药物经济学指导乳腺增生患者药物治疗方案选择效果观察

赵峰

(山东省淄博市淄川区妇幼保健院 山东淄博 255100)

乳腺增生是女性患者常见病和多发病,又称乳腺囊性增生病、乳腺纤维病、导管内乳头状瘤病等,常见于25～40岁女性,病程长,紧张慢,易复发,可恶性变,继发癌变的机率较正常人高4～10倍[1]。近年来发病趋势渐增,对女性身心健康造成严重影响。本研究通过对3种治疗乳腺增生疾病的药物治疗方案进行药物经济学分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月至2011年12月期间我院收治的乳腺增生患者180例,年龄19～52岁,平均(38.62±7.75)岁,均为非妊娠期妇女,且经X线及彩色超声确诊为乳腺增生。将上述患者随机分为3组各60例,3组之间各方面比较差异不明显,无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

(1)A组。给予9g逍遥丸口服,每天2次。逍遥丸120g/瓶,8.3元/瓶。(2)B组。给予2片乳康片口服,每天3次。乳康片24片/盒,14元/盒。(3)C组。给予3粒小金胶囊口服,每天2次。小金胶囊27粒/盒,72元/盒。上述治疗方案均以20d为一疗程,进行2个疗程的治疗。遇经期停药。

1.3 效果判断

以肿块及疼痛均消失为痊愈;以肿块缩小＞1/2,疼痛基本消失为显效;以肿块＞1/3,疼痛减轻为有效;以未达到上述标准,肿块及疼痛无变化为无效[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

单纯从成本-效果(C/E)分析,A组获得每一单位效果所需成本最低,但是A组治疗效果明显低于B组和C组,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。B、C2组相比B每获得一单位效果所需成本更低,且在A组治疗方案基础上每增加一单位效果所需增加的成本也更低,2组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

成本-效果分析(CEA)是最常用的药物临床评价方法[3],通过该方法对治疗方案进行分析,可以找到成本与效率最佳的的平衡点,以最低的成本达到某一治疗效果。成本是所关注的治疗方案所消耗的资源价值;效果为所关注的质量方案的临床效果,且以某一特定的目的为衡量标准。C/E(成本-效果比)表示单位效果所需花费的成本,△C/△E(增加成本-效果比)表示增加单位效果所需增加的成本,是其他方案以最低成本方案作为参照对比而来。

乳腺增生在临床十分常见,约有50%的女性患有此病,且近年来随着工作压力的增大、和情绪波动的增加发病率呈现上升趋势。该病本质是一种生理增生与复旧不全而导致的乳腺正常结构紊乱,以乳房肿块以及与月经周期有关的乳痛为主要表现。临床以药物治疗为其首选治疗方式,在考虑其安全有效的前提下经济性同样受到医患的关注。

逍遥丸出自宋代《太平惠民和剂局方》,被称为“女科圣药”,主要成分包括柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、甘草等。乳康片主要成分包括牡蛎、瓜蒌、海藻、黄芪、天冬、夏枯草、玄参、白术、丹参以及鸡内金等。小金胶囊具有散结消肿、化瘀止痛的作用,由麝香、木鳖子、制草乌以及枫香脂等制成。上述3种药物均为中成药,但是无论是临床疗效还是价格均相差较大。本研究发现逍遥丸虽然价格相对便宜,但是疗效与其他两种药物相比却较差;小金胶囊虽然疗效相对较好,但是价格偏高。通过药物成本-效果分析发现,在保证良好治疗效果的基础上,获得单位效果的疗效乳康片所需花费较低,药物经济学效果最优,因此是比较理想的治疗方案。

表1 3组患者治疗效果以及经济学分析[例(%)]

[1] 王庆,丰晓霞,陈光虎,等.不同剂量米非司酮治疗乳腺增生症对比分析[J].现代预防医学,2007,34(16):3186～3187.

[2] 国斌,余生林,王永成,等.平消胶囊治疗乳腺病462例临床观察[J].中国医院药学杂志,2000,20(7):422.

[3] 牛恒立,李平.药物经济学在临床合理用药中的应用[J].中国医院药学杂志,2008,28(4):308～310.