银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定心绞痛效果观察

王彬 田波

(黑龙江省鸡西市人民医院 黑龙江鸡西 158100)

人体由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。笔者应用银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛取得明显疗效,报道如下。

1 临床资料

2009年10月至2011年4月间我院住院部收治了65例冠心病心绞痛患者,男40例,女25例,年龄45～92岁。病程2～25年。患者生命体征表现胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1～5min,偶有长达15min,可自行缓解;疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;疼痛在心脏负担加重时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;疼痛发作时,可伴有虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。

2 治疗方法

常规给予硝酸酯类药物、阿司匹林、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂、低分子肝素等治疗;在常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液(湖北民康制药有限公司)20ml加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250mL中,缓慢静脉滴注,每日1次,14d为1个疗程。

3 结果

经过2个疗程的治疗,本组65例中显效26例,患者心电图恢复正常,心绞痛症状消失,不使用硝酸甘油;33例患者治疗有效,患者心电图ST段回升0.05mV,T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立,心绞痛症状减轻,硝酸甘油减量一半以上有效;6例患者治疗后心绞痛症状无改善,ST段及T波无变化。总有效率90.78%,并且治疗前后比较肝肾功能、电解质和三大常规,结果均未发现有异常变化。

4 讨论

冠心病的影响因素分析:(1)饮食因素:笔者认为经常进食高热量的饮食以及较多的动物脂肪、高胆固醇者易患本病;食量过大也易患本病;(2)遗传因素:家族中有在年轻时患本病者,其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族,需要引起注意;(3)肥胖因素:超过标准体重20%时,冠心病发病的危险性增加1倍,体重迅速增加者尤其如此;(4)糖尿病:据了解,糖尿病可引起血管损害,导致动脉粥样硬化,糖尿病人的冠心病发病率是非糖尿病人的2倍:(5)高血脂:专家指出,血脂异常,血中总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低,易导致冠状动脉粥样硬化,从而导致冠心病的发生;(6)高血压:专家表示,高血压会损害动脉内壁,引起并加快冠状动脉粥样硬化过程,导致冠心病。早期症状:(1)体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息后自行缓解。劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样痛,并向左肩、左上臂放射,持续3～5min,甚至10余分钟,休息后自行缓解。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。饱餐、寒冷或看惊险片后出现胸痛、心悸。(2)夜晚低枕睡眠时,自觉胸闷憋气,需抬高枕头卧位(或坐位)方感舒适。熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立才能缓解。(3)性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。(4)听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓。体育运动在很大程度上有效地预防高血压、冠状动脉硬化性心脏病、非胰岛素依赖性糖尿病、骨质疏松症及结肠癌等一些主要慢性非传染性疾病。

现代药理研究结果表明[1]银杏总黄酮能扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,增加心肌收缩能力同时降低心肌耗氧量;同时双嘧达莫具有抑制血小板上皮细胞和红细胞摄取腺苷而达到抑制血小板聚集的作用,同时又有抑制血栓素A2的形成,增强内源性前列腺素PGI2的作用,降低血液黏稠度,预防了冠状动脉内血栓的形成,改善血液流变学,提高心肌耐缺氧能力,对心肌缺血再灌流损伤有明显保护作用。冠心病患者用药时需注意特别注意,长期服用心得安的冠心病患者,不可骤然停药,否则会引起反弹,加剧心绞痛甚至发生心肌梗死;伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病患者,忌用或禁用心得安,因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用,只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人;伴有肝病的冠心病病人,忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等;心绞痛发作时忌直立位含药,病情发作时,应立即在舌下含1片硝酸甘油,或嚼碎后含在舌下,含药时不能站立,以免突然晕厥而摔倒,应坐靠在宽大的椅子上;心动过速者忌用心宝,心动过缓者忌服活心丸;忌自作主张随意加减药量,有些病人治病心切,擅自加量,结果欲速则不达;伴有青光眼的患者,慎用或忌用硝酸甘油;切勿自作主张随意联合用药,临床上发现,心得安合并异搏定,可发生心动过缓、低血压、心衰,严重者甚至心脏骤停,而洋地黄和异搏定合用,则可发生猝死。

[1]陈维洲,张培智.银杏叶提取物的药理和临床研究进展[J].中国新药与临床杂志,2009,18(5):62～63.