非直属临床医学院教学督导工作存在的问题及对策

施建辉，任 冰，林 勇，石 平

(卫生管理)

非直属临床医学院教学督导工作存在的问题及对策

施建辉，任 冰，林 勇，石 平

教学督导工作是非直属临床医学院教学质量监控重要组成部分，是稳定教学秩序、强化管理职能、深化教学改革的重要保证。非直属临床医学院教学督导在实施过程中存在督导组织不够健全、督导队伍不够合理、督导范围不够广泛、信息反馈不够通畅、评价体系不够科学等问题。并提出了通过健全督导组织、加强督导队伍建设、拓展督导范围、疏通反馈通道、构建评价体系等途径，构建非直属临床医学院有效教学督导机制。

教学督导;非直属临床医学院;质量监控

0 引 言

随着我国高校招生规模的扩大，我院作为军队的大型综合性医院和优质教学资源，先后成为南京大学医学院、第二军医大学、南方医科大学3所高等医学院校的非直属临床医学院。医院在面对不断扩大教学规模，增加教学层次的情况下，为了实施对课堂教学和临床教学质量的有效监控，于2003年成立了院内教学督导组织，并实施了有成效的督导工作。实践表明，督导工作对强化、规范教学管理，稳定教学秩序，发挥了积极的监控作用;对临床青年教师的培养和临床教学质量的

提高发挥了指导作用;对促进医院教学改革，加强教学内涵建设，全面提高教学质量发挥了重要的参谋作用［1］。但是随着医院对教学工作日益重视和教学改革的不断深入，现行的教学督导体制已不能适应新的需求，运行过程中暴露的问题和矛盾也日益凸现。本文分析当前教学督导工作中存在的问题，并提出相应的对应之策。

1 非直属临床医学院教学督导存在的问题

1.1 督导组织不够健全当前，医院的教学督导组织属于“松散型”的组织，督导组内部没有设立组长和秘书等相应的职务，只是由部分专家进行督导工作。督导工作虽受主管教学副院长领导，但相关的督导计划和具体实施方案也由教学管理部门负责制定，督导组专家只是配合管理部门进行教学质量监控。教学督导工作仍依附于教学管理机构，相当于教学管理工作的一部分，教学督导并未真正形成独立、主动进行督导工作的专门组织。因此，督导组并不能履行“督管”的职能，督导的诊断、激励、导向作用不能充分地发挥，更谈不上有效的教学督导管理机制。

1.2 督导队伍不够合理医院教学督导成员主要由两部分专家组成，一部分是由退休的临床和教学经验丰富的专家担任，他们是医院教学督导工作的主力军。退休的教学督导专家参加教学督导的时间较多，责任性强，权威性高，但普遍存在年龄偏大，教学观念和现代教育技术跟不上日新月异的医学教育改革。有些督导专家因身体原因或兼职过多而不能实施随机性督导，对青年教师培养、指导不够。另一部分是由在职的临床老师担任，虽然他们教学观念、现代教育技术过硬，但他们临床工作压力大、科研任务重，造成了教学意识相对薄弱，参加教学督导时间不能保证［2］。督导队伍结构的不合理一定程度上制约着医院教学督导工作的效果。

1.3 督导范围不够广泛目前，医院教学督导工作主要集中在课堂听课评价和教学查房效果评价。督导专家通过随堂听课和参加教学查房，了解教师的授课和查房教学情况、学生的学习、实习状况。但对于课间见习和临床实习中病例讨论、小讲课、讲座的督导不够;对研究生、进修生教学以及继续医学教学督导组专家很少参与;对于医院整体教学工作，包括学科建设、教研室建设、师资队伍建设、教学改革等方面督导涉及更少;对于医院教学管理职能部门和学生管理部门的管理也缺乏监管、督查。没有真正形成“三督一体”的教学督导机制［3］。

1.4 督导信息反馈不够通畅每次教学督导的意见都是促进教学质量的动力。保证教学督导信息反馈通畅，是提高教学质量的关键。目前，医院教学督导组织的“信息-反馈-控制”机制并不健全，并没有形成通畅的督导信息上传、下达的循环反馈通道［4］。督导专家在督导中发现的问题只在课间或课后与授课老师个别交换、指导，而少有定期的督导情况汇总、总结、通报制度，许多有价值的督导信息不能及时下达到教研室(或教学组)以督促整改，也不能上传到教学管理部门以影响医院决策。督导信息长期缺少反馈，一定程度上也削弱了督导组织本身的权威性，影响了督导专家的积极性，久而久之必将严重影响医院教学质量。

