4200例胃镜检查结果分析

杨天飞 岳敏 李莉 段丽君

(贵阳小河300医院胃肠镜室 贵阳 550006)

1 资料与方法

1.1 一般资料

接受胃镜检查的门诊及住院患者4200例,其中男2224例,女1976例;年龄10～94岁,平均46岁。申请胃镜检查主要原因有上腹不适、消化不良、纳差、呕血、黑便史及进食不畅或疼痛。

1.2 方法

统计各年度病例数,计算常见上消化道疾病胃镜检出的病例数和占4200例患者的百分比,各年龄段男性和女性病例数以及男女之比,病种分类和病种检出率、癌症检出率及男女性别比。

2 结果

2.1 胃镜检查各年度病例数

受检人数有逐年上升趋势。

2.2 各年龄段男女疾病检出率及性别比

上消化道疾病以20～69岁为疾病高发年龄段,20岁以下及70岁以上相对减少,30～40岁的检出率最高,分别为22.4%和19.3%。除50～60岁年龄段女性比男性多以外,其它各年龄段均男＞女。

2.3 各种疾病检出率

检出的各种上消化道疾病中以慢性非萎缩性胃炎检出率最高,达69.4%,其次为十二指肠炎,占17.9%,反流性食管炎,占14%。总病例中有约61.8%的患者同时检出至少2种疾病,见表1。

2.4 肿瘤检出情况

上消化道肿瘤95例(2.3%),其中食管癌为23例(占24.2%,其中男21例,女2例),胃癌71例(占74.7%,其中男45例,女26例),十二指肠粘膜相关淋巴瘤1例(男性),男性总例数为67,女性总例数为28例,男/女为2.4∶1,男性病例明显多于女性病例,尤其是食管癌。癌症的高发年龄在40～79岁,有84例,占88.4%,40岁以下8例,80岁以上3例。

表1 各种疾病检出率

3 讨论

本组资料显示,从自然年度看,行胃镜检查的人数呈逐年上升趋势,疾病的检出率亦呈逐年上升趋势。上消化道疾病发病年龄从10～94岁,跨度大,各年龄段的人群均可发病,男性发病率高于女性,调查结果与国内其他报道一致[1]。20～69岁为胃部疾病高发年龄段,尤其是30～59岁年龄段高发,可能与该年龄段(特别是男性),由于生活及工作压力大、社交频繁等因素有关。20岁以下人群仅占3.5%,可能与青少年以学生为主,生活相对比较规律,反复发作的胃部疾病相对较少有关;70岁以上检出率占10%,也不在少数,可能与老年人胃防御功能减退有关。

疾病检出率最高的前三位疾病依次是慢性非缩性胃炎、十二指肠炎和反流性食管炎,与其它文献报道一致[2～3]。癌症检出率为2.3%,男性明显多于女性,尤其是食管癌,男女之比高达10∶1,与其它报道的相似[3]。

总之,虽然上消化道疾病仍以慢性非萎缩性胃炎为主,但癌症的早期表现为上腹痛、上腹饱胀、纳差、呕吐和黑便等非特异症状,尤其是青年人,据报道青年人胃癌以低分化癌为主,预后差[4],应加大宣传力度,放宽门诊胃镜指征,尤其40岁以上为癌症高发年龄,开展轻症或无症状人群胃癌筛查,注重黏膜中-重度不典型增生等胃癌前病变随访干预,以进一步提高早期胃癌检出率,改善胃癌患者预后。

[1] 朱晓玲,时冰.6758例胃镜检查分析[J].辽宁医学杂志,2005,19(6)：298～299.

[2] 谭庆华,车筑萍,王于锦,等.32342例胃镜检查结果分析[J].贵州医药,2008,32(12)：1112～1114.

[3] 廖作平,朱蔓然.29256例上消化道疾病胃镜检查结果分析[J].中国实用医药,2009,4(24)：101～102.

[4] 邓大才.青年人胃癌胃镜检查分析[J].临床消化病杂志,2002,14(5)：1227.