肾康宁胶囊联合达格列净治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

吴琳玲，汪芝霞

1.江苏大学附属武进医院（徐州医科大学武进临床学院）普通内科，江苏常州 213000；2.江苏大学附属武进医院（徐州医科大学武进临床学院）肾脏内科，江苏常州 213000

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，通常伴随着肾功能的逐渐损害，可能导致患者最终需要透析或肾移植。糖尿病肾病是一种严重的并发症，但通过积极的管理和治疗，可以减缓疾病的进展，提高患者的生活质量[1-2]。早期诊断、有效的药物治疗、健康的生活方式和患者教育都是成功管理糖尿病肾病的关键因素。因此，寻找有效的治疗方法对于减缓糖尿病肾病的进展至关重要。肾康宁胶囊是一种中药制剂，多含有一些中草药成分，具有保护肾脏功能的作用。达格列净是一种降糖药物，通常用于控制糖尿病患者的血糖水平[3-4]。两者联合治疗是通过降低血糖水平并保护肾脏功能来管理糖尿病肾病，但实际在临床中药物应用的效果与价值还需做进一步的证实。对此，本研究方便选取2022 年1 月—2023 年6 月江苏大学附属武进医院肾脏内科收治的106 例糖尿病肾病患者作为研究对象，分析肾康宁胶囊联合达格列净治疗糖尿病肾病的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院肾脏内科收治的106 例糖尿病肾病患者为研究对象，利用随机数表法分为两组，各53 例。对照组中男28 例，女25 例；年龄32～77 岁，平均（46.82±5.43）岁；病程2～6 年，平均（3.13±0.59）年。观察组中男29 例，女24 例；年龄33～78 岁，平均（46.92±5.72）岁；病程2～7 年，平均（3.42±0.57）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过本院医学伦理委员会批准且全部患者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：满足《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》[5]中糖尿病肾病诊断标准；在本研究前没有接受其他治疗或服用其他药物；资料完整、依从性好。

排除标准：有中度肾损伤、严重肾器官损伤疾病者；患有精神系统疾病，合并精神、意识障碍者；处于妊娠期、哺乳期者；有血管神经性水肿史者；对研究使用药物过敏者。

1.3 方法

给予对照组达格列净（国药准字HJ20170118；规格：10 mg×14 片）治疗，口服，10 mg/次，1 次/d。

观察组在达格列净用药基础上联合肾康宁胶囊（国药准字Z20090221；规格：12 粒/板×5 板）治疗，口服，5 粒/次，3 次/d。

以上所有患者连续治疗3 个月后观察疗效。

1.4 观察指标

治疗前后肾功能水平。包括：尿微量白蛋白（urine albumin, UmAlb）、尿蛋白质（urine protein, UPRO）、血肌酐（serum creatinine, SCr）。

治疗前后糖代谢水平。分别从患者空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin, FINS）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）及胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment for insulin resistance, HOMA-IR）比较。其中HOMA-IR=FINS×FPG/22.5。

治疗后头晕、嗜睡、低血压和酮症酸中毒不良反应的发生率。

临床治疗效果。患者临床症状明显改善，各项指标水平接近正常为显效；患者症状有所改善，肾功能和糖代谢水平降低为有效；以上描述均无明显改善或病情有所加重则无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

使用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。计量资料均符合正态分布，用（）表示，组间及组内比较用t检验；计数资料用例数（n）和率（%）表示，组间及组内比较用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肾功能水平对比

治疗前，两组患者肾功能水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组UmAlb、UPRO、SCr 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后肾功能水平对比()

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2.2 两组患者治疗前后糖代谢水平对比

治疗前，两组患者糖代谢水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后糖代谢水平对比()

