辛伐他汀对老年高血压合并高脂血症的患者血压控制水平、血脂水平及生存质量的影响研究

苏立成

[摘要] 目的 研究辛伐他汀对老年高血压合并高脂血症的患者血压控制水平、血脂水平及生存质量的影响。 方法 便利选取2017年10月—2018年10月期间该院收治的老年高血压合并高脂血症76例患者作为观察对象，采用随机数字表法，随机将其分为A组38例和B组38例。对A组和B组采用同种同剂量的降压药物，然后对A组给予40 mg/d辛伐他汀治疗方式，B组给予20 mg/d辛伐他汀治疗方式，比较A、B两组的治疗有效率、血压控制水平、血脂水平以及生存质量情况。结果  在对治疗有效率进行比较时，A、B两组对应分别为97.37%、76.32%，A组高于B组（χ2=7.371，P<0.05）。A组治疗后的收缩压和舒张压均低于治疗前，且A组低于B组（χ2=7.017、7.561，P<0.05）。A组治疗后血脂水平TC、TG、LDL-C均低于治疗前，且低于B组（t=7.261、6.544、7.981，P<0.05）。A組治疗后的HDL-C高于治疗前，且高于B组（t=6.042，P<0.05）。A组治疗后生活质量各维度的评分均高于B组（t=5.371、7.159、6.374、8.722，P<0.05）。结论在对老年高血压合并高脂血症患者进行治疗的过程中，给予40 mg/d辛伐他汀进行治疗，其疗效显著，在血压控制和血脂改善方面均有显著的价值，同时在改善生活质量方面也有重要的意义，值得推广。

[关键词] 辛伐他汀;高血压;高脂血症;血压和血脂;生存质量

[中图分类号] R544.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（a）-0079-03

Effect of Simvastatin on Blood Pressure Control， Blood Lipid Levels and Quality of Life in Elderly Patients with Hypertension Complicated with Hyperlipidemia

SU Li-cheng

Department of 2nd District， Zhongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhongshan， Guangdong Province， 528400 China

[Abstract] Objective To study the effects of simvastatin on blood pressure control， blood lipid levels and quality of life in elderly patients with hypertension and hyperlipidemia. Methods 76 patients with hypertension and hyperlipidemia admitted to the hospital from October 2017 to October 2018 were Conveniently selected into the study. Randomized digital table method was used to randomly divide them into 38 patients in group A and 38 in group B. For group A and group B， the same dose of antihypertensive drugs were used， then group A was given 40mg/d simvastatin treatment， group B was given 20mg/d simvastatin treatment， and compare the treatment efficacy， blood pressure control levels， blood lipid levels， and quality of life in group A and group B. Results When comparing the effective rates of treatment， the corresponding groups of A and B were 97.37% and 76.32%， respectively， and group A was higher than group B （χ2=7.371， P<0.05）. The systolic and diastolic blood pressures in group A were lower than those before treatment， and group A was lower than group B（χ2=7.017， 7.561， P<0.05）. The blood lipid levels of TC， TG and LDL-C in group A were lower than those before treatment and lower than those in group B（t=7.261， 6.544， 7.981， P<0.05）. The HDL-C after treatment in group A was higher than that before treatment and higher than that in group B（t=6.042， P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in group A were higher than those in group B （t=5.371， 7.159， 6.374， 8.722， P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia， 40 mg/d simvastatin treatment， the effect is significant， in the blood pressure control and blood lipid improvement have significant value， while having important significance in improving the quality of life and being worth promoting.

[Key words] Simvastatin; Hypertension; Hyperlipidemia; Blood pressure and blood lipids; Quality of life

高血压、高脂血症均是临床中较为常见的一种慢性代谢性疾病，且均常见于老年群体[1-2]。老年高血压患者具有较高的致残率和病死率。高血压患者常合并高脂血症。高脂血症属于心血管疾病，其容易导致动脉粥样硬化、闭塞以及斑块等[3]。高血压合并高脂血症对人们的身体健康和生活质量产生了严重的影响。辛伐他汀是临床中治疗高血压合并高脂血症的常见药物，其具有效果显著等优势[4]。然而，对于辛伐他汀使用剂量还没有统一的标准。因此，该研究便利选取2017年10月—2018年10月收治的76例患者作为观察对象，探讨辛伐他汀对患者血压血脂以及生活质量的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院收治的老年高血压合并高脂血症76例患者作为观察对象，采用随机数字表法，隨机将其分为A组38例和B组38例。纳入标准：①符合高血压合并高脂血症的患者;②与该院签署知情同意书的患者。排除标准：①1个月内为服用降压、降脂药物的患者;②伴有肾病综合征、慢性肾功能不全的患者;③伴嗜络细胞瘤、库欣综合征等继发性高血压的患者。在该院伦理委员会的批准下进行研究。A组，女性15例、男性23例，年龄范围为60～84岁，平均年龄（72.61±1.54）岁。B组，女性17例、男性21例，年龄范围为61～85岁，平均年龄（72.75±1.48）岁。比较A组和B组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

