急诊危重病人的心理特点及护理分析

曹春英

(安徽省芜湖市第二人民医院急诊科 安徽芜湖 241000)

临床心理护理服务始于2007年,为了提高医院的急诊危重患者的心理护理。临床心理活动通常是受到患者及亲属的欢迎的,加护病房内的临床心理干预,可以减少在严重创伤患者的焦虑,抑郁和创伤后应激障碍等。一些研究[1～2]表明,急诊危重患者可能会遇到的心理困扰与心理疾病和心理障碍。有研究报告表明,急诊危重患者抢救治疗后的幸存者的焦虑,抑郁和创伤后应激障碍(PTSD)的症状分别增加了40%、30%和60%。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病人13例,均为我院外科、骨科等患者,其中颅脑损伤4例,骨科、胸外患者9例;男性患者10例,女性患者3例,年龄7～20岁4例,21～50岁6例,50岁以上3例,均为车祸、高处坠落伤所致,以上患者均采取手术治疗。

在研究期间入院的病人没有预先存在的精神疾病,也没有精神科药物的使用和药物滥用或成瘾的病例。预先存在的精神疾病的患者不在本次统计范围之内。

1.2 心理特点和护理分析

1.2.1 本病患者中均具有的心理特点 ①焦虑:急诊科面临的病人,大多数是突发性疾病病人,或意外创伤性患者,如急性心肌梗死、急性胰腺炎、脑出血、交通事故、火灾烧伤等。对于突发性疾病患者,由于发病急骤,病情险恶,症状(发热、呼吸困难、疼痛等)明显,并且大多数病人对疾病没有客观的认识,对病因、转归不明确,表面上感觉所有症状都很严重、危及生命,心底自然的产生一种焦虑,对于遭遇意外事件的危重患者:如车祸、火灾、溺水等,导致他们生命受到威胁的事情往往让他们产生了焦虑,加上身体伤害,无疑在原本焦急的心理雪上加霜。②恐惧:随着焦虑感的产生,多数患者会紧张害怕。简单的说恐惧是在人体没有安全感时侯产生的一种自然反应,哪里有比生命遭遇威胁更大的不安全感。尤其是意外伤害这种伤害,患者往往还处于意外发生现场的状态。③急躁易怒:急诊科病人在心理上难以承受病情急、危、重,身体上巨大的变化,巨大的心理反差会使得患者产生怨言很多、脾气暴躁、骂人毁物的攻击态度,更有甚者辱骂、殴打医护人员。在这种情况下,急诊护士的一言一行都有可能在无意间引发病人的过激行为[2]。

1.2.2 针对就有急诊危重病人的心理护理 在接诊开始,急诊护士就应主动、热情对待病人。在绝大多数情况下,第一个接触病人是护士。护士所能做的是建立一个良好的护患关系,让患者对你产生依赖。与此同时,护士应第一时间了解病情和患者的心理状态,建立良好的医患沟通桥梁。根据病情及时进行护理评估急诊病人就诊时,护士应迅速接诊,亲切耐心询问病情,并且根据病情进行视、触、叩、听等基础检查。

急诊护士在患者面前要沉着、冷静,动作要敏捷、到位,娴熟的职业技能是给患者最大的帮助,因为你的慌张只能让患者对自己病情心生怀疑,降低对医院的信任,增加心理负担。护理人员基础工作做得好,能给后续工作奠定坚实的基础。如果患者有意识地向你倾诉若衷,告诉你他的痛苦,那么这个时候你要认真地聆听他对你的倾诉,倾诉往往也是一种发泄,同时给予他帮助。另外,抢救室的布局不必过于肃穆,设法消除或缓解紧张气氛,让患者有家的感觉,让病人从环境里找到安全感。

2 结果

本院救治的13例不同程度受伤患者,在我院得到了积极认真负责的急诊护理,后期转入专科病房救治,出院后均无任何精神障碍。

3 讨论

急诊危重患者的护理是消除病人心理负担的一剂良方。我们对患者能够给予的应该是体贴、关心,而不是同情心。你的微笑,你的落落大方,都能消除患者紧张的情绪,在你可以的范围内帮助他,减少他的痛苦,解除紧张抑郁情的情绪,建立他对你的信任,适时地鼓励他,建立他对生命的信心。在急诊重症救治方面,心理护理是一 种无形的资产。

[1]林设英,姚鉴,詹纯英.改良创伤评估程序在多发伤患者急救护理中的应用[J].中国实用医药杂志,2007,23(10):20～21.

[2]李思齐,汤蔓力,高伟.aIs-iss法在评估多发伤病情及预后中的应用[J].创伤外科杂志,2005,7(5):357～358.

[3]张建渡,马俊勋,何忠杰,等.创伤急教白金10min—快速判断伤情启动创伤小组[J].中国急救医学,2006,26(5):339～341.