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2.3 两组患者发生不良反应发生率对比

观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应总发生率对比

2.4 两组患者总有效率对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗总有效率对比

3 讨论

糖尿病肾病的发病机制涉及多种因素，包括高血糖、高血压、炎症、氧化应激和代谢异常，这些因素可以损害肾小球和肾小管，导致肾脏功能逐渐下降。初期糖尿病肾病可能没有明显的症状，但病情进一步发展，水肿、高血压、蛋白尿等症状的发生率也会随之升高[6-7]。诊断糖尿病肾病通常需要测定尿液中的白蛋白水平（白蛋白尿）和估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR），定期监测这些指标对于早期发现和管理糖尿病肾病非常重要。控制血糖和血压是管理糖尿病肾病的主要目标，因此，在患者临床治疗中需加强患者临床症状的监测，结合患者实际情况为其制订针对性的用药计划，加强患者血糖其他症状的控制与改善，促进其肾功能水平的改善在糖尿病肾病患者治疗中非常重要[8-9]。肾康宁胶囊被认为具有保护肾脏功能的潜力，尤其是在中医传统中被用于肾脏相关问题，通过联合应用肾康宁胶囊，可能有助于延缓糖尿病肾病的进展，减轻肾脏损伤[10-11]。该药物是一种中药复方制剂，主要用于肾阳虚的辅助治疗，其中补骨脂具有温肾壮阳的功效，有利于增强肾阳，增强性功能；巴戟天有滋养肝肾的作用，可用于改善患者的肾功能，提升患者体力；枸杞子富含多种维生素和矿物质，有利于滋养肾脏，增强免疫系统；山药有助于补益脾肾，增强患者的体力和免疫力。达格列净是一种降糖药物，主要作用是降低血糖水平，通过联合应用达格列净，可以更有效地控制糖尿病患者的血糖，有助于减轻高血糖对肾脏的损害[12-13]。该药物的成分可以改善胰岛素功能，促进胰腺素的分泌，且该药物还有利于提升细胞对胰岛素的敏感性，可以更有效地利用胰岛素将血糖转运到细胞内，降低血糖水平。达格列净的使用还具有抗氧化、抗炎的特效，有利于减少糖尿病引发的慢性炎症和氧化应激，改善患者的胰岛功能，降低血糖。达格列净可以提高细胞对胰岛素的敏感性，有助于改善糖尿病患者的胰岛素抵抗情况，这对于控制血糖和减少胰岛素的需求非常重要[14-15]。肾康宁胶囊作为一种能改善患者肾功能、滋养患者肾脏的药物，与达格列净联合应用于患者临床治疗中能帮助患者缓解临床症状，减缓疾病的进展，保护肾脏功能，提高患者的生活质量[16-17]。

本研究中指出，治疗后观察组患者U-PRO（118.65±10.25）mg/24 h 低于对照组（129.56±12.03）mg/24 h，FPG（6.13±2.25）mmol/L 低于对照组（9.56±3.02）mmol/L，HbA1c（6.13±2.02）%低于对照组（7.82±2.32）% ，Scr（113.59±10.25）μmol/L 低于对照组（125.64±12.85）μmol/L（P＜0.05）。颜扬航[17]的研究中指出治疗后研究组患者U-PRO（60.11±8.02）mg/24 h低于对照组（75.99±9.41）mg/24 h，FPG（7.63±0.75）mmol/L 低于对照组（8.41±0.62）mmol/L，HbA1c（7.11±0.72）%低于对照组（7.79±0.82）%（P＜0.05）。此外，孟庆阳[18]的研究中同样指出治疗后观察组Scr（107.02±34.08）μmol/L 低于对照组（119.56±34.28）μmol/L（P＜0.05），与本研究相符。同时本研究指出，经治疗观察组患者不良反应发生率低于对照组，临床疗效优于对照组（P＜0.05），颜扬航和孟庆阳各自在研究中同样得出该结果，可见本研究结果与众学者研究成果具有一定的相似性，研究有效性和真实性相对较高。

综上所述，在糖尿病肾病患者治疗中肾康宁胶囊联合达格列净的应用能有效控制患者的糖代谢水平，改善患者的临床症状，在患者治疗中的应用具有较高价值体现，值得广泛应用。