急救护理基本程序探讨①

时间：2024-07-28

罗玉梅

(内蒙古自治区呼伦贝尔市陈旗特泥河医院内蒙古呼伦贝尔 021024)

急救医学做为一门新兴的独立学科已有多年的发展历史,面对危重病员的监护、治疗及有关基础医学方面的研究均有了很大的进展。但急救护理其发展却显得缓慢和滞后。急救护理与治疗没有明显的区分界线,医生的每个抢救意图都要成为各项措施,由护理人员完成和落实,护理人员每项操作完成的速度与质量直接关系着抢救的成败。

1 急救护理基本原则

1.1 严格执行操作规程及各项制度

1.2 搬动护理原则

(1)急救病员在做检查时常需搬动,但原则上应尽量减少搬动。昏迷状态伴有窒息、严重出血、重症休克或脑疝形成的病员则不应搬动,以免造成呼吸心跳骤停。翻身操作要轻柔,密切观察面色、呼吸。

(2)内脏出血者应无休克状态时运送,注意头高脚低,使血液流向腹腔。稳托腰背部,切忌搂抱胸腹部。外伤病员在伤情未明确之前,搬动时要分外小心。颈部、腰背部或其他部位损伤可能由于粗心的搬动而加重。

(3)将病员抬到担架上时一定要保持身体平直。如果伤员是以不正常的姿势躺着,就将病员以此种姿势放上担架,不要去伸直病员身体,以免加重病员的损伤。搬动前伤口及骨折部位要妥善包扎固定,以免加重出血及疼痛。

1.3 各种管道护理

急救病员身上往往同时置有多条管道,这些管道是急救所必须的。急救护士必须保证这些管道的信置无移位,通畅无折压,固定无脱落。

1.4 体位的护理

一般病员取仰卧位,头偏向一侧。防止舌后坠阻塞气道,利于分泌物流出。颅内压增高者无禁忌情况下可给头高脚低位,有利于脑水肿的消除。休克患者可平卧或头低位,以保证脑部供血。急性肺水肿、左心衰、呼吸困难、哮喘、胸外伤等患者可给半坐卧位。

1.5 完整、准确、及时地记录急救过程

病员的主诉、病状、病情变化、出入量、用药、治疗及生命体征等均应逐项记录。在时间上须准确无误。这既是医疗文件又是法律依据。

2 急救护理的基本程序

抢救过程中,急救护理人员应该做些什么?怎样做?怎样使急救护理具有预见性、走向规范化,使急救护理质量监控?培养新人有章可循,就必须将急救护理程序化、规范化。

2.1 初步诊断、病情评估

第一个接触急症患者的人通常是护士。在医生到来之前必须在短时间内判断出患者病情的轻重缓急,对伤情进行分类。危及患者生命的首要问题是什么?随后才能明确自已应该先做什么、后做什么?需要通知什么人?需要准备和使用哪些急救器材?只有判断准确,方能处理得果断无误。

2.2 建立有效静脉通道

静脉通道的建立几乎是每个抢救病员所必需的。静脉通道给药方便,起效迅速,可快速补充血容量、能量及利尿解毒。须在短时间内迅速建立起有效的静脉通道。这里强调“有效”二字,是指当快时能快。当慢时能慢。固定稳妥的静脉通道。值得重视的是对创伤性抢救病员,建立静脉通道要特别注意部位的选则,应避开受伤肢体和部位。

2.3 正确掌握吸氧方式

2.4 对症护理

2.5 及时了解观察病人生命体征及其动态变化

2.6 急救护理的实施

上述基本程序都是急救护理的准备阶段,而到了具体的实施阶段,主要按下列方式操作。

(1)在满足病人疾病护理的同时,注重对急诊病人及家属的心理护理,取得了良好的效果,不但提高了治疗护理效率,而且大大降低了医患之间的冲突,为维持良好的就医环境,维持有序的就医秩序提供了有效的保障。

(2)护士应迅速接诊,态度和蔼可亲,动作有条不紊,要有积极的态度,技术熟练敏捷。首先安排病人坐在候诊椅上或躺在平车上,耐心询问病情,仔细测量病人的生命体征并准确记录,认真分析,尽量做到诊断正确,正确分诊。

(3)对病情不很重但内心紧张、对病症反应强烈、情绪不稳定的患者,护士不能烦躁,要用温暖同情的语言使病人消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心,并积极配合治疗;对于病情危重、意识丧失的病人,在迅速对病人施救的同时,应安抚好家属的情绪,耐心解释,言语温和,取得家属的合作,为保障病人的顺利诊查及治疗争取时间。

(4)过硬的专业知识、娴熟的医疗操作技术和严谨的工作态度,能增强病人对医护人员的信任感,缓解其不良心理,使病人有安全感;一般急症病人由于病情急、来势猛、缺乏心理准备而惊恐不安,不时发出呻吟和呼救,护士则要冷静、沉着,凭借自己娴熟的操作技术,忙而不乱,才能使患者消除恐惧心理,产生安全感,情绪稳定,并能积极配合治疗。

(5)急诊病人家属的心情大都担忧、焦虑不安,易激动、不冷静。护理人员应理解家属的心情,在做好抢救工作的同时,对家属要有同情心和耐心,尽可能向他们介绍病情,使之配合医护人员的工作,以利于诊疗工作的顺利进行。

2.7 后送

急症病员经抢救后病情稳定或需要进一步观察治疗手术。急救护士需陪同送往监护室、手术室或病房。后送,是急救护理基本程序中的最后一步。其一般程序是:备途中应急物品及器材→选则适合伤情的运输工具→外伤病员伤口包扎及骨折部位固定→途中安全与病情观察→到达目的交接班。