社区护理干预对老年人便秘患者的影响

(江苏省常州市钟楼区永红街道社区卫生服务中心主管护师 江苏常州 213015)

1 临床资料

在我社区服务中心康复病区近3年来共对50例便秘患者,男32例,女18例,平均年龄73岁。对他们进行有效护理干预,取得了满意效果。

2 便秘产生原因

2.1 生理因素

老年人消化功能的减退,使食物经过胃肠的时间延长,水分被吸收,引起粪便干结。

2.2 心理因素

老年患者常常患有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些机体疾病往往会让老人精神紧张、焦虑、恐惧使排便反射降低引起便秘。

2.3 疾病影响

另外因多种慢性疾病(骨折、脑中风后遗症)或年老体弱患者由于行动不便或长期卧床,导致肠蠕动减少而至便秘。

2.4 药物作用

长期服用或使用某些药物如降压药、止痛药、利尿药、以及缓泻剂等也会导致慢性便秘。

2.5 饮食习惯的改变和排便环境的不适应入住康复病区后饮食习惯的改变以及排便环境的不适应(因生活护理不能自理而缺乏隐私性)

3 护理干预

3.1 心理护理

便秘病人往往焦躁,护理人员要关心、体贴病人,消除其思想顾虑,抑郁和紧张情绪可能有助于便秘的治疗。具体措施包括心理疏导,鼓励其参加集体活动,促进家庭支持和社会支持等。建立治疗信心,这是非常重要的一点。

3.2 饮食护理

无论什么原因引起的便秘,合理的饮食非常重要:(1)要多饮开水,每日晨起可饮一杯温开水,以温润肠道。(2)摄取足够的膳食纤维饮食[1]。多渣的绿叶蔬菜有菠菜、韭菜、芹菜等。(3)老年便秘患者食用易产气的蔬菜、萝卜、以及粗粮和豆类可加速粪便的排出。(4)食用蜂蜜、香蕉、有通便作用。(5)增加适量油脂(以植物油为主),可滑润肠腔,促进排便。(6)忌食辛辣刺激性食物。

3.3 养成良好的排便习惯 提供适宜的排便环境

规律排便的习惯有助于缓解便秘。应指导其养成定时排便的习惯即无论有无便意,每天均应定时排便,排便时注意力集中,排便最佳时间是早餐后,蹲厕时间一般10～20min为宜。

3.4 适当增加运动

适当的运动对于缓解老年功能性便秘有一定的疗效。具体方法:早晚饭后行走30～60min保持站立,长期卧床患者餐后床头抬高30～45°并顺时针按摩腹部10～20次,每日3次促进肠蠕动[2]。

3.5 指导正确使用通便剂

3.5.1 避免滥用刺激性泻药 长期使用可造成肠微生态紊乱,肠动力下降致药物性便秘。

3.5.2 调整肠微生态 合理补充肠微生态制剂,一方面补充了大量的有益菌,纠正便秘时的菌群失调,促进食物的消化、吸收和利用;另一方面,这些有益菌定植以后产生有机酸,刺激肠蠕动,促进肠道功能恢复,增加食欲,具有较好的保健作用[3]。因此,微生态制剂是目前用于治疗非器质性便秘,尤其是老年功能性便秘的首选药物[2]。

3.6 简易通便剂的应急运用

3.6.1 开塞露、甘油栓、肥皂栓的正确使用

3.6.2 灌肠 可用肥皂水、中药、温盐水进行灌肠

3.6.3 如粪便硬结无法排出 可用如下方法:患者左侧卧位,护士用右手戴手套涂润滑油,轻轻将食指、中指插入直肠,慢慢将粪便压碎后掏出。操作时注意动作轻柔,切忌暴力硬挖,以免损伤肠黏膜。

4 小结

老年人患便秘的影响因素是多方面的,社区实践证明各种护理干预的综合应用非常重要。平时应给老年人提供有效的健康教育,使老年人获得健康相关知识养成良好的生活习惯和行为生活方式,降低老年人便秘的发病率。从而提高生活质量。

[1]谢萍,陈海燕.125例老年患者便秘原因分析及护理干预措施[J].齐齐哈尔医学院学报,2003,24(10):1174.

[2]施永敏,周永香,马文芳,等.老年慢性功能性便秘的干预护理[J].实用临床医药杂志,2005,9(2):30.

[3]顾清,郑文龙,杨溢,等.膳食纤维改善老年便秘作用的研究[J].中国慢性病预防与控制,2005,13(3):108～109.