吉林省HIS与新农合接口的解决方案及实现

任建利，刘 敏

(东北微电子研究所技术开发实业总公司，沈阳110032)

1 前言

建立和推广新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决“三农”问题，统筹城乡经济，协调社会发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用［1］。根据国家对农村的医改方案，实现农村人人享受医疗的政策，吉林省为各市(县)医院提供了统一的新农合补偿平台，各家医院HIS系统经过部分改造实现了与省农合平台成功联网，最大限度地利用了医院现有资源，充分发挥了网络工程的优势，同时也为农民患者实实在在的解决了就医难的问题。以下就是我公司提供的医院his系统和吉林省农合平台实现对接的解决方案。村合作医疗办公室(以下简称省农合办)提供的动态数据库接口文件植入到我公司的HIS系统中，并通过调用动态库DLL文件中提供的函数来实现HIS系统信息到农合管理软件的数据传输，传输的信息包括患者的基本信息、诊断信息、入院出院信息、医疗项目信息、药品信息等。数据流向如图1所示。

图1 HIS与新农合数据流结构图

2 方案介绍

2.1 设计方案

系统采用的是植入式连接方案，将吉林省新型农

2.2 网络环境

各家医院分别租用中国联通一条专用的农合网络线路，并通过一台路由器接入到本院的his网络中。路由器要求是企业级的，一般路由器在数据传输过程中不够稳定。采用总线型和星型混合的拓扑结构［2］。

计算机使用Winxp操作系统，不建议医院使用同一块网卡配置两个网段，连接本院的HIS网和省农合的VPN网(各医院通过VPN拨号的方式，访问卫生厅新农合服务器)。建议医院与农合服务器连接时，使用另一块网卡连接VPN网(见图2)。

图2 HIS网与VPN网连接图

2.3 医院所需做的改造工作

(1)首先提供农合接口动态库文件及相应的说明文档;

(2)提供农合诊疗项目信息，药品信息和费用类别信息三个基本目录，为确保农合的报销比例，医院将HIS网中的所有诊疗项目和药品及费用类别都一一与省农合办提供的目录就行匹配。并将匹配后的信息上传到省农合办，由农合办维护人员对上传的诊疗项目及药品进行审核确认。同时医院还要做好对这些目录的及时更新与匹配，确保本院his目录和农合办目录的一致性。对于那些无法找到对应关系的收费项目信息，将被农合办视为不可补偿。

(3)购置一台企业级路由器，推荐华为ER3100。

(4)提供一条连接吉林省农合平台的专用网络线路，并且线路畅通。

3 HIS系统改造的详细说明

3.1 门诊部分

患者来就诊时，先以自费患者的身份登记到本院的HIS信息系统中，当患者就诊完毕时，到医院农合办公室进行统一的补偿报销。此时医院农合办人员通过输入此患者在本院HIS系统的收款号，查询出患者在院的就诊信息及疾病信息，然后填写患者的新农合编号，通过农合接口函数，读取病人的参保信息，返回到HIS系统中，判断该患者本年度是否参保，如参保则把患者在HIS系统中的医疗费用明细上传至省农合办。如患者为慢病患者，则需要上传患者的疾病信息，疾病编码按照国标ICD10病种编码。最后，医院农合人员登录吉林省新农合软件系统对病人的治疗费进行补偿。

3.2 住院部分

当农合患者需要入院时，同样以自费患者的身份登记到本院的HIS信息系统中，当患者出院，到医院农合办进行补偿。首先医院农合办人员需要通过调用动态库的“人员信息检查”函数检查参保人员的基本信息，如参保则输入参保者的其他信息，调用“就诊信息添加”函数把住院患者的其他信息上传到省农合办。非农合患者，不允许上传信息;再通过调用动态库中的“项目信息添加”和“药品信息添加”函数把患者在HIS系统中的医疗费用信息上传，登记疾病信息;最后需要进行出院登记和信息结算，信息结算确认该患者可以在农合系统中进行补偿，如果没有信息结算标记，则不能在农合系统中进行补偿。已结算的患者不能再次发生费用上传，在农合没有进行补偿的情况下，可以进行信息反结算，冲正后重新上传。

3.3 代码实现

以下是在his系统中通过调用农合动态库函数，实现农合就诊信息添加的部分代码。

……

Me.Caption="正在上传农合就诊信息...."

ReturnKey=0//设置接口文件返回值的初始值为0

ReturnKey=addJzxx(ID，manID，type1，deptID，dptName，date1，diagnose，doctor，opID，opName，op-Time)//调用农合接口的就诊信息函数，其中包括:ID为门诊号;manID为个人编号;type为就诊类别;deptID为医院科室编号;dptName为医院科室名称;date1为就诊日期，格式如yyyymmdd;diagnose为临床诊断，可为空;doctor为经治医生;opID为操作员编码;opName为操作员姓名;opTime为录入时间，格式如:yyyymmdd hh:mm:ss

If ReturnKey＜=0 Then//如果返回值小于0，调用农合就诊信息失败;否则成功.

MsgBox"addJzxx调用失败，错误参数类型:"+CStr(ReturnKey)

Exit Sub

End If

……

4 结束语

主要介绍了基于我公司医院HIS系统与新农合系统的接口方法。该方法具有高效率、高安全性的特点［2］，能够及时有效的上传农合数据，大大缩短了农合患者的补偿时间，让农民患者得到了实惠，同时也提高了医院农合工作人员的效率，具有较强的实用性。该方法已在吉林省多家医院得以实现。

［1］ 杨晋玲.新型农村合作医疗制度存在的问题及完善对策［J］.学术探索，2006(1):43-47.

［2］ 叶俊.我院HIS系统与医保、农保接口解决方案及实现［J］.科学管理，2010(1):81-82.

［3］ 吴仪.全面推进新型农村合作医疗发展［J］.求是，2007(6):18-22.