浅谈提高儿科门诊护理的有效措施和方法

邱晓虹

(广州市妇女儿童医疗中心 广州 510000)

1 护理工作要受到全社会的支持,同时儿科护理工作更应受到广大患者及其家属的理解和关怀

作为医院的领导在下达经济任务时,应考虑到儿科的特点,在政策上适当向儿科倾斜,给儿科护士以心理安慰。

2 要加强儿科护士的素质培训和教育

2.1 思想道德素质

是儿科护士的素质的核心(利他、助他),应具备职业道德(价值)、强烈的责任感。

2.2 科学文化素质

应具备本专业的理论、多学科的知识。(1)应具备多种能力:包括敏锐的观察力、流利的语言表达、人际交往、思维独立性(现代护理其占70%)、组织管理、科学研究等能力。加强业务技术素质训练,不断提高业务水平,以精湛的技术赢得病人信任。(2)健康的身体和充沛的精力。作为护士要努力调整好自己的心态,保持愉快心情,善于向别人倾诉自己的心声,取得家人和朋友的帮助和支持。同时还要培养广泛的业余爱好,放松精神,促进身心健康。

3 建立有效的儿科门诊健康教育

(1)要因人、因病、因情况实施健康教育。病人是求医而来,因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。门诊中有什么样的病人,就应该以这些病的防治宣传为主要内容。

(2)健康教育内容要十分精炼,形式新,颖,具有一定的吸引力,注意克服求全求细的系统性教育。

(3)针对病人最关心的问题,采取简洁,明快的答复,态度要和蔼,以减少,消除病人的急躁情绪。

4 建立双重分诊把关的制度

4.1 初检处是根据小儿发病特点

起病急,变化快,受环境影响大,季节性强并有一定规律所设的门诊机构,它需要护士要有较全面的专业知识,通过问诊、望诊以及简单的体检,抓住关键症状,并且根据不同季节传染病的流行病菌学结合患儿逗留过久,增加交叉感染的机会,使患儿尽快到各相应科室就诊。

4.2 由于门诊量大,家长就诊心切,常有人提前来为孩子挂号,但对孩子的病情并不十分了解,或是心情焦虑不能仔细描述重要的病情,或是由于护士经验不足,检查不到位,致使传染病或急重病人漏放

这时就要求各科门诊的护士在患儿候诊时做二次分诊,首先常规测体温,并听取每位家长就诊原因和症状,观察患儿的精神状态、面色、呼吸、有无皮诊等特点,由于此时患儿已被安顿到各诊区候诊,家长的焦虑心情稍稍得以缓解,这时护士可仔细引导家长描述患儿的症状、家族史、接触史,从而检验初检处的分诊是否正确,如分诊有不恰当时,应主动向家长解释清楚,在病情允许的情况下,可告知家长去适当的诊区或诊室,如果病情危重,首先打电话通知急救室做好抢救准备,同时护送病人至急救室。还有由于小儿病情变化较快,在候诊的过程中,护士应经常巡视患儿,发现病情突变者,及时与医生联系,必要时,护送到急救室抢救。

4.3 相同病种集中就诊护理,除了不同的传染病分别在不同的隔离室就诊外,尽量将相同病种或病症集中诊治护理,这样既可减少交叉感染,又可集中观察护理

(1)例如将高热病人安排在同一候诊区,候诊区备有体温计、冰袋、饮用水、一次性水杯,该区温度可适当降低,保持在18℃左右,以利散热,护士为每位患儿测体温,记录并观察精神状态、体温情况,有高热惊厥史者适当考虑提早就诊。(2)此法便于组织管理就诊秩序。例如,同是高热的病人候诊,因患儿症状相同,家长的焦虑心情相同,也不容易出现不排队不遵守就诊秩序的现象,即便有这种情况发生,其他患儿的家长也会提出批评,也就减少了因维持秩序造成的护患矛盾。(3)便于护士做好卫生宣教工作。例如:可在高热就诊区张贴一些有关退热的措施、护理常识,或用录音机轮流播放。由于每一位家长都想详细了解自己孩子所患疾病的一切情况,因此分不同候诊区、不同病症的宣传比统一的卫生宣传教育更具有目的性,可以取得比普通的卫生宣传教育更好的效果。同时也为家长提供了一个交流家庭护理经验的场所。

4.4 可疑病症重点检查,小儿发病具有年龄特点,季节性强,因此要有重点的检查

(1)冬春季是呼吸道传染病的多发季节,应注意鉴别诊断,检查重点应放在发热天数,身上有无皮疹,皮疹特点,是否有耳垂下方的肿大以及患儿有无传染病的接触史等。所备的检查用具有手电、压舌板以随时检查口腔内情况,了解是否有柯氏斑(麻疹)、杨莓舌、腮腺管是否红肿等等。(2)结合年龄与发病特点综合分诊。如:＞7个月的患儿发热并有皮疹出现,伴耳后淋巴结肿大,下眼睑处有白色细点,多考虑风疹,而＜7个月有热退疹出的情况多考虑幼儿急诊,如腹痛患儿,1岁以内肥胖儿伴腹部包块及果酱样大便多考虑肠套叠,而1岁以上伴脓血便者多考虑痢疾或肠炎。

5 急重病人护送就诊,初检备有氧气袋、冰袋,当分诊遇有急重病人时,应及时吸氧,超高热病人同时枕冰袋并立即由护士送至急救室,同时另1位初检护士马上电话通知急救室做好抢救准备

有不同的情况让我们去处理,我们应当使用不同的方法和相对应的措施去对应和完成相关工作,这就是我们护理工作中的艺术。护理鼻祖南丁格尔说过这样一句话:“护士其实就是没有翅膀的天使,是真善美的化身。”用她的一句话总结我们的工作吧:“护理是一门艺术-从事这门艺术需要有极大的心理准备。”这既是对我们护士最高的赞誉,也是对我们护士的最高要求。

[1] 王秀文,梁秀兰,高英华.实用杂志,2000(2).

[2] 王美德.护理心理学概论[M].北京:人民卫生出版社,1984:1.