辛伐他汀治疗高血脂症的药理研究以及新应用

(河南中医学院第一附属医院 郑州 450000)

高脂血症(HLP)是由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或多种脂质高于正常的代谢性疾病,对人体有隐匿、渐进的损害。高脂血症与心脑血管疾病、糖尿病等密切相关。我院采用中医药治疗高脂血症,取得了较满意的疗效,现将资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年10月至2010年12月收治的高脂血症患者132例,年龄33～78岁,平均年龄(46.8±19.7)岁。其中男性78例,女性54例。将132例患者随机分为对照组和治疗组,每组各66例。全部患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中高脂血症的诊断标准。2组患者从年龄、性别、病程等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予辛伐他汀片(上海信谊万象药业股份有限公司,国药准字H19980054)10mg/d,口服。4周为1个疗程。

观察组患者根据中医辨证分型给予不同的中药复方治疗。

证属脾肾不足、肝阳上亢者给予制首乌、决明子、黄芪、葛根、桃仁、女贞子、枸杞子、黄连、泽泻、生山楂、煅牡蛎、龙骨等。

证属气郁血瘀、湿浊内停者给予川芎、木香、红花、当归、石菖蒲、赤芍、白芍、丹参、葛根、生薏苡仁、生大黄、生山楂、郁金、益母草、泽兰等。

证属痰瘀痹阻、湿热壅滞者给予龙胆草、桅子、菊花、蔓荆子、瓜蒌、地鳖虫、全蝎、黄芩、泽泻、车前子、决明子,上药水煎服,1剂/d,分早晚服用。4周为1个疗程。

1.3 统计学处理

全部数据采用SPSS 11.0 软件进行分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用均数t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平

与治疗前比较,治疗后2组患者血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有不同程度的降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的血脂水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具体数据见表1。

表1 2组患者血脂水平的比较(±s)

表1 2组患者血脂水平的比较(±s)

注:与治疗前比较,*p＜0.05

组别 例数 TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)对照组 66 治疗前 6.63±1.59 2.51±0.99 3.65±1.63 1.05±0.46治疗后(4.54±1.23)*(1.72±0.58)*(2.61±1.21)*(1.45±0.74)*观察组 66 治疗前 6.59±1.96 2.45±1.06 3.71±1.85 1.12±0.56治疗后(4.60±2.04)*(1.78±0.74)*(2.52±1.67)*(1.51±0.52)*

2.2 不良反应

对照组患者服用辛伐他汀片后出现恶心3例、腹泻2例、皮疹2例,经停药后对症治疗,症状消失;观察组患者未发生明显的不良反应。

3 讨论

近年来随着人们生活水平的不断提高,高脂血症的发病率也逐年递增。目前临床上常用的调脂药主要是他汀类和贝特类。但因其不良反应较大而不能长期服用,且停药后易反弹。中医学理论认为本病的病机为本虚标实。本虚主要指肝、脾、肾三脏的虚损,标实主要指痰湿和瘀血。本病的病因主要有内外2个方面,外因是饮食不节、嗜食肥甘膏粱厚味、好静恶动,内因是肝气郁滞、癣血内停,脾失健运、痰湿内生、肾虚精亏、膏脂不藏、化入血中。

现代研究表明中药治疗高脂血症有其独特的优势。我们采用中医药治疗高脂血症获得了与辛伐他汀相当的治疗效果,与治疗前比较,治疗后2组患者血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有不同程度的降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者治疗后出现恶心3例、腹泻2例、皮疹2例,经停药后对症治疗症状消失;采用中医药治疗高脂血症可以获得与辛伐他汀相当的治疗效果,且不良反应小、安全性高,值得临床推广。

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