1.5 督导评价体系不够科学由于非直属临床医学院开展教学督导的时间短，教学督导建设仍处于初级阶段，目前，医院使用的是医学院校针对专职

教师、涉及少数教学环节的教学督导评价表，比如“新授课教师试讲评价表”、“理论课课堂教学评价表”、“教学查房督导评价表”。因非直属临床医学院和合作医学院校对教学督导的认识、定位不同，开展教学督导的力度和覆盖面也不同，其他教学环节(学生学风、学生管理、教学管理等)、教学层次(研究生教学、进修生教学、继续医学教学等)还缺少合理的、科学的量化评价指标。没有形成具有非直属临床医学院特色的、合理的、科学的临床教学督导评价体系和评价方法。

2 构建非直属临床医学院教学督导机制的对策

2.1 健全督导组织全面履行督导职能组织健全、职责明确是开展有效教学督导工作的前提和关键。因此，医院要把教学督导组织纳入教学委员会下独立行使教学质量监控和评价的非行政机构，受教学委员会主任(主管教学副院长)直接领导。督导组设组长1名，秘书1名，督导专家若干名，督导秘书由机关教学助理兼任，主要是便于协调、配合督导专家开展各项教学质量监控工作，及时传达上级及学校的教育教学情况和政策。医院的教学督导应遵循“督要严格、评要中肯、导要得法、帮要诚恳”的督导方针，全面履行督教、督学、督管的职能［5］。通过“督教”，帮助、指导教师特别是年轻临床教师改进教学工作，规范教学行为，提高教学能力，及时发现教学一线的教学效果突出的优秀临床教师，推广他们先进的教学经验。通过督学，调动学生学习的主观能动性，培养学生的学习能力和创新能力，激发学生自主学习的积极性，从而提高学生的综合素质。通过“督管”，即根据督教、督学所反馈的意见，通过汇总、整理和分析，向各级教学和学生管理部门提供改进管理的意见，提出提高教学质量的合理化建议及教学改革的方案和措施，帮助教学管理部门不断改进工作方法，提高管理工作的质量和水平。

2.2 加强队伍建设保持督导队伍活力督导组成员的学识水平、治学态度、个性品德、行为举止、督导动机等，直接影响着教学督导的权威性和工作效果，建设一支优秀的医院教学督导队伍是取得高质量督导的关键［6］。因此，医院要十分重视教学督导队伍的建设，努力构建一支“年轻化、专业化、综合性”的教学督导队伍。年轻化是指每年选聘一定数量的临床、教学经验丰富、品德高尚、敬业爱教和较有威望的近年退休或在职年轻专家加入督导队伍，使督导队伍既相对稳定又合理流动，保持督导组织的新鲜活力。专业化是指督导专家不仅要了解医院教学的特点，熟悉教学环节、规章制度，而且要有先进的督导理念、丰富的教学经验、过硬的专业知识和熟练的临床技能，充分发挥“传、帮、带”作用。综合性是针对医院教学层次多(本科生、研究生、进修生等)、专业多(临床医学、影像诊断、护理、麻醉等)的特点，督导组成员除临床专家外，还应包括医技科室、医学教育和教学管理专家。只有构建新、老结合，退、现职一体，临床、管理专家协同的综合性督导队伍，才能更客观、更全面、更有效地评价各项教学及教学管理活动。

2.3 拓展督导范围促进教学督导质量非直属临床医学院的教学督导应紧密结合医院教学任务和特点，紧紧围绕“督教、督学、督管”的职能展开督导工作。打破目前教学督导仅限于本科和七年制的课堂教学，把督导工作的触角深入到医院的临床实践教学，督导专家要深入临床科室(病房)，对课间见习课、实验课、临床实习的教学查房、病例讨论、出科技能操作考核等进行监督、评议，以提高带教教师的教学识意，规范带教教师的临床带教方法，促进医院机关对实践教学的管理。同时应把督导工作引入医院的研究生、进修生及住院医师规范化培训教学中［7］。并扩大对教务、教研室工作以及教研课题、教学改革的评审验收的督导，从而全面提高医院教学督导质量。

