探究肿瘤患者家属的心理疏导对策及有效率分析

区务芳

中山市博爱医院住院部，广东中山 528400

肿瘤患者在发病后患者的机体功能较差， 而在开展患者的护理管理时医务人员发现单纯针对患者进行护理工作，产生的效果并不理想，由于肿瘤患者在发病后， 患者家属需要长时间的对患者进行照护患者家属十分容易产生消极的心理状态[1]。患者家属在面对家庭突如其来的变故时， 不仅无法配合治疗工作的开展， 还有可能不能给予患者有效的社会支持，患者家属还需要承担繁重的家庭经济负担[2-4]。肿瘤病情都很严重，危害着患者的生命安全。所以该病患者一般都会出现抑郁、焦虑等不良心理，因此在开展患者的护理工作时， 并不能单纯针对患者的生理状态进行护理， 随着近年来临床护理研究工作的不断深入发现[5]，在开展患者的护理时，将心理疏导也就是心理照护应用于患者的治疗配合中， 有助于改善患者的机体功能，并且最大限度地保障患者在接受治疗期间的配合度[6]。 该次研究随机选取2017 年9月—2020 年9 月收治的肿瘤患者50 例，探讨心理疏导在肿瘤护理中的作用及满意度分析，且取得优良的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取收治的50 例符合要求的肿瘤患者，取研究对象照护家属与研究对象同时进入该次研究进行研究，但不单独作为研究对象（即：患者与患者照护家属记录为1 例研究对象，该文中所有“患者”词均代指患者及患者家属），由计算机随机将患者分为对照组与观察组。 观察组中男13 例，女12 例；年龄20~87 岁，平均（46.8±2.4）岁。 对照组男11 例，女14例；年龄20~87 岁，平均（45.2±3.8）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 研究经医学伦理委员会审核后通过。

纳入标准：患者入院后经临床诊断，符合相关肿瘤疾病诊断标准；患者自愿参加该次研究；患者基本资料可接受调取； 该次研究所有患者均知情且签署知情同意书。

排除标准： 存在严重血液性疾病或器质性疾病患者；基本资料，不满足该次研究要求患者；无法进行后续随访调查或患者家属不同意该次研究开展患者。

1.2 方法

对照组给予传统护理， 医务人员在接到患者后需按要求对患者进行常规健康宣教， 告知患者的肿瘤特点，在对患者进行护理时，护理人员需密切监护患者的机体功能，判断患者的情绪状态，做好患者的不良情绪疏导，并对患者家属进行健康宣教，告知患者家属应当如何配合护理工作的开展。

观察组给予患者以及患者家属的心理疏导，具体方式如下。

1.2.1 患者本身心理疏导 护理人员首先需要在内部建立完整的规范化护理小组， 由科室内护士长作为小组长在小组建设时纳入肿瘤专科护士1~3 名，并为患者分配相应的责任护士， 建立完整的质量改进小组， 在对患者进行护理前需要对患者的病情原因进行分析，并在小组内建立小组会议，小组内成员各自发表自身的意见， 针对患者作出相应的护理调整。 当肿瘤患者经历过化疗后由于病情进展以及治疗带来的不良反应， 患者对于预后恢复往往会存在较为明显的担忧情绪， 尤其是患者对于死亡也会有较为鲜明的恐惧心理， 这种现象在一定程度上会加重患者的心理负担， 患者主要表现为焦虑和紧张的心理问题， 这种现象会极大地影响肿瘤患者的病程以及预后。临床研究表明，这一系列心理现象可能会导致患者的机体出现激素不平衡以及肾上腺素分泌增加的情况， 也会导致患者治疗过程中的不良反应加重，并且还会促进肿瘤复发和转移。医务人员在研究中发现导致这种心理问题出现的原因是， 患者对治疗效果的担忧、家庭经济的因素、患者家庭和社会的变化认知等。 诸多因素都有可能导致患者出现不良的心理状态， 所以护理人员在对患者进行处理时应当采用及时有效的心理干预， 帮助改善患者的心理状况，并在一定程度上提高患者的生活质量。

护理人员需要针对患者的疼痛状况进行评估，确认患者的癌痛感受， 并根据患者的疼痛状况作出相应的镇痛处理，必要时给予患者药物镇痛，以保障患者的心理状态良好。 而在对患者进行评估管理时应当对患者进行有效的动态评估记录， 患者在护理过程中诱发疼痛的主要原因， 以及可能会对患者心理因素造成影响的原因。 患者如出现不良心理问题时，指示患者正确排解负面情绪。患者一般都会出现抑郁以及焦虑的不良心理， 所以护理人员要及时对患者进行疏导，缓解其不良心理，同时可采用转移注意力的方法来降低患者发生不良心理的概率， 如听音乐、看报以及观看电影等。

护理人员需要与患者家属进行沟通， 了解患者的日常生活习惯， 根据患者对于饮食的要求做好饮食计划的设置， 患者在康复期间需要尽量选择蛋白质和维生素含量丰富的食品，做好膳食纤维的平衡。但很多患者对于饮食往往具有较高的要求， 所以一定要在饮食调节的基础上，做好有效的营养管理。可以多食用新鲜蔬菜， 并选择一些高蛋白和高维生素的食品介词保障后续治疗工作的顺利开展， 使得机体功能得到有效的保护。

