预防手足口病 接种疫苗是关键

王丽

鉴于手足口病导致的重症和死亡病例多由EV71病毒引起，因此，要求各地加强EV71灭活疫苗接种指导，提高疫苗的接种率。

“3月份全国手足口病报告的病例已经达到2.8万例，病例数量是2月份的两倍以上，这预示着手足口病逐渐进入流行期。”4月9日，在国家卫健委例行新闻发布会上，国家卫健委疾控局（全国爱卫办）局长毛群安这样表示。

手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，是中国法定报告的丙类传染病。手足口病发病人数，自2010年起，一直位居中国法定报告传染病之首。每年平均报告病例数达206万例，因病死亡的人数也位列法定报告传染病的前五位。

接种EV71疫苗是当前预防手足口病最有效、最经济的手段。然而，受EV71疫苗是二类疫苗、需自费、对疫苗质量存忧虑等因素影响，EV71疫苗自2016年上市以来，有些地方接种率只有10%。

手足口病进入流行期

毛群安介绍，近些年来，全国手足口病呈现隔年高发的特点，隔一年就会出现一个高发。监测发现，3月全国手足口病报告的病例已经达到2.8万例，是2月份的两倍以上，病例报告数开始上升，这预示着手足口病逐渐进入流行期。

《民生周刊》记者查阅文献发现，自上世纪90年代以来，手足口病在中国发生过两次较大规模流行。

1998年，中国台湾地区曾发生大规模疫情，报告病例129106例，其中重症405例，死亡78例。

2008年安徽阜阳，累计报告3321例，重症48例，死亡22例。

从台湾和安徽阜阳的病例来看，患者以婴幼儿为主，大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒。

安徽阜阳手足口病疫情结束后，该病作为儿童常见传染病，被纳入法定传染病进行管理。

资料显示，手足口病是由肠道病毒感染引起的临床综合征，以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型最为常见。主要经粪口途径和接触传播，传染性强，潜伏期为2～7天，病程一般为7～10天。EV71感染引起重症的比例高于其他类型肠道病毒，重症患儿病死率较高。

另外，从流行时间上看，我国每年4—6月是手足口病的高发季节，部分地区（尤其是南方）10—11月还会出现秋季小高峰。

2010年以来，手足口发病人数一直位列我国法定报告传染病首位，每年平均报告病例数达到206万例，因病死亡的人数也位列法定报告传染病前五位。

会上，除通报全国手足口病进入流行季外，毛群安宣读国家卫健委发布的《关于加强2018年重点地区手足口病防控工作预警通知》，并要求各地加强手足口病联防联控，切实落实各项防控措施。

毛群安表示，鉴于手足口病导致的重症和死亡病例多由EV71病毒引起，因此，要求各地加强EV71灭活疫苗接种指导，提高疫苗的接种率，并建议各地结合本地的实际情况，结合疫情发生的情况做出判断，及时向家人、学生提供疫苗接种的支持，提供疫苗接种的服务和指导。

接种疫苗是重要武器

“该疫苗是我国有独立知识产权的疫苗，其安全性和免疫原性非常好，保护率达95%。”中国疾控中心传防处研究员张静说，接种EV71疫苗是预防EV71感染手足口病非常经济的重要武器。

然而，“重要武器”并没有发挥应有作用，EV71疫苗面临群体低接种率的困境。

据悉，EV71疫苗2016年上市。两年来，一些地方接种率只有10%，高接种率也不超过50%。

“大家对它的认识有限，该疫苗是二类疫苗，需家长自费。”张静表示，“即便是自费，也鼓励家长带孩子去接种，它的群体接种率越高，就会产生免疫屏障，发病率大幅度下降。”

谈及疫苗的安全问题，毛群安表示，“EV71疫苗是二类疫苗。现在一类疫苗、二类疫苗都统一管理，所有的运输、储藏环节都严格按照国家制定的规范操作。EV71疫苗安全性很好，保护的效果也很好。希望家长能意识到，为孩子及时接种疫苗，开展保护。”

据张静介绍，EV71疫苗适龄儿童为6月龄～5岁儿童。因1岁是高发病人群，所以鼓励在6月龄打第一针，间隔4周接种第二针，在12月龄前完成接种程序。对于5岁以上儿童和成人，多数已通过自然感染获得免疫，一般不再推荐接种EV71疫苗。

毛群安表示， 做好兒童个人、家庭和托幼机构的卫生整治是预防感染的关键。托幼机构和家长发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取相关措施。对儿童要做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，避免接触患儿；孩子家长和老师接触儿童前也要洗手。

毛群安呼吁，如果孩子发烧出疹就应居家隔离治疗，不要去学校，直到医生判断可以复学，再送到学校。这是对自己孩子的健康保护，也是对学校其他孩子的健康保护。