医养结合养老建筑空间设计策略研究*——以包头龙人·伍心家园养老院为例

张力响 董铁鑫 张敏 魏巍 ZHANG Lixiang DONG Tiexin ZHANG Min WEI Wei

随着社会的进步与发展，医疗技术水平不断提升，延长了人们的寿命，老年人群数量不断增加，老龄化日益加剧，如何有效解决养老问题已成社会关注的重点。“医养结合”养老模式将养老机构与医疗资源相结合，使养老建筑更完善，且满足老年群体需求。以包头龙人·伍心家园养老院为例，提出养老建筑空间设计改进措施，为老年人提供宜居的环境，进而推动养老产业的健康与可持续发展。

医养结合；养老建筑；空间设计

0 引言

目前，全球人口老龄化趋势不可逆转，预计至2050年，60岁以上老年人将占全球总人口的12%。我国作为人口大国，养老刚需与供给之间存在矛盾，养老机构尚未完善[1]。医养结合是我国应对老龄化的积极反应，其实现了医疗资源与养老资源的有效整合，属于新型养老模式[2]。为满足医养结合养老要求，空间设计需从整体出发，为老年人提供舒适的生活环境。

包头市人口老龄化程度居于内蒙古第四位，且老龄化程度持续加深。2015年，包头市推行医养结合模式，迄今已有58家养老机构，74%可提供不同程度的医疗服务，但部分养老机构整体空间环境较差，缺乏统一标准。以包头市龙人·伍心家园养老院为例，探究医养结合养老建筑空间设计要点，进而改善养老机构的居住环境。

1 概况

1.1 总体规划

包头龙人·伍心家园养老院位于包头市石拐区喜桂图新区包头民政局福利园区，为公建民营医养结合型养老机构，于2022年正式投入使用（见图1）。园区配套医疗服务机构——石拐区人民医院及石拐区福利院。包头龙人·伍心家园养老院占地面积1.8万m2，总建筑面积约2.3万m2，配备176间长者房，64间功能房，计划招收488名老年人。

1 区位

1.2 功能布局

养老院共3层，由南北2栋主楼及东侧副楼构成，呈C字形。南北2栋主楼为老年人生活单元，功能用房主要分布于副楼，具体房间分布如图2所示。

2 功能布局2a1层2b2层2c3层

1）人员流线清晰，动静、洁污分区明确。人员由东侧副楼进入，向南北两侧进入老年生活区，实现人员分流；餐厨与后勤在北侧存在独立出入口，实现洁污分区；家属接待区与老年人活动室集中分布于副楼两侧，不与生活区交叉，实现动静分区。

2）功能服务设施配置齐全。为给老年人营造良好健康的生活与社交环境，共设置64个功能活动用房，包括膳食餐厅、休闲室、活动区、娱乐室及医疗保健室等。功能用房仅限内部老年人使用，不对外开放，以保证空间环境质量。

3）医疗康复功能遍布全层。内部医疗康复功能齐全，每层为1个护理单元且均配备护理站、医疗室、药品储物架及理疗室。此外，每个老年人房内配有紧急呼救按钮与各层护士站相连，可有效提升急救效率。

2 养老院空间现状

2.1 居住空间

居住空间在养老院建筑空间中占比最重，居住空间包括起居室、卧室及卫生间，根据实际情况可增设厨房等空间。包头龙人·伍心家园养老院根据老年人类型及身体素质，其居住空间可分为护理型长者房与自理型长者房，每种类型房间又划分为单人间、双人间及三人间（见图3）。

3 居住空间3a 单人间3b 双人间3c 三人间3d 卫生间3e 适老化家具设施

房间全部配置适老化家具与电视，卫生间地面进行防滑处理，实现自然采光通风，保证居室舒适度。装饰采用暖色调，为空间增添温馨氛围。考虑到老年人实际使用需求，卧室通道宽度均大于1.2m。所有房间均无起居室，卫生间设独立卫浴，配置无障碍设施。

2.2 医疗康复空间

医疗康复空间是医养结合型养老建筑的重要空间。项目未单独设计医疗康复单元，而是将医疗康复空间分散布局于每个生活单元（见图4），由康复训练室及24h监测室、药房、护士台等组成。因养老院与石拐区人民医院已建立老年人救治绿色通道，故健康监测仅包括体温、血压等基本身体监测。居室内配备紧急呼叫系统，与护士站系统连接，24h关注老年人的身体状况。

4 医疗康复空间实景4a24h监测室4b紧急呼救4c药房4d护士台4e康复训练室

2.3 文体娱乐空间

文体娱乐空间以1层元气氧吧为中心，均匀分布于东侧副楼3层南北两侧。元气氧吧具有娱乐与修身养性功能，是老年人的休闲活动场所。按老年人需求设置独立的中小型活动空间，用于老年人娱乐消遣等（见图5）。

5 文体娱乐空间5a书法室5bKTV5c多功能间5d元气氧吧

2.4 公共活动空间

公共活动空间与文体娱乐空间的侧重点不同。文体娱乐空间侧重于老年人兴趣爱好，公共活动空间侧重于老年人社交活动。项目在建筑出入口、室内中庭、空间角落、景观节点、楼宇间空地等位置布置座椅、凉亭，为老年人提供社交空间，丰富老年人的生活情趣，提高其归属感（见图6）。

