护理干预在前置胎盘期待疗法中的意义

樊芮汐 魏宁雁

(四川省攀枝花市中心医院妇产科 四川攀枝花 617000)

我院自2004年1月至2008年12月对前置胎盘孕妇进行期待疗法的过程中,实施护理干预,取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例前置胎盘患者,平均(28.6±3.2)岁。平均孕周(34.5±3.1)周。经产妇48例(61.5%),初产妇30例(38.5%)。入选对象按奇偶数分为对照组和干预组,各40例,其中干预组中2名患者因误诊予以剔除。

1.2 方法

对照组予以基础护理:(1)纠正贫血,加强营养指导;(2)监测生命体征。干预组在此基础上增加下列护理干预:(1)心理护理:医护人员解释期待疗法的目的和重要性,消除其紧张心理;(2)产时护理:在宫缩间歇期行人工破膜,使先露下降,压迫胎盘;同时加强宫缩,促进分娩;(3)药物:5%葡萄糖500mL加硫酸镁40mL静滴,每天1次;(4)预防产褥感染:应用抗生素以降低产褥感染发生率,同时,加强会阴部护理;(5)宫缩与阴道流血情况观察:用估量法估计阴道出血量,以每次出血≥80mL为量多,20～80mL为量中,＜20mL为量少。

1.3 效果评价

比较妊娠结局、胎盘植入、产前产后出血量、孕产妇休克、产褥感染、新生儿体重、Apgar评分、新生儿窒息、胎位异常、围产儿死亡率的差异。

1.4 统计学处理

计量资料,应用t检验,计数资料用χ2检验,检验水准为P＜0.05。

2 结果

2组产妇一般情况比较见表1。2组产妇情况比较见表2。32组新生儿围产期情况比较见表3。

表1 2组产妇一般情况比较[例(%),(s)]

表1 2组产妇一般情况比较[例(%),(s)]

注:2组比较,P＞0.05为差异无统计学意义,△P＜0.05未差异有统计学意义

组别 例数 年龄(岁)初产妇 体重(kg)院前孕周(周)中央前置胎盘 边缘前置胎盘 部分前置胎盘干预组 40 27.7±2.6 16(40)67.5±5.4 33.8±2.6 11(28)21(53)8(20)对照组 38 29.3±3.3 14(37)69.4±4.6 34.9±3.2 10(26)19(50)9(24)t或χ2 2.3849 0.0821 9.1078 3.5325 0.0139 0.0488 0.1552 P 0.0196△ 0.7745 0.0000△ 0.0007△ 0.9062 0.8253 0.6936

表2 2组产妇情况比较[例(%),(s)]

表2 2组产妇情况比较[例(%),(s)]

注:与对照组比较,△P＜0.05为差异有统计学意义

组别 例数 产后出血(mL)产褥感染 胎盘植入 休克 孕周(周)满意度(%)对照组 40 481.3±65.2 5(12.5)7(17.5)5(12.5)33.5±3.7 86干预组 38 347.2±51.2 2(5.3)3(7.9)2(5.3)36.5±3.8 98 t/χ2 10.0672 0.5205 0.8640 0.5205 3.5325 2.2923 P 0.0000△ 0.4706 0.3526 0.4706 0.0007△ 0.1300

表3 2组新生儿围产期情况比较[例(%),(s)]

表3 2组新生儿围产期情况比较[例(%),(s)]

注:与对照组比较,△P＜0.05为差异有统计学意义

组别 例数 Apgar评分(分)围产儿死亡 新生儿体重 胎位异常 新生儿窒息对照组 40 8.3±1.2 3(7.5)2.68±0.31 15(37.5)13(32.5)干预组 38 9.5±1.3 1(2.6)3.34±0.33 6(15.8)5(13.2)t/χ2 4.2389 0.2124 9.1078 4.6686 4.1070 P 0.0001△ 0.6449 0.0000△ 0.0307△ 0.0427△

3 讨论

国内前置胎盘的发生率0.24%～1.57%[1]。其危害主要表现为产前、产时、产后大出血,甚至休克而危及生命。所以在确保母婴安全的前提下延长孕龄,保护胎儿生命,降低围产儿死亡率的期待疗法是前置胎盘的最佳处理原则[2]。由表1可以看出,在前置胎盘期待疗法过程中,干预组的产妇在产后出血量、院前孕周较对照组有显著差异(P＜0.05)。由表2可知,期待疗法中的干预组可延长孕周,增加新生儿体重,改善Apgar评分,减少新生儿窒息的发生率,与对照组比较均有显著差异(P＜0.05),与文献报道相符[3～4]。

[1]易念华.1981年至2000年前置胎盘发生率变化[J].中国生育健康杂志,2004,15(2):70.

[2]蔡小兰,高丽仪,黄宝琴.前置胎盘期待治疗的护理[J].医学理论与实践,2002,15(1):99.

[3]温素兰.护理干预在前置胎盘期待疗法的应用评价[J].中国实用医药,2008,22(31):44.

[4]李黎.期待疗法期间前置胎盘妊娠抑郁的护理[J].护理学报,2007,14(10):86.