信息体系建设及影像数字化资源的共享战略

赵先玉

（南京市江宁医院信息科 江苏 南京 211100）

1 引言

区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享是目前医院信息化建设的最大追求。如果从技术层面来讲，新技术体系架构在问题设计方面非常到位，它可满足建设计算机网络与信息技术体系要求，在追求技术发展平衡条件方面也颇有思想，为区域医疗卫生信息战略可持续发展奠定了良好基础。

2 全球区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享战略建设概述

目前，全球各国都在积极建立区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享战略。就以西方发达国家为例，像美国就建立了NII（National Information Infrastructure）国家信息基础设施，确保信息基础设施能够深入到社会生活的各个领域，基于网络化信息技术与信息服务体系建立良好资源共享战略机制，确保医疗卫生行业建成“健康网络”，优化个人医疗信息并建立数据库。在这一数据库中，需要保证为医疗机构建立行之有效的大数据库，并丰富其中技术内容，建立多机构之间的有机合作技术体系，保证推动信息化技术发展应用切实到位，持续提高生产应用技术，丰富技术内容，建立大容量的技术保险机制，基于不同层面建立不同大数据库，体现不同大数据的技术应用价值。如此见得，NII的资本主义产物性质可见一斑，它正是美国前总统奥巴马所推广的电子健康档案，其投资高达200亿美元，它保证每一名美国公民都能拥有自己的区域医疗卫生保障。

在新加坡，新加坡医疗管理局中拥有临床管理系统，它建立了相关工作机制，确保工作过程中结合实际生产服务需要建立挂号记录技术体系，确保挂号等级过程输入整合数据信息应用到位，建立良好的电子病例分析机制，保证临床报告与临床管理系统二者都能发挥各自功能作用，整个临床决策支持系统与诊断结果档案也能实现对诊断结果答案的有效评估[1]。

在国内，绝大部分三甲医院都会建立自己的医院信息管理系统，它作为一项基础性设施发展快速，在区域医疗卫生信息系统建设方面颇具技术性内涵，非常注重对医院服务内容的有效管理过程，所以要结合重点技术内容建立良好的经济运行管理职工，保证面向临床技术应用优化管理决策，确保提出诸多改善建议，其决策延伸已经相当到位。在满足区域性资源整合共享过程中，它也追求以人为本，逐渐建立了具有动态监管机制技术内容，分析信息化发展的不同阶段，结合每一阶段分析其中的医疗卫生机构技术内容，确保计算机技术应用到位。再者就是结合卫生服务内容构建信息系统，保证围绕人群健康提供信息支持，形成健康有效的信息系统。在我国，已经有超过90%以上的公立医院采用了上述技术内容，结合医疗卫生机构计算技术应用分析费用成本应用效能，保证管理中心从根本上建立全员网络系统体系，保证医学图像技术内容被合理应用，其中融入RFID射频技术系统，保证达到目前发达国家生产技术水平。不过，目前我全国医院在信息化技术发展建设方面还不够平衡，这主要表现在不同地区的经济发展水平存在参差不齐现象。客观讲诸多发达地区三甲医院级别较高，且信息化投入较大，所以他们的信息化发展程度也相对较高较理想。就以我国北上广以及浙江、江苏等经济发达省份来说，他们在多年已经发展建设了医疗卫生信息数字化工作系统，在加大投入与管理力度方面非常积极。在这些经济发达地区城市中，三甲医院也为城市患者方面建立了良好的技术应用机制，确保优化地调取档案内容，了解患者病情历史，结合设备检查结果展开分析过程，有必要对重复检查现象问题进行分析。当医生在为患者诊断病情过程中，需要查阅相关电子信息技术基础的病例内容，确保患者过往病史被合理运用，提高医生诊疗效率，优化医疗服务整体质量，这对于三甲医院健康发展而言是非常重要的[2]。

3 区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享战略技术要点

对于区域医疗卫生而言，信息及影像数字化资源共享战略已经在我国全面铺开，它其中基于医疗卫生信息化的重要内容就结合作业信息化内容展开分析，保证管理层信息化技术内容优化决策层信息，确保信息建设机制有效构建，优化系统管理流程，优化医疗卫生信息网络构建具有核心枢纽的卫生资源信息系统模型，保证系统有效构建，在模型中就包括了公众卫生信息网站、呼叫中心、卫生信息中心、数据交换接口、基层医疗卫生服务与管理机构、卫生局电子政务系统。在这其中，区域医疗卫生信息数字化体系建立技术体系，确保优化技术应用体系，确保数字化技术优化内容，分析公共医疗卫生资源模型，提高生产服务技术要求、网络健康教育咨询、预防保健等方面就结合基本国情建立了所谓“区域”，例如国内比较著名的珠三角、长三角区域卫生信息及影像数字化资源共享战略等。它其中的主要任务就是构建行之有效的管理技术机制，保证社会卫生医疗改革与发展需求，建立高效率社会居民卫生信息化技术体系，保证卫生子系统信息网络交换与信息集中存储管理到位，保证资源共享卫生信息数字化战略有效建立，明确其中的共享战略机制内容。就这一共享战略机制构建，各大三甲医院已经转型升级为数字化医疗服务机构，确保社区卫生服务信息数字化技术优化建设水平有效提升，合理运用共享战略机制内容[3]。

