硝苯地平与卡托普利治疗高血压患者及对不良反应药学分析

张静，张栋

1.济南市康养事业发展中心老龄健康部（门诊部），山东济南250013；2.济南市中医医院西药房，山东济南250013

高血压（hypertension）是一组主要以体循环动脉血压发生增高为特征的常见慢性疾病。 高血压主要病因有肥胖、长期高钠饮食、脑血管疾病、肾脏疾病等。 高血压患者通常会伴有心、脑、肝肾等重要器官损害等临床综合征， 是心脑血管疾病中最主要的风险要素[1-2]。血压水平会随着年纪增长而逐步升高，其中以收缩压最为显著，而50 岁后其舒张压会呈现下降趋势，脉压也随之加大。高血压以血压达标为主要治疗目标， 同时对于合并存在其他心脑血管疾病危险因素的患者，则采取综合性治疗措施，最终以最大限度地减少心脑血管疾病不良反应的发生及降低病死率为干预目标。目前而言，高血压是一种无法彻底治愈的慢性疾病，因此需要长期依靠药物来控制，只要药物运用得当，对血压的控制效果会较为理想，不会影响患者的生活质量。降压药物种类较多，而且各有其特点，目前临床在选择时，趋向于作用持久，能减少药物服用次数和剂量的长效制剂或剂型， 以方便患者服用， 常用的降压药物有硝苯地平与卡托普利等[3-4]。为进一步分析其疗效与药学反应，该文随机选取该院2020 年9 月—2021 年9 月接诊的100 例患者为分析对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究随机选择该院接诊的100 例高血压患者为研究对象，以接诊时间顺序分为两组，将硝苯地平与卡托普利联合治疗的50 例患者加入观察组，男女患 者 分 别 为30 例、20 例； 年 龄32~71 岁， 平 均（50.56±2.36）岁。 再将卡托普利治疗的50 例患者加入对照组，男女患者分别为29 例、21 例；年龄31~72岁，平均（50.49±2.42）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究所选病例经过伦理委员会批准。

纳入标准：均由临床确诊为高血压疾病者；均为1~2 级高血压患者；均知情此次研究。 排除标准：已诱发其他并发症患者；自身存在肝、肾、心等功能障碍受损患者；对该研究所用药物过敏患者。

1.2 方法

对照组给予卡托普利（国药准字H44020939；规格：25 mg/片，100 片/瓶）治疗，用法用量：10 mg/次，2次/d，持续治疗3 个月，观察疗效。 观察组给予硝苯地平与卡托普利联合治疗，卡托普利用法用量同对照组，硝苯地平片（国药准字H37020825；规格：10 mg），10 mg/次，2 次/d，持续治疗3 个月，观察疗效。 治疗期间患者应注意劳逸结合，每日保持充足的睡眠，积极参加日常生活中力所能及的工作， 积极加强身体锻炼。 注意个人饮食的调节，以低盐、低动物脂肪等健康饮食为宜，并避免摄入高胆固醇食物。对于肥胖高血压患者应适当控制日常食量以及总热量， 适当的减轻自身体质量，戒烟戒酒。

1.3 观察指标

①心率、血压。分别评测两组患者在治疗前后心率、血压水平变化情况，并作出比较；②总有效率。显效：所有患者治疗后，其舒张压水平和收缩压水平均控制在正常范围内，生命体征平稳，且临床症状基本消失；有效：所有患者治疗后，舒张压水平和收缩压水平均有明显的下降，生命体征平稳，且临床症状得到显著改善；无效：所有患者治疗后，其舒张压水平和收缩压水平均无明显改变。 总有效率=显效率+有效率。③不良反应发生率。对两组患者服药后不良反应发生率进行统计。 主要表现为心慌、头晕头痛、脸色潮红、恶心或呕吐等不良反应。不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100.00%。 ④生活质量。采用SF-36 量表进行评测，主要包括7 个维度来评价两组患者的相关健康生活质量， 即生理功能、精神健康、心理功能、睡眠状态、总体活力、社会功能、情感职能等。 各维度总分为10 分，评分越高表示生活质量越好。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心率、血压水平比较

两组患者在治疗前心率、 舒张压水平和收缩压水平均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组均有明显下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者心率、血压水平比较（±s）Table 1 Comparison of heart rate and blood pressure between the two groups of patients (±s)

表1 两组患者心率、血压水平比较（±s）Table 1 Comparison of heart rate and blood pressure between the two groups of patients (±s)

收缩压（mmHg）观察组（n=50）组别 时间 心率（次/min）舒张压（mmHg）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后t（组间治疗前/后）值P（组间治疗前/后）值90.05±8.19 86.51±5.07 91.23±8.03 88.69±5.31 0.727/2.099 0.469/0.038 114.38±11.83 99.53±12.01 115.43±12.03 110.81±11.28 0.440/4.841 0.661/0.000 175.35±11.97 142.61±11.02 175.33±12.12 170.37±11.31 0.008/12.431 0.993/0.000

2.2 两组患者总有效率比较

观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者总有效率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the total effective rate between the two groups of patients [n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组， 但差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients [n(%)]

