中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的护理体会

时间：2024-07-28

房玉华

吉林省白山市道清矿医院，吉林白山 134309

慢性结肠炎为慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，是一种病因不明的直肠和结肠的炎性疾病，临床表现为腹泻、腹痛、血便、里急后重，反复发作，病程较长，轻重不一。中医认为其属“泄泻”、“便血”“肠风”等范畴，目前临床多以中药保留灌肠治疗，效果较好，本研究对我院保留灌肠治疗慢性结肠炎的患者给予综合护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2011年9月我院收治的慢性非特异性溃疡性结肠炎患者58例，其中男性33例，女性25例，年龄14～49岁，平均（33.4±5.7）岁。所有患者均符合慢性非特异性溃疡性结肠炎的诊断标准。病变部位位于直肠、乙状结肠17例，位于升结肠7例，横结肠5例，降结肠12例，全结肠17例。将58例患者随机平均分为两组中，实验组采用中药保留灌肠治疗并给与综合护理，对照组未给予综合护理。两组患者性别、年龄、临床表现、病程均无显著差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

灌肠药方：明矾 10g、苦参 20g、黄芩 20g、黄连 20g、金银花30g、马齿苋 20g、甘草 15g、大黄 20g、蒲公英 20g。湿热瘀阻加藿香、炉甘石、白芷、砂仁、茯苓；脾肾阳虚加肉桂、补骨脂、附子、五味子、太子参；脾胃虚弱加白术、茯苓、党参、山药；肝郁脾虚加白芍、陈皮、木香、白术、防风、黄芪、山药、苍术。水煎后双层纱布滤去残渣，熬浓，保持温度38～41℃。左侧卧位，抬高臀部，灌肠后保持20min，早晚各一次，2周为一个疗程。治疗一个疗程。

1.3 疗效标准

治愈：患者临床症状完全消失，结肠镜检查肠黏膜恢复正常，停药后半年无复发；显效：患者临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜有轻度炎症反应；有效，患者临床症状有所好转，结肠镜检查黏膜病变好转仍有轻度水肿、充血；无效，患者临床症状无改善，结肠镜检查病变不变。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 护理

2.1 心理护理

慢性结肠炎病程长且反复发作，迁徙不愈，患者易产生焦虑、抑郁等心理反应。同时本病的发展有一定的心理因素。所以护理人员在灌肠前应主动关心患者，耐心向患者讲解灌肠治疗的步骤、目的，告知灌肠中的注意事项，消除患者紧张、疑虑，争取患者的主动配合，增强信心。灌肠过程中，不断与患者交流，分散注意力。

2.2 灌肠护理

帮助患者保持体位，垫高臀部，使药液到达病灶部位，增强疗效，并降低肛门坠胀感。时刻注意药液的温度，温度太高可刺激肠粘膜，引起肠壁水肿，加重病情。温度太低，肠蠕动减弱，血管收缩，不利于药液吸收，药液温度保持在38～41℃。肠管插入的深度，应为病变部位稍向上的部位，保证药液作用于病变组织，插入太深患者有明显不适感，肠管应选14～16号的细管。灌注过程中动作轻柔，以免伤及肠粘膜。灌肠过程中，密切观察患者的临床表现，并询问患者的感受，出现腹痛、面色苍白时立即停止灌肠，对症处理。灌肠后不可立即排便，尽量保证药物作用的时间、疗效。患者可先左侧卧位，后有侧卧位，降低疲劳感。

2.3 病情观察

灌肠前后记录患者大便次数及腹泻次数、性状，腹部压痛情况。记录患者出入量，有无水电解质紊乱，观察各项生命体征。

2.4 生活护理

由于病变主要位于直肠和结肠的粘膜，临床症状以腹泻、呕吐为主，患者丢失大量的水电解质，造成水电解质平衡紊乱。长期的药物治疗有可能造成肠道菌群的失调。患者对饮食较为敏感，因此护理人员需告诫患者忌食油腻、刺激、不易消化食物。以清淡、高蛋白、高纤维素、易消化的食物为主，如蛋类、都在制品。戒烟酒，嘱患者加强身体锻炼，提高身体的抵抗力。