3.1 影像数字化资源共享系统

影像数字化资源共享技术系统也被称之为PACS，它属于一种数字化资源共享机制技术体系，保证管理过程优化，建立具有针对性的存档与检索、数据传送处理技术体系，确保拷贝过程分析到位。在利用PACS系统过程中，它希望建立医院信息临床服务机制，确保医院数字化建设发展水平有效提升。在进行医学图像管理设计过程中，它就实现针对图像的存档、检索、传送、处理、显示以及拷贝过程。而PACS系统也成为了医院临床信息系统中的关键组成部分，它在医院数字化建设发展过程中发挥了巨大价值作用，且它也建设了一套技术功能全面且服务范围相对较广，在医疗机构构建的区域性网络中构建医学影像信息化共享机制，满足PACS系统中的技术内容应用要求。目前在我国发达区域已建立区域性医学影像信息共享机制，满足区域性PACS系统发展建设要求。在区域性医学影像信息系统建设过程中，它主要围绕医疗卫生体制改革目标，配合医疗活动需求建立基础，满足区域内各级医疗机构、科研管理要求，以此确保影像信息资源共享平台[4]。

3.2 影像数字化资源共享数据

要基于影像数字化资源共享数据完善数字化处理过程，专门针对患者的胶片式影像资料进行分析，满足数字化处理过程。这其中就需要结合患者胶片、肠胃患者胶片、临床X射线机胶片等，它有效杜绝了胶片变质或丢失情况，所以为降低医疗风险，就需要建立无胶片化数字医院，有效规避由于胶片传递不规范所带来的病菌传染。就以可携带介质为例，它将患者的所有拍摄数字化影像资料全部存储于可携带式介质之中，它相比于传统胶片更加方便，并且能够交由患者自己保管，避免出现资料丢失或损坏情况。而针对这些胶片，也建立了相应的分布式处理机制，基于技术架构分析区域内医院医疗发展水平，建设PACS系统，确保医院中不同临床诊断业务连贯推进，增加医院投资收益。在区域内医疗卫生信息及影像数字化资源共享战略建设中，它希望构建区域性的PACS/RIS联合系统，由地方卫生行政主管部门或其它指定机构来共同构建区域性医学影像数据中心，满足不同医院之间的信息系统数据整合，最终实现区域中各个医院的医学影像信息共享与交流[5]。

3.3 第三方中心B/S结构共享机制

要结合第三方中心要求许多医院的区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享战略中就引入了这一B/S结构共享机制，基于交易第三方构建支付平台，由第三方中心进行影像资料存储与调用。在这一过程中，医院自身建立了统一标准，真正实现了对结构资源内容的统一规划。

3.4 构建国际信息交换DICOM通信接口标准

目前区域医疗卫生信息系统在影像数字化资源共享与处理过程中追求实现这一机制，可谓是国际上公认的电子病历信息化管理平台，它其中就涵盖了信息共享系统，在区域内医院各个部门内建立信息化管理授权机制，调阅患者所有病历记录；再者，它设计应用了专门的预警系统，在药物配制禁忌、医疗方法方面追求有效提示，满足医疗智能化发展要求；最后就是围绕医疗信息资料库优化电子图书内容，确保电子杂志与相关病例治疗方法被有效应用。而在数字化医院构建过程中，它也希望基于三大阶段构建数字化技术体系，确保医院管理信息化HIS、临床管理信息化CIS、区域医疗卫生服务GMIS三大阶段均能完善并发挥各自价值作用。如此技术支持下的三位一体综合信息系统具有它的独有优势，在实现临床工作的无纸化操作方面非常到位。

4 总结

在当前信息化时代，区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享战略已经建立，它在技术应用过程中以人为本，同时在机构信息数字化建设方面发挥了重要价值作用，充分开发并利用了大量不同类型的卫生信息资源，切实满足了广发民众对于医疗与健康服务日益增长的现实需求。在未来，影像数字化系统共享战略将会在区域医疗服务中发挥更大价值作用，有效促进医院未来发展，提高医疗服务质量。