2.4 两组患者生活质量比较

两组治疗前生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组均比治疗前有明显提升，且观察组提升程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者生活质量比较[（±s），分]Table 4 Comparison of quality of life between the two groups of patients[（±s），points]

表4 两组患者生活质量比较[（±s），分]Table 4 Comparison of quality of life between the two groups of patients[（±s），points]

组别时间生理功能精神健康心理功能睡眠状态总体活力社会功能 情感职能观察组（n=50）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后t（组间治疗前/后）值P（组间治疗前/后）值6.25±0.59 8.56±1.07 6.23±0.53 8.09±0.31 0.178/2.983 0.859/0.004 6.38±0.83 8.53±1.01 6.43±0.73 8.01±0.28 0.320/3.508 0.750/0.001 6.35±0.67 8.61±1.02 6.33±0.72 8.07±0.29 0.144/3.601 0.886/0.001 6.46±0.62 8.48±1.06 6.43±0.67 8.06±0.34 0.232/2.668 0.817/0.009 6.39±0.54 8.43±1.07 6.41±0.56 8.03±0.31 0.182/2.539 0.856/0.013 6.33±0.63 8.46±1.04 6.35±0.62 8.08±0.32 0.160/2.469 0.873/0.015 6.36±0.64 8.49±1.28 6.29±0.73 8.01±0.27 0.510/2.595 0.611/0.011

3 讨论

高血压是一种世界性的最常见的慢性疾病，可导致心脏、脑血管、肾脏的病变，大多数患者起病时较为缓慢，一般缺乏特殊的临床表现，早预防、早发现、早治疗，对于高血压疾病的控制、降低病死率具有重要的意义。高血压患者根据病情程度合理使用降压药物，使血压维持在正常或者接近正常水平，对减轻临床症状，延缓病情的进展以及防止心脑血管意外、肾功能衰竭和心力衰竭等并发症都有积极作用[5-6]。

目前为止， 临床上常联合应用几种降压药物进行治疗， 其优点表现为几种药物的协同作用可有效地提高临床疗效， 药物联合应用可共同发挥各自的作用，有效减少各种药物的单剂量，减少各种药物的不良反应或使部分不良反应互相抵消， 还能够促进血压水平下降更为平稳。依据近期相关研究显示，联合用药治疗的高血压患者要与单药治疗的患者相比，联合治疗患者中断服药的发生率要低。而联合用药治疗的长期优势在于多种药物的生理和药理协同作用，不仅能够平稳地降低血压水平，减少患者对药物的不良反应，甚至给患者带来更大的收益[7-8]。

傅日红[9]研究中选取120 例原发性高血压患者进行分组分析，60 例患者给予卡托普利片治疗，60例患者进行卡托普利片联合硝苯地平片治疗， 结果显示，进行联合药物治疗的60 例患者中总有效率为96.7%， 卡托普利单药治疗的60 例患者中总有效率为78.3%， 且联合药用治疗后的患者在第3 个月和第6 个月的心率、舒张压和收缩压水平均较低，该研究可见对高血压患者进行联合药物治疗可取得更显著的临床疗效，不仅能调节患者的心率，还能降低血压水平。 李筱曼[10]选取86 例原发性高血压患者展开分组分析， 其中硝苯地平及卡托普利联合治疗的患者中有效率为95.35%，单纯卡托普利治疗的患者中有效率为69.77%。 而单纯卡托普利治疗的患者中恶心呕吐有7 例，皮疹有1 例，心悸有2 例，不良反应总发生率为23.26%；联合治疗的患者中恶心呕吐有1 例，心悸有0 例，皮疹有0 例，不良反应总发生率为2.33%。 从李筱曼的研究数据中可得出结论，硝苯地平及卡托普利联合治疗原发性高血压能够显著提高临床总有效率，有利于其临床症状的改善，减少患者用药的不良反应，安全性较高。

卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，其原理主要是通过抑制血管紧张素转化酶， 进而阻滞血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ， 从而有效减少醛固酮的生成，减少体内水钠的潴留。而血管紧张素Ⅰ具有扩张血管的作用， 可以达到降低血压水平的作用，同时卡托普利还可以改善心室重塑的作用，从而改善患者心脏功能，缓解心脏的负担。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂， 其原理主要是通过阻止钙离子跨膜内流，抑制心肌和血管平滑肌收缩，有效降低心肌和血管平滑肌的收缩力，以起到降低血压的作用。同时硝苯地平还具有较强的扩张血管、 改善血管痉挛的效果， 在临床上还被广泛应用于抗心绞痛的治疗。 因此，硝苯地平不但能够有效的降低血压，还能够起到扩张血管的作用， 可以有效扩张心血管以及脑血管，在降低血压的同时还可改善心血管、脑血管的血流，以改善重要脏器的灌注情况[11-15]。

该文给予观察组患者硝苯地平与卡托普利联合治疗，结果显示，与对照组相比，观察组患者治疗后的心率、舒张压水平和收缩压水平更加稳定，总有效率提高了14.00%， 药物不良反应率降低了4.00%，生活质量有显著提高。

综上所述， 硝苯地平与卡托普利联合治疗高血压， 能够有效降低患者的血压水平， 调节患者的心率，临床疗效较高，且不良反应较少，可为临床治疗高血压提供一个可靠安全的治疗方案。