用，杀毒软件、网线同时配制到位。针对信息化建设初期出现的儿童信息录入进度参差不齐，人员素质高低不一，部分单位领导重视不够，管理混乱等情况，县卫生局及时召开接种单位一把手会议，提出工作进度安排，签订责任状。要求县疾控中心按进度安排考评。定期调度，通报工作开展情况。对连续两次考评结果，工作开展排在后三位的单位一把手实行“免戒谈话”。连续三次考评结果，工作开展排在后三位的单位一把手调离原单位或降职使用。

3.2 组织好人员培训

信息系统正常运转的关键在人，22个接种单位在选拔、推荐人员时，县疾控中心和接种单位对每一个人都认真考察，仔细甄别。对个别单位，个别人员有争议的，县卫生局领导出面协商解决。在部分单位确实无人可用的情况下，县卫生局请示县政府，于2008年统一招收了12名公卫医师、护士，充实相对薄弱的接种单位，专门从事信息化建设工作。

接种单位人员选定后，我们采取了集中式、点对点、实践式巡回督导，网络远程指导，经验交流、考核点评、评比等多方法、立体式培训，让每个从事预防接种人员都能熟悉掌握基本操作方法，更好地利用电脑为免疫规划工作服务。

3.3 及时解决系统运行过程中发现的问题

系统运行以来，每月一次网上考核，每两月一次的免疫规划督导检查，查找问题，总结经验，请教省、市专家，不断提高系统运行质量，通过QQ群及时解答，解决问题。

3.4 工作中遇到的问题

首先是人员配备，该县尚有近四分之一的接种单位因人员素质偏低，工作相对滞后；其次是人才难留，乡镇卫生院从事公共卫生服务的人员工作量大、检查多、评比多、任务繁杂，人均收入相对较低；第三是系统在不断的更新升级，乡级预防接种系统管理人员稍有错误或升级后突然发生的变故都会造成或多或少的系统不能使用，重新安装后错误再次发生的现象。出现类似情况，县级人员应该及时帮助分析、解决问题，否则会影响系统的正常使用，影响到儿童接种剂次的及时上传和备份等；第四是系统的使用仅限于日常的疫苗登记和接种登记，对系统内的功能模块不愿意更多地了解和掌握。

4 面临挑战

一是儿童预防接种信息系统信息安全问题。来自二个方面，一方面乡级预防接种门诊接种人员对儿童接种信息、接种儿童家长信息保密意识不强。另一方面各乡镇存在计划生育部门在政府领导陪同下，要求查询儿童基本情况，目的是查找计划外生育儿童用来罚款，这样一来家长就不愿意来接种单位办理接种证，不愿意为儿童接种疫苗，给我们预防接种工作带来了一定的困难。

二是公共卫生均等化实施以后，中央转移支付免疫规划接种补助经费打包下发，接种人员无论工作量增加多少，无任何经费补助。

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1672-5654（2012）09（c）-0022-02

2012-06-11)