从老年男性失眠症患者述情障碍与临床症状相关性研究得到的启示

徐凤 张丹 张军 王晓楠

(牡丹江医学院附属二院老年病房 黑龙江牡丹江 157000)

有研究表明15%～35%的成年人有睡眠质量问题。睡眠质量问题不仅与多种精神障碍的发生发展有关,而且也是多种躯体疾病和意外死亡的高发因素,而老年人的睡眠质量问题更加堪忧。本文对23例老年男性失眠症患者和健康志愿者采用多伦多述情障碍量表进行评定,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2009年8月至2010年8月来我院的23例老年失眠症患者作为研究对象。入选标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)失眠症诊断标准;(2)按国际通用的SPIEGEL量表6项内容(入睡时间、总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉)检测评分≥18分;(3)排除有严重神经精神和躯体疾病的患者。男23例,年龄63～75岁,平均(63.26±7.49)岁;病程(0.3～15)年,平均(3.80±3.66)年,SPIEGEL量表评分(20.37±5.14)。选取23位睡眠正常的老年男性作为对照组,年龄63～79岁,平均(63.24±7.38)岁;2组间性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性。

1.2 方法

1.2.1 述情障碍评估 采用20个条目多伦多述情障碍量表(TAS-20-C)[1]对入选患者进行述情障碍的评估：F1(感受辨认不能)、F2(感受描述不能)、F3(外向性思维)。采用5级评分标准,总分范围在20～100分之间,其分越高表明述情障碍越明显。所有患者均完成量表测验。

1.2.2 检测评分 SPIEGEL量表6项内容(入睡时间、总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉)检测评分≥18分(检测评分≥9分、＜12分为失眠,≥12分为失眠症。失眠症程度：≥12分为轻度失眠症;≥18分为中度失眠症;≥24分为重度失眠症)。

1.2.3 统计方法 所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行统计学处理,行t检验和χ2检验。显著性水平a=0.05。

2 结果

(1)失眠症组TAS-20-C总分为26～76分;3个因子评分范围分别为F1：7～34,F2：5～22,F3：10～29。对照组T A S-2 0-C总分为3 0～7 3分;3个因子评分范围分别为F1：7～27;F2：21～27;F3：12～30,见表1。

表1 2组TAS-20-C评定比较

表2 失眠症组TAS-20-C评分与SPIEGEL量表评分(r值,n=23)

(2)失眠症组SPIEGEL量表评分与TAS-20-C评分的相关性分析,见表2。

3 讨论

本组研究显示,失眠症患者组TAS-20-C总分及F1和F2因子分均高于正常对照组(P＜0.05),述情障碍的结果与以往神经症的相关研究结果一致[2～3]。对失眠患者的治疗,一般无需药物治疗,对焦虑和烦躁不安的患者可选用镇静催眠和抗焦虑药物。目前提倡采取药物干预的方法进行治疗,同时辅以心理治疗和心理康复治疗。鼓励患者调整心态,多与朋友和家人沟通,并积极参与多种体育运动和室外活动。

[1] 蚁金瑶,姚树桥,朱熊兆.TAS-20中文版的信度效度分析[J].中国心理卫生杂志,2003,1：763.

[2] 朱熊兆,姚树桥,蚁金瑶.神经症患者述情障碍及其特征的探讨[J].中国临床心理学杂志,2004,12：276.

[3] 梁胜林.神经症患者的述情障碍[J].健康心理学杂志,2001,9：281.