定量超声骨密度测定对老年性骨质疏松诊断价值分析

丁步祥

(通城县人民医院体检科 湖北咸阳 437400)

随着人口寿命不断增长和老年人口的不断增加,作为老年重要疾患之一的骨质疏松症发病率逐步增加,现在在世界常见病中已经跃居到第7位[1],骨质疏松症也已成为老年人患者骨痛、骨折和因骨折致残、致死等的主要原因之一。其对骨质疏松的早期诊断和预防有着极其重要的意义。近年来才发展起来的定量超声法(QuS)骨密度测定技术正在试图以其便于操作和经济、便携以及较高灵敏度与精确度等等特点发挥其在该领域的作用,定量超声法是利用超声对物质密度、结构和材料的特征性表现来评价骨的质量,本文主要探讨该检测在老年性骨质疏松诊断方面的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2011年8月门诊体检人员共计380人,且均为男性,都在60～80岁之间。糖尿病和甲亢及心、脑、肝、肾等等影响骨代谢的疾病与使用激素影响骨代谢的药物除外。以10岁为一个年龄段将被检者分为3组,其中60岁以上的年龄组共110人,70岁以上组共180人,80岁以上组共90人。

1.2 方法

首先记录受试者的姓名、性别、身高和体重,采用美国生产的超声骨密度测量仪,对受检者一一进行右侧跟骨的定量超声测定,测定其超声波传导速度(SOS)和超声波振幅衰减(跌脸)以及硬度指数(OUI/Stiffness)等3项主要超声指标,其中,SOS值测量结果以m/s为单位,BUA值的测量结果以dB/MHz为单位,QUI值须由测定的BUA和sos值计算才可以得出。与此同时,根据该设备提供的亚洲人群正常峰值骨密度(T-Sore)的数值,对相应的T值改变进行统计。结果均采用SPSS软件进行统计分析。

2 结果

受检/者每10岁为一个年龄段分成3组进行统计,统计结果见表1。结果显示SOS、BUA和QUI均随年龄递增而递减,其中QUI的递减均呈现出显著的差异性,SOS、BUA却均无显著差别。T值也随年龄递增而递减,3个年龄组间差别无显著性。

3 讨论

临床上,骨质疏松可分为3类,第一类为原发性的骨质疏松症,第二类为继发性的骨质疏松症,第三类为特发性的骨质疏松症。原发性骨质疏松症又分两型:1型为绝经后的骨质疏松症,2型为老年性的骨质疏松症。依据这种分型方式,老年女性的骨质疏松症可能多为两型的骨质疏松混合型。因此,本研究全选择60岁以上的男性作为我们的研究对象,目的在定量观察超声骨密度测定对于老年性骨质疏松症状诊断的价值。其中,超声波法测量骨密度是最近10年来发展的新技术[2],是利用超声波原理对物质密度、结构和材料的特征来衡量骨的质量。从本文研究的结果不难看出,虽然SOS、BUA呈现出随年龄降低的特征,但其改变却都不具备统计学应有的的显著性,而QuI的降低反而较为显著。这还反映出,老年性骨质疏松的特征是骨量的丢失和骨纤维结构的破坏共同作用的结果,因此,在老年性骨质疏松的超声骨密度测定中,QUI是较好的诊断指标。所以,我们认为,定量超声骨密度测定对老年性骨质疏松诊断具有极其重要的价值。目前,临床上广泛使用的骨密度检测手段还有很多,定量超声骨测量操作既简便,又无电离辐射,其测定指标还较为多样,且从多角度多样化的反映骨质量比较,全面[3],因此,如果能较好地掌握它测定参数的诊断价值,并与相关的检查方法(包括射线吸收法的骨密度测定、骨代谢生化检测等)结合,一定能大大地提高骨质疏松的诊断和鉴别诊断的水平。

表1 检查者各年龄组的超声骨密度测定数值比较(s)

表1 检查者各年龄组的超声骨密度测定数值比较(s)

n 100 145 85 SOS(m/s)1540.19±20.01 1531.12±37.14 1520.21±19.98 BUA(dB/MHz)82.33±11.99 78.99±20.02 75.34±10.32 QUI(Stiffness)95.99±13.01 91.24±23.4 83.34±12.12 T-sore -1.16463±0.621738 -1.64445±0.790822 -1.84589±0.659899

[1]胡长军,陆卫平,崔建和.2型糖尿病患者超声骨密度测定及其临床意义[J].现代医学,2006,34(4):238～239.

[2]张慧,苏全生,李新建.运动对骨组织代谢的影响[J].中国临床康复,2006,10(16):147～149.

[3]王纯.城市中老年健身女性骨密度的定量超声测定及其与骨代谢指标的相关性分析[J].成都体育学院学报,2007,33(4):92～95.