引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的应用研究

陈丽花，袁晓琴，刘佩琪

莆田学院附属医院小儿神经康复科，福建莆田 351100

小儿脑瘫，即机体有非进行性脑损伤引发的一种中枢神经障碍病症，属于神经内科范畴，患儿表现出智力障碍、运动障碍和语言障碍等，甚至做出自伤以及侵袭性行为，影响患儿正常生活[1]。脑瘫是一种脑部损伤综合征，给患儿家属带来严重的经济负担，降低患儿身心健康水平。且在运动障碍和语言障碍的作用下，患儿正常生活也会备受影响，在具体康复干预中，相关人员要配合科学有效的干预策略，帮助患儿转变自身不良症状，提高患儿身体功能。一般干预指导中，更多关注脑瘫患儿的症状改善，缺少人文关怀和干预针对性，取得的效果不够理想化。为此引进引导式教育模式，精准化护理患儿，调整患儿被动化加入康复护理训练状态，全方位加强患儿综合能力的培养效果。本文方便选取2021 年1 月—2023 年1 月莆田学院附属医院收治的36 例脑瘫患儿为研究对象，分组开展对应康复护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院收治的36 例脑瘫患儿为研究对象，按照随机数表法分为两组，各38 例。对照组中男10 例，女8 例；年龄1～6 岁，平均（3.42±0.96）岁。观察组中男9 例，女9 例；年龄2～7 岁，平均（3.45±1.04）岁。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：达到小儿脑瘫病症判断标准[2]；存在智力障碍和发育迟缓现象；基本资料齐全。

排除标准：出现心肝肾等器官功能障碍、家属没有签署知情书的患儿；机体免疫力机制处于异常状态的患儿。

1.3 方法

对照组采取一般干预指导模式。当脑瘫患儿在床上玩耍时，可以促进其保持侧卧位，缓解患儿痉挛性肌张力。指导患儿把双手放在胸前，在其面前悬挂气球或者铃铛，给脑瘫患儿提供抓握玩具的训练机会，提高患儿肢体功能，促进患儿恢复。并且鼓励脑瘫患儿自主运动，改善患儿不良症状，逐步提升患儿生活能力。

观察组采取引导式教育模式。①心理层面疏导。护士应深入和患儿沟通，以亲切的语言触动患儿心灵。愿意倾听患儿的表述，对患儿康复效果进行肯定和赞扬，有红花奖励或者玩具奖励等。允许患儿将自己喜爱的小玩具戴在身上，全面减少患儿对干预环境的陌生感。护士要耐心地给家属介绍心理引导技巧，以视频播放或者手册发放的形式加强家长对医学知识掌握程度，使家属可以积极配合护理工作，共同促进患儿康复。护士要综合评估患儿情绪变化，不要因为陌生和紧张引发患儿应激反应，有效地开展康复训练指导。②环境层面。为促进脑瘫患儿康复，护士要尽可能给患儿创设舒适化环境，对病房环境充分消毒和清洁，合理化设定温度和湿度，满足患儿康复基本需求[3]。护士还要进行绿植和鲜花的摆放，赋予病房环境更多的吸引力和生机感，还可以在病房的走廊上借助彩色胶面漆进行装饰，触动患儿内心，加强患儿对康复护理的依从性。③语言沟通层面。康复护理中，护士要巧妙地对患儿进行声音刺激，因为脑瘫患儿有语言障碍，吐字发音困难，所以护士指导患儿时应放慢语速，保持清晰化的吐字发音，配合丰富化肢体动作，促进患儿更多地理解他人表述的内容。护士和患儿之间要建立和谐的关系，肯定患儿自主发言的表现，鼓励患儿并给出回应，带领患儿进行“看图识字”或者“你画我猜”等游戏活动，有助于推动早日教育指导[4]。④生活行为运动护理。护士要改善患儿日常行为表现，包含进食行为、饮水行为和如厕行为等，号召家属给患儿进行正确示范，端正患儿的行为举止。同时指导患儿认真进行运动训练，设定生动、趣味的游戏，如爬行比赛或者辨别图片等，给患儿带来良好的康复体验，不断提升患儿综合实践能力。

1.4 观察指标

对比两组患儿综合能力表现，借助综合功能量表进行测评，有自理能力、语言能力、运动能力和社会生活能力等，各个项目总分均是25 分，综合能力表现和分数之间成正比。

对比两组患儿干预依从性，通过医院自制量表对患儿的依从性进行评估，包括非常依从（90～100分）、依从（80～＜90 分）、不依从（＜80 分），总依从率=非常依从率+依从率[5]。

对比两组患儿家属对康复指导的满意度，结合自身感受针对性填写调查问卷，包括非常满意、满意以及不满意3 个项目，非常满意（80～100 分）、满意（60～＜80 分）、不满意（＜60 分），总满意率=非常满意率+满意率。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿干预前后综合能力比较

干预前，两组患儿的综合能力多个项目评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患儿自理能力、语言能力、运动能力评分社会生活能力，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿干预前后综合能力比较[()，分]

表1 两组患儿干预前后综合能力比较[()，分]

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2.2 两组患儿依从率比较

两组患儿依从率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组患儿家属满意度比较

两组患儿家属满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患儿家属满意度比较

3 讨论

脑瘫是一种脑部损伤综合征，给患儿家属带来严重的经济负担，降低患儿身心健康水平。且在运动障碍和语言障碍的作用下，患儿正常生活也备受影响，在具体康复干预中，相关人员要配合科学有效的干预策略，帮助患儿转变自身不良症状，提高患儿身体功能[6]。早期实行对症康复护理显得尤为重要。常规护理的重点是语言训练、物理疗法等，忽视个体差异、疗效单一。引导式教育指导，属于一种新兴理念，强调过程性指导和疏导患儿，减少患儿康复所需时间。引导式教育能促进患儿后期生长发育，充分改变其被动性格、提高自主能力，科学引导患儿的全过程，遵循循序渐进原则，从低级到高级实现功能康复。本研究中，结果表明：干预后，观察组患儿自理能力（18.63±2.40）分、语言能力（19.63±2.87）分、运动能力（20.34±1.46）分、社会生活能力（18.69±3.22）分，均高于对照组（P＜0.05）。与张萍等[7]学者研究结论：干预后，研究组患儿自理能力（18.60±2.41）分、语言能力（19.36±2.77）分、运动能力（20.24±1.40）分、社会生活能力（18.60±3.20）分，均高于对照组（P＜0.05）具有一致性。说明通过引导式教育干预，给患儿提供良好的沟通场景，利用实物增加患儿认知，培养患儿运动能力和自主生活意识，从而提高综合能力评分。

本研究结果表明：两组依从率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。深入证实引导式教育方法的应用，直接缓解患儿负面情绪，从脑瘫医学的视角出发，创设完整的康复护理方案，带领患儿自主训练和实践，一旦患儿取得进步，护士便要给予拥抱或者微笑表示肯定，便于带给患儿正能量，加强康复护理依从率[8-10]。

本研究结果还表明：观察组患儿家属满意率与对照组家属满意率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。以引导式教育的方式，按照专业化引导知识干预患儿，家属能够真切地感受到护士优质服务精神，在工作中投入饱满的热情，充分给患儿家属介绍健康知识，凸显出护理专业性和科学性，由此显著提高家属对护理工作的认可度[11-15]。

综上所述，小儿脑瘫康复干预中要纳入引导式教育方法，最大化提升护理效果，促进患儿早日恢复健康。