A组给予40 mg/d辛伐他汀治疗方式，B组给予20 mg/d辛伐他汀治疗方式。治疗前对两组患者均进行血常规、尿常规以及心电图检查等，然后进行治疗。辛伐他汀（国药准字：J20130068），1次/d，连续治疗2个月。在治疗前后与空腹状态下采集静脉血，对血脂水平进行检测。

1.3  观察指标

参考韦之富等[5]学者关于临床疗效的评价标准，对治疗效果进行评价，评价标准为：①显效：舒张压下降程度>10 mmHg以上，收缩压下降程度>20 mmHg以上;血脂胆固醇（TC）下降在20%以上，甘油三酯（TG）下降至40%以上。②有效：舒张压下降程度低于10 mmHg，收缩压下降范围在10～19 mmHg以上;血脂TC下降在不到20%，TG下降范围20%～40%。③无效：血压和血脂均为达到上述指标。有效率=（①+②）/（①+②+③）×100.00%。同时，还对治疗前后的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血脂指标进行比较。采用生活质量综合评定量表（GQLI-74）对两组患者的生存质量进行评价，该量表涉及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，共72条目。该量表各维度评分越高表示生活治疗越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用 t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较A、B两组的治疗有效率

在对治疗有效率进行比较时，A、B两组对应分别为97.37%、76.32%，A组高于B组，差异有统计学意义（χ2=7.371，P<0.05）。见表1。

2.2  比较A、B两组治疗前后的血液控制水平

A组治疗前的收缩压和舒张压与B组比较，差异无统计学意义（χ2=1.752、1.694，P>0.05）。A组治疗后的收缩压和舒张压均低于治疗前，且A组低于B组（χ2=7.017、7.561，P<0.05）。见表2。

2.3  比较A、B两组治疗前后的血脂水平

两组治疗前的血脂水平各指标差异无统计学意义（t=1.741、1.211、0.464、0.672，P>0.05）。A组治疗后血脂水平TC、TG、LDL-C均低于治疗前，且低于B组（χ2=7.261、6.544、7.981，P<0.05）。A组治疗后的HDL-C高于治疗前，且高于B组（t=6.042，P<0.05）。见表3。

2.4  比较A、B两组治疗后的生活质量评分

3  讨论

近年来，随着饮食和生活习惯的变化，高血压合并高脂血症患者的发病率逐年增加，且逐年年轻化。目前，在对高血压合并高脂血症患者进行治疗的过程中，其主要指血压控制和改善血脂水平为主。辛伐他汀是临床中常用药物，其能够起到降低细胞内部胆固醇水平的作用，从起到控制血脂的作用[5-6]。然而，目前，关于辛伐他汀使用剂量的研究还没有统一的标准，且现有文献关于这一领域的相关报道也还比较少。因此，该研究从这一角度展开了研究和分析。

研究证实：在对治疗有效率进行比较时，A、B两组对应分别为97.37%、76.32%，A组高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组治疗前的收缩压和舒张压与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组治疗后的收缩压和舒张压均低于治疗前，且A组低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的血脂水平各指标差异无统计学意义（P>0.05）。A组治疗后血脂水平TC、TG、LDL-C均低于治疗前，且低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组治疗后的HDL-C高于治疗前，且高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组治疗后生活质量各维度的评分均高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。刘燕学者[7]在研究中选取的治疗有效率为观察指标，认为其治疗有效率为98.00%，这与该研究一致。林昂青学者[8]选取的观察指标为TC、TG等，并取得了与该文一致的研究成果。这一研究结果说明，在对老年高血压合并高脂血症患者进行治疗的过程中，应给予剂量为40 mg/d的辛伐他汀。这主要是由于老年患者的机体功能在逐渐下降，且服用的药物也比较多，因而在选择辛伐他汀剂量时，应给予更为慎重的选择。该试验未选择80 mg/d剂量的辛伐他汀给予治疗，主要是担忧其不良反应。

综上所述，在对老年高血压合并高脂血症患者进行治疗的过程中，给予40 mg/d辛伐他汀进行治疗，其疗效显著，在血压控制和血脂改善方面均有显著的价值，同时在改善生活质量方面也有重要的意义，值得推广。

[参考文献]

[1]  王骏.降压调脂在社区治疗老年人高血压合并高脂血症的临床疗效[J].中国实用医药，2017，12（34）：100-102.

[2]  徐茂星.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症分析[J].中国实用医药，2016，26（3）：180-181.

[3]  米志宁.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的临床疗效和安全性评价[J].医学理论与实践，2016，11（3）：325-327.

[4]  蒋明争，李琼，刘会.辛伐他汀联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压合并高血脂症患者血液流变学、血小板活化的影响[J].海南医学院学报，2016，22（17）：1958-1961.

[5]  韦之富，郭姣，荣向路，等.高剂量辛伐他汀治疗48例老年高脂血症的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（7）：158-159.

[6]  侯全基，张倢，谭荣任.不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀用于老年冠心病合并高脂血症治疗的临床效果比较[J].海南医学，2016，27（11）：1756-1758.

[7]  刘燕.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2016， 16（18）：145.

[8]  林昂青.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性分析[J].中国医药科学，2017，7（20）：61-63.

（收稿日期：2019-08-09）