1.2.2 患者家属心理疏导 首先在患者家属入院后需要取得相关资料，了解患者家属的心理活动，并对其进行针对性的心理疏导， 近年来的研究调查中显示肿瘤患者以及家属的需求，包括爱心与尊重、交谈与倾听、祈祷与沟通的优质护理服务。而其中最重要的则是爱心予以尊重。 护理人员发现不同人表达悲哀的方式不尽相同， 但大部分家属都经常通过诉说的方式来表达自身的情感， 所以医护人员需要在工作中耐心倾听， 医护人员在耐心倾听的过程中需要提高自身的敏感性， 不仅需要通过交流的形式了解患者家属的情感需求， 还需要根据患者家属的举止和表情，获得关于其心理状态的信心。可采用宣传指南、知识讲座等方法进行健康教育。对于肿瘤患者家属来说， 每日安排良好的作息以及患者每日保持良好的休息和睡眠是十分重要的。

在与患者家属进行沟通时， 需要引导患者家属了解医院治疗工作的具体方式病史， 患者家属了解最终治疗的预期护理人员需要适时向家属告知患者的病情状况以及不良的预后， 恢复给予患者家属宣泄情绪的机会， 通过这种方式缓解患者家属的心理压力和生理损耗， 正确对待患者家属的不良情绪和对于治疗工作的疑惑。 使患者家属了解应当如何针对疾病进行管理，尤其是做好各种治疗方案的解释，避免在发生医患纠纷时导致矛盾激化的情况。

患者家属在配合治疗工作中如果出现了焦虑或者抑郁的状况， 或者向护理人员出现了过激的行为或语言需要表示理解并立即劝阻， 为患者家属讲解目前最有效的医疗和护理措施， 一般情况下会建议有条件的家属派遣专职陪护人员照料患者， 使患者家属能够在空余的时间陪伴患者， 同时在忙碌的时间依旧有人能照顾患者， 消除患者家属对于患者的担忧情绪，减轻患者家属产生的焦虑心理，这也有助于促进患者本身的疾病康复， 使护理工作能够落实到患者和患者家属双方。

1.3 观察指标

应用国际SAS 以及SDS 评分表对患者家属焦虑、 抑郁感受进行评估，SAS 评分界限为50 分，SPS评分的临界限值为53 分，得分越高，说明患者的焦虑和抑郁情绪越严重。 采用医院自制量表评估患者家属对护理满意率， 记录为满意、 较为满意和不满意，护理总满意率=（满意例数+较为满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。 符合正态分布的计量资料以（±s）来表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者家属SDS、SAS 评分对比

观察组患者家属的心理评分相较于对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者家属SDS、SAS 评分对比[（±s）,分]Table 1 Comparison of SDS and SAS scores of family members between the two groups of patients[（±s）,points]

表1 两组患者家属SDS、SAS 评分对比[（±s）,分]Table 1 Comparison of SDS and SAS scores of family members between the two groups of patients[（±s）,points]

组别SDS SAS观察组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值28.38±3.56 37.53±4.38 8.106<0.001 32.18±4.28 41.25±5.04 6.859<0.001

2.2 两组患者家属护理满意率对比

观察组中患者家属对于护理工作的满意度达到96%，相较于对照组的60%明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组患者家属护理满意率对比Table 2 Comparison of nursing satisfaction rate offamily members between the two groups of patients

3 讨论

心理疏导本身是针对患者开展的一种现代化护理理念， 这项护理操作最终目的是给予患者有效的护理支持， 而医务人员发现在开展患者的心理疏导时，将患者家属纳入到心理疏导工作中，能够有助于提高患者家属对于护理工作的了解度， 并尽可能消除患者家属的焦虑和不安情绪， 有助于开展后续的进一步护理工作[7]。肿瘤是目前临床上一种较为常见的病症类型[8-13]，一旦发生，则患者的生命安全会受到极大的影响， 而在调查结果中发现肿瘤患者的家属在面对疾病时， 不仅需要承担巨额的医疗费用的经济负担，还需要面临着极大的心理压力，尤其是在化疗工作开展过程中， 患者病情依旧没有得到改善时[14-15]，患者的家属会出现极为明显的担忧状况，患者家属承担着家庭经济和照顾子女以及对于疾病了解程度较差的负担， 患者家属持续受到负面情绪的影响[16]，所以在日常生活中个体状态极差，患者家属往往需要花费大量的时间和精力来照顾患者， 而正常的社交活动以及工作， 甚至都有可能由于照料患者而停止， 患者家属也在此时会出现明显的无助和寂寞的情绪[17]。

医务人员在近年来的临床研究中发现， 在进行患者的护理工作时，将心理护理应用于其中，能够有助于改善患者的心理状态。 也有研究人员认为心理护理工作不仅仅应该局限于肿瘤患者， 而需要延伸到患者的家庭环境中给予患者家属心理护理， 并与患者家属进行适时的交流，给予其安慰和鼓励，能够有助于消除患者家属焦虑不安的情绪。 临床研究发现，文化层次越高或者社会阶层越高的患者，家属对于疾病的了解状况相对来说更好， 也更加能够配合治疗工作的开展， 对于照料患者期间产生的焦虑情绪的控制来说效果也更加良好，所以护理人员需要积极与这类家属进行配合， 而如果家属对于护理工作不理解，本身就对医疗工作存在偏见，也需要护理人员耐心对患者家属进行指导， 消除患者家属的不良情绪，保障后续护理工作能够更为顺利地开展。

该次研究中， 观察组患者家属的心理评分相较于对照组更低， 提示观察组患者存在的负性情绪更加不明显； 观察组中患者家属对于护理工作的满意度达到96%，相较于对照组的60%明显更高。 该次研究结果与陈涛等[18]的研究结果有较高相似度，在其研究结果中发现， 研究组对于护理工作的满意度为95%，明显高于对照组的70%（P<0.05），提示该次研究可参考价值较强。

综上所述，在开展肿瘤的心理护理时，对患者家属进行有效的心理疏导， 能够有助于改善家属对于疾病的了解度， 使患者家属更好地配合治疗工作的开展，有效缓解患者家属的不良情绪，具有良好的可应用价值。