奥泽格瑞治疗急性脑梗死40例疗效比较

于振斌 孙玉芝 张玉华

(黑龙江省鸡西市矿业集团总医院药剂科 黑龙江鸡西 158100)

奥泽格瑞为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂,通过抑制血栓烷A2的产生及促进前列环素的生成而改善两者间的平衡失调,具有抗血小板聚集和扩张血管作用;能抑制大脑血管痉挛,增加大脑血流量,改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常,从而改善蛛网膜下腔出血术后患者的大脑局部缺血症状和脑血栓患者的运动失调。我院神经内科住院部近年来采用奥泽格瑞治疗急性脑梗死取得了令患者家属满意的疗效,分析汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年11月至2011年9月间我院神经内科住院部急性脑梗死患者80例病历资料,男55例,女25例,年龄39～88岁,患者体征:头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂,并出现吞咽困难,说话不清,恶心,呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒;全部患者经脑CT检查确诊;按数字随机表法分为治疗组和对照组各40例,2组性别、年龄、病程经统计学分析,具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均采用常规治疗,包括静点改善脑部循环药物血塞通、丹参等,口服阿司匹林,治疗组在常规治疗基础上用0.9%生理盐水奥扎格雷钠80mg1d2次静脉滴注,连用14d,对于有高血压、糖尿病、高脂血症等采取对症处理。

1.3 治疗结果

经过2个疗程的治疗,治疗组40例患者中痊愈率达到55%,患者功能缺损评分减少90%～100%,生活可自理;40%的患者显著进步,患者功能缺损评分减少46%～89%,患者基本可以自理进步;5%的患者功能缺损评分减少18%～45%,需要很大帮助。对照组分别为:37%、40%、23%,2组疗效比较差异显著。2组患者在治疗过程中未发现有过敏反应及胃肠道反应症状,治疗后复查头CT未见出血,患者治疗前后血流变学指标都在正常范围。

2 结语

脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死,占本病的40%～60%,后者称为脑栓塞占本病的15%～20%。此外,尚有一种腔隙性脑梗死,系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死,也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及应用,有人统计其发病率相当高,约占脑梗死的20%～30%[1]。脑梗死是脑血管病中最常见者,约占75%,病死率平均10%～15%,致残率极高,且极易复发,复发性中风的死亡率大幅度增加。该病属中医学卒中、中风、类中风、偏枯、半身不遂等范畴。脑梗塞属中医“中风”范畴,中医学认为“血瘀内阻,血行不畅,气机不通,故而百病丛生”。优质优价品种圣喜血栓心脉宁胶囊基础上2次研发的现代中药天欣泰血栓心脉宁片,是吉林华康药业有限公司独家品种。是以祖国医学“通则不痛,痛则不通”、“气为血之帅、气行则血行”的理论为基础,根据现代科研技术研制而成的高效抗血栓药物,主攻血瘀,消除内阻,扩张血管,改善循环,达到溶解血栓,血行畅通的目的。

奥泽格瑞为血栓烷合酶抑制剂,能阻碍前列腺素H2生成血栓烷A2,促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成PGI2,从而改善TXA2与前列腺素PGI2的平衡异常;理论上能抑制血小板的聚集和扩张血管作用;奥泽格瑞能改善脑血栓急性期的运动障碍,改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。动物试验表明[1],静脉给药能降低血浆TXB2水平,6-Keto-PGF1α TXB2比值下降,对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用,对大鼠中脑动脉阻塞引起的脑梗塞有预防作用。奥泽格瑞对人血小板聚集的半数抑制浓度IC50较低,为4nM。用自身血注入蛛网膜下腔出血模型的试验表明奥泽格瑞持续注入静脉,具有抑制血中TXB2浓度及脑血管挛缩等作用。奥泽格瑞为特异性强力血栓素A2合成酶抑制剂,能有效地抑制血栓素合成酶,减少TXA2的生成,同时促进前列环素的产生,对抗血小板的粘附和聚集,抑制5-HT活性,使血栓形成过程受抑制。奥泽格瑞还可以通过促进PGI2的生成而扩张脑血管,增加脑血流,有利于阻塞的血管再灌注,加速缺血的恢复,改善梗塞区及周围半暗区血液供应,增加脑细胞的氧饱和度,促进神经细胞功能恢复,从而改善临床症状。本研究结果证实奥泽格瑞注射液治疗急性脑梗死,能明显改善神经功能缺损症状,显效率明显高于对照组,特别是尽早应用的疗效更好,使用中安全、有效、无明显不良反应,值得临床推广。

[1]王明,冯素爱,彭羚,等.晴尔注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中华临床医学,2010,26(4):136～138.