129例泌尿系感染尿沉渣检验分析

刘建瑞

(十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院) 湖北 十堰 442000)

尿液生化检查是住院病人临床常规检查项目的一个重要组成部分,通过对尿液成分进行理化性质和有形成分的测定,达到对泌尿生殖系统(主要是肾脏)、心血管系统、肝脏等脏器和系统病变进行诊断和鉴别诊断以及预后判断的目的。尿沉渣检查可以在显微镜下对尿液(进行离心处理)的沉渣成分在染色后使用流式原理进行定性和定量。人体正常尿液中没有或者仅含有极少量的有形成份(主要为红细胞、白细胞、管型、上皮细胞和细菌等)。结晶和上皮细胞的发现对患者泌尿系统疾病的诊疗具有比较确切的意义,可以基本判断患者是否患有泌尿系统疾病。现将129例患者的尿沉渣检查中的红细胞、白细胞、管形的结果,结合镜检进行分析研究,并将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

化验标本来源于2009年3月至2010年7月,在我院病房收治的疑似泌尿系统疾病的129例患者的晨起新鲜尿液,并及时送检。

1.2 检验方法

使用5mL移液器吸取送检的患者新鲜尿液(取前需用玻璃棒搅拌使充分混匀),慢慢放入清洁干燥的10mL离心试管中,不能将离心管放满尿液,以避免太多溢出;以1000转/min的转速将离心试管中的尿液离心10min后,应用加热醋酸法对上清液进行蛋白定性实验,余下约0.2mL尿沉渣,混合均匀后取20μL(约一小滴)进行镜检。将其滴加在盖玻片(18mm×18mm)上,在显微镜下选取合适视野进行计数检查并记录下结果。

2 检查结果

129例尿沉渣检查中:发现肉眼血尿有2例,阳性率为1.6%;发现尿液脱落细胞异常的有14例,阳性率为11.0%;发现精子有4例,阳性率为3.1%;发现尿糖阳性患者有17例,阳性率13.2%,其中尿液中真菌检出有12例,阳性率为9.3%,与临床医师联系查看其病历发现,这些患者都患有糖尿病。

3 讨论

尿沉渣检查是一种检查尿中有形成分的重要方法。传统应用的载玻片法缺乏统一化的仪器和检查标准,得到的结果不能绝对客观的反映尿沉渣检查的真实情况,所得到的数据在不同文献中缺乏一定的可对比性。近年,一些学者提出了一种尿沉渣定量分析板检查法,此方法具有规范化的标准、操作简单、可重复性强、准确度高等的优点,并且可以一次性处理得到实验结果,有效的预防了交叉感染,得到了量化程度比较高的数据。

对于健康人,成人红细胞＜50万/12h、管型＜5000/12h、白细胞＜100万/12h。如果是泌尿系统感染或前列腺炎等疾病,尿液中的红细胞数量会明显增高,可达数百万以上。正常人体尿液不含红细胞,或仅含有个别红细胞,如果每高倍镜视野下持续多次出现1～2个红细胞即可判断为镜下血尿,而肉眼血尿是指尿液肉眼观呈赭红色或洗肉水样,此情况常提示有严重的泌尿系统疾病,应嘱患者做进一步检查,以明确诊断,查出病因。

对尿沉渣进行显微镜检查时应非常注意染色操作的正确、标本的防止污染、尿沉渣检查器材的标准化以及结果报告的忠实记录。临床上我们常采用晨尿作为标本,这是因为晨尿浓缩度比较高,能更好的把尿液中有形成分的实际情况反映出来。分析不同的尿液存放时间、试管离心速度、室温,涂片的制作方法,我们发现尿沉渣检查在标本获取后1h内进行完毕比较合适,能比较客观的放映出标本的真实情况。尿沉渣检查的离心试管速度控制在1000转／min,持续10min或者稍长为宜,否则尿液标本离心与否检查结果差别很大,究其原因,本地水质较硬,患者尿液标本中水垢沉淀物较多,综合对比我们发现选取以上离心速率和离心时间可以更好的排除水垢沉淀物的影响。

综上,只有使每次尿沉渣操作标准统一化,才能获取更可靠的尿液检查结果,才能降低临床误诊的发生率。作为检验工作者,我们每次进行尿沉渣检查时都应做到认真、仔细,我们要有高度的工作紧迫感和责任心,要尽最大的努力使尿沉渣检查的误差降到最低。

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