米非司酮、甲氨蝶呤联合中药在异位妊娠中的疗效及安全性观察

智慧丽

(开原市中医院西医妇产科 辽宁开原 112300)

异位妊娠是胚胎在子宫外组织着床发育的病理现象,如不及时治疗可能破裂从而发生急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。其治疗方案包括保守和手术治疗两种。对于未发生破裂的患者可采用保守治疗。本文中我们就米非司酮、甲氨蝶呤联合中药在异位妊娠中的疗效及安全性进行观察,现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月至2010年12月于本院进行保守治疗的70例异位妊娠患者为研究对象,将其随机分为对照组(甲氨蝶呤组)35例和观察组(米非司酮、甲氨蝶呤联合中药组)35例。对照组的35例患者中,年龄22～38岁,平均年龄(31.1±5.6)岁,初次妊娠12例,再次妊娠23例,均为输卵管妊娠。观察组的35例患者中,年龄22～37岁,平均年龄(31.3±5.5)岁,初次妊娠11例,再次妊娠24例,所有患者均为输卵管妊娠34例。2组患者各项基本的临床资料比较,P均＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯采用甲氨蝶呤进行治疗,给予患者甲氨蝶呤50mg肌内注射1次。观察组米非司酮、甲氨蝶呤联合中药进行治疗,给予患者甲氨蝶呤50mg肌内注射1次,同时给予患者米非司酮75mg口服,2次/d,连续服用3d,同时给予患者活血化瘀汤进行治疗,乳香。没药各6g、丹参30g、赤芍15g、桃仁、红花各10g,3次/d。后将2组患者的治疗有效率及不良反应发生率、患者满意率进行统计及比较。

1.3 评价标准

痊愈为患者影像学检查显示包括未再增大或缩小、消失,同时血清β-HCG降至正常范围,未愈为患者未达到上述标准。

1.4 统计学处理

统计学软件选用SPSS 15.0,计量与计数资料分别采用t检验和卡方检验处理,P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

将2组患者的治疗有效率及不良反应发生率、患者满意率进行统计及比较,具体比较结果见表1。

由表1可见,观察组的治疗有效率及患者满意率均高于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异,2组不良反应发生率比较,P＞0.05,无显著性差异。

3 讨论

异位妊娠时如未发生破裂,保守治疗也为其中有效的治疗方法之一。甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂,其主要为通过抑制二氢叶酸还原酶,从而使其不能还原成四氢叶酸,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻,导致DNA的生物合成受到抑制,从而达到治疗异位妊娠的目的。米非司酮是新型抗孕激素,其通过促使黄体生成素(LH)下降,黄体溶解,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死,从而实现终止妊娠的目的。而中药的应用则起到活血化瘀,消瘀散结的作用,能使患者尽早康复。本文中我们就米非司酮、甲氨蝶呤联合重要在异位妊娠中的疗效及安全性进行观察,发现其较单纯运用米非司酮优势明显,体现在治疗有效率方面,而不良反应发生率方面却无显著变化,说明其安全性较高,因此患者的满意率也得到大幅度的提高,说明了联合用药在本病治疗中的综合优势。综上所述,我们认为米非司酮、甲氨蝶呤联合中药在异位妊娠中的疗效及安全性均较受肯定,可在异位妊娠患者中应用。

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表1 2组患者治疗有效率及不良反应发生率、患者满意率比较[例(%)]