2.4 疏通反馈通道保证教学督导效果“督导结合，以导为主”是教学督导工作的精髓，而信息的有效反馈是实现“以导促建”的根本保证。对临床教师理论授课和教学查房质量的评价，督导专家可以在当次课后，与被督导教师面对面交换意见，点评课堂教学的优点与不足，并结合自己的教学经验，引导被督教师不断改进授课方式，提高授课艺术。也可以通过填写“教学质量评价表”等书面形式，将评价情况和评语反馈给被督教师。在学期的不同阶段，督导组通过召开教学座谈会、组织调查问卷或专题调研等方式收集意见、建议，并将所得到信息经处理后，以简报、公告或网络等形式，公布督导结果，从而推动医院加强教学管理，促使教研室(组)针对问题及时整改，提高教学效果。每学期教学督导组应向医院提交一份督导总结报告，汇报医院教、学、管方面存在的问题，提出改进的意见;同时督导组也有机会接受上级领导的指导和帮助。为了保证教学督导信息落实、整改及整改后的效果，督导组应建立教学督导“回头看”制度，即教学督导信息反馈后，教学督导专家要在教师或教研室(组)整改后，进行“回头”随机检查，检查相关整改效果，从而达到促进建设，确保质量的目的［8］。

2.5 构建评价体系全面规范医院教学评价指标体系是教学督导的主要依据，是引导教、学、管3方面不断调整教学行为，沿着医院办学思想，目标定位和改革思路前进的目标导向。因此，构建更准确、更合理、更科学的教学质量评价体系十分重要。医院应根据教学制度，针对不同的教学层次、教学环节，采取定量与定性相结的评价方法，制定医院课堂教学、见习教学、临床实习教学、学期段(期初、期中、期末)教学检查及教研室(组)教学工作检查和研究生教学各阶段检查、考核等评价量表，形成医院特色的教学督导评价指标体系。并在实践中不断地完善评价指标体系各项指标及其相关权重，使之遵循教学规律，适应教改形势，符合现代教学思想理念［9］。各项教学督导评价量表力求做到内容全面、要求具体、档次分明、易于理解、便于操作。用完善的教学督导评价指标体系和扎实的教学督导工作，规范医院教学活动，提升医院教学质量。

［1］ 景汇泉，李 君，赵百捷，等.发挥教学督导作用提高高校教学质量［J］.中国高等医学教育，2010(1):130-131.

［2］ 张淑珍.关于军校教学督导工作现存问题的思考［J］.武警指挥学院学报，2005(12):16-17.

［3］ 赵铮民.高等院校教学督导组织及其功能［J］.医学教育探索，2010，9(6):724-725.

［4］ 张 凌，邢淑华，高殿帅，等.关于加强和完善基础医学教学质量监控［J］.中华医学教育杂志，2007，3(27):15-16.

［5］ 易学明.医学人才成长特点、影响因素分析及对策［J］.医学研究生学报，2009，22(1):1-2.

［6］ 肖文刚，徐红梅，吴 毅，等.教学督导的实践与研究［J］.山西医科大学学报(基础医学教育版)，2008，10(2):237-238.

［7］ 徐 幻，杨国斌，易学明.关于住院医师规范化培训的几点思考［J］.医学研究生学报，2010，23(8):865-867.

［8］ 郭 琳，宋爱军，焦光宇，等.高等医学院校教学督导制度的实践与评价［J］.中国高等医学教育，2008(9):51-52.

［9］ 许劲松.教学督导初论［J］.医学教育探索，2008，7(5):521-522.

Teaching supervision in the non-affiliated school of clinical medicine:Existing problems and solutions

SHI Jian-hui，REN Bing，LIN Yong，SHI Ping
(Training Center for Medical Professionals，Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command，PLA，Nanjing210002，Jiangsu，China)

Teaching supervision is essential for teaching quality control in the non-affiliated school of clinical medicine，which guarantees stabilized teaching order，strengthen management functions and deepen teaching reform.However，problems do exist in the practice of teaching supervision，such as irregular management，improper organization of supervisors，inadequate scope of supervision，obstructed information feedback and irrational assessment system.Accordingly，the authors propose the construction of an efficient teaching supervision mechanism in the non-affiliated school of clinical medicine by perfecting the supervising organization，optimizing the team of supervisors，expanding the supervision scope，unclogging the channels of information feedback and establishing a rational assessment system.

Teaching supervision;Non-affiliated school of clinical medicine;Quality control

G423.3

A

1008-8199(2012)06-0641-03

210002南京，南京军区南京总医院卫生技术干部训练中心(施建辉、任 冰、林 勇、石 平)

石 平，E－mail:spnz@163.com

2012-03-19;

2012-05-15)

(责任编辑:李风华;英文编辑:郭联庆)