6 公共活动空间6a休息区6b阅览室6c会见室6d室外活动广场

2.5 管理服务空间

除值班室、接待室、厨房等工作空间外，与老年人联系最密切的为餐厅、洗衣间、理发室等服务空间（见图7）。在北侧单元楼1层设置规模不同的6个餐厅，分布于南北主楼与东侧副楼每层交界处，以实现分区用餐，并减少人员流动动线。

7 管理服务空间7a卫浴室7b淋浴间7c公共卫生间7d餐厅

2.6 交通空间

为方便老年人出入，主出入口设计为平进平出，侧边设置无障碍通道。楼梯间台阶高度符合规范要求，单侧布置扶手，休息平台处设置座椅，台阶进行防滑处理。走廊等交通空间的地面铺设防滑、防磨损、防反射材料，墙体部位进行半圆角处理。老年人居室出入口采用退后处理，避免出入居室时房门占用交通空间（见图8）。

8 交通空间8a中庭走廊8b居室入口空间8c无障碍设施8d楼梯间

3 养老院空间优化设计策略

3.1 提高居住空间舒适度

居住空间是老年人使用频率较高的空间场所，需注重舒适度，满足其生理与心理双重需求。

1）生理需求 老年人身体状况特殊，对陈设设施规格及摆放均有严格要求，如针对不同体质老年人的睡床进行高低可调控、防掉落围栏等个性化设计，床旁可设置书桌及床头柜，为老年人提供行动支点，室内还需预留直径1.5m的轮椅转弯空间。老年人喜静，需考虑居室隔声减噪。此外，应保证空气流通、日照充足，以增强老年人的归属感。还可在居住空间设置简易供氧装置及观察窗，及时关注老年人身体健康变化。卫生间与室内地面不应存在高差，以避免老年人摔倒，卫生间门应向外开启。

2）心理需求 居住空间设计需简化流线，将老年人行为的连续性与情感喜好融入其中，进而提升整体空间环境品质。

3.2 完善医疗康复空间设施

医疗康复空间分为医疗空间与康复空间2个部分，两者相互结合，互为补充，为老年人的健康提供全方位保障。

1）医疗空间 包括基本诊疗室、治疗室、药房等。根据老年人身体健康状况，增设不同功能诊室，设置显著标识，便于老年人快速就诊。候诊室前的走廊空间可设计景观小品，同时播放音乐，可有效缓解就诊人员的焦躁心情。治疗室可放置图书、电视机等以活跃空间气氛，不同治疗室应在易见位置介绍相关疾病及注意事项，方便老年人了解治疗过程。根据生活单元类别设置药房，需考虑不同药品的存储条件与老年人取药的便利性。

2）康复空间 形式多种多样，如护士站、康复理疗室、运动康复中心、阳光康复花园等均属于康复空间。护士站应注意其服务范围，确保最远的老年人居住房间至护士站的距离不大于25m，护理人员可第一时间对突发状况下的老年人进行救治[3]。康复理疗室、运动康复中心等在空间设计上需注意康复设施的位置，既要考虑老年人的活动范围，在康复过程中不受干扰，又需预留直径1.5m的轮椅转弯空间。阳光康复花园类空间不可因过度布置花草、桌椅而忽视安全问题，如路面防滑、防护围栏、安全标识等。

3.3 改善文体娱乐空间环境

文体娱乐空间是丰富老年人生活的关键，可设置图书室、棋牌室、舞蹈室等，还可设置疗养放松空间，如温泉房、游泳池、工艺室等。

文体娱乐空间需充分考虑老年人兴趣范围，尽可能类型齐全，注意动静分区，棋牌室等空间远离居住区，同时注意声、光、热等要求。

3.4 提升公共活动空间活力

公共活动空间需合理分级、分区布局。公共活动空间可分为功能活动空间与休闲活动空间。

1）功能活动空间 满足老年人日常生活需求，配套设施需考虑多功能使用需求，构建多层次活动空间。①装饰多层次，光线及装饰设计营造温馨氛围；②空间多层次，将餐厅、会客厅等公共空间相互融合，以提升老年人的安全感与归属感。

2）休闲活动空间 作为老年人日常交流空间，可利用走廊转角、房间角落等小型半私密空间及中庭构建交流空间[4]。房间装饰采用暖色调，以消除孤独感。

3.5 优化管理服务空间

管理服务空间包括接待室、办公室、厨房与餐厅、洗衣间等。注意功能分区，避免人员流线交叉，无需设置无障碍设施，但需注意各区域的卫生条件。管理服务空间在养老机构中不属于重要空间，可布置于朝向较差的区域或建筑空间边缘，以避免占用位置优越空间。

3.6 增强交通空间的导向性与辨识性

交通空间是空间联系的枢纽，具有明确、简洁的指向性。老年人普遍存在记忆力混乱甚至下降、视线模糊等问题，因此，在组织交通时需主次明确，通过空间尺度变化突出主要道路，加强引导性，同时还可通过明显的颜色变化及显著的标识增强空间的辨识性。楼梯、电梯类垂直交通空间需具有直观性、便捷性。

4 结语

在我国医养结合模式的推动下，养老机构的功能空间设计应更多关注老年人的实际需求。以包头龙人·伍心家园养老院为例，提出空间优化策略，以期为其他医养结合养老机构的设计提供借鉴。