曲普瑞林注射剂联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症的疗效分析

宁冬华

[摘要] 目的 探讨曲普瑞林注射剂联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法 方便选取2017年5月—2018年5月期间该院收治的90例子宫内膜异位症患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究组，每组45例患者。两组患者均保留生育功能实施手术，术后对照组单纯给予孕三烯酮治疗，研究组以普瑞林联合孕三烯酮胶囊治疗，观察临床疗效。 结果 临床疗效对比：研究组显效31例，好转11例，复发3例，总有效42例，总有效率93.33%;对照组显效21例，好转15例，复发9例，总有效36例，总有效率80.00%。总有效率对比差异有统计学意义（χ2=7.553，P=0.017）。各项指标检测水平对比，治疗前两组患者 CA125、CA199以及 EMAb指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组 CA125、CA199以及 EMAb水平更接近于正常值，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 子宫内膜异位症以曲普瑞林注射剂联合孕三烯酮胶囊治疗，获得了满意的治疗效果。

[关键词] 曲普瑞林注射剂;孕三烯酮胶囊;子宫内膜异位症;疗效

[中图分类号] R71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0097-03

Therapeutic Effect of Triptorelin Combined with Gestrinone Capsules on Endometriosis

NING Dong-hua

Department of Obstetrics and Gynecology， Second Hospital of Shaowu City， Nanping， Fujian Province， 354000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of triptorelin combined with gestrinone capsule in the treatment of endometriosis. Methods Ninety patients with endometriosis admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were convenient enrolled in the study. They were randomly divided into the control group and the study group， with 45 patients in each group. The patients in both groups were preserved for fertility function. The postoperative control group was treated with gestrinone alone. The study group was treated with prurilin combined with gestrinone capsules to observe the clinical efficacy. Results The clinical efficacy was compared： 31 cases were markedly effective， 11 cases were improved， 3 cases were relapsed， 42 cases were total effective， and the total effective rate was 93.33%. The control group was effective in 21 cases， improved in 15 cases， recurred in 9 cases， and total effective in 36 cases， and the total efficiency was 80.00%. The difference in total effective rate was statistically significant （χ2=7.553， P=0.017）. There was no significant difference in the levels of CA125， CA199 and EMAb between the two groups before treatment （P>0.05）. The levels of CA125， CA199 and EMAb in the study group were closer to normal values after treatment. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Endometriosis is treated with triptorelin injection combined with gestrinone capsules， and satisfactory treatment results are obtained.

[Key words] Triptorelin injection; Gestrinone capsules; Endometriosis; Efficacy

子宮内膜异位症患者常伴有痛经、慢性盆腔痛等临床症状，且部分女性月经不规律甚至不孕[1]。子宫内膜异位症应该及早发现及早治疗，以免病情延误累及其它器官。对于生育期妇女而言，该疾病虽然是一种良性病变，但若病情迁延、局部长期浸润生长，不排除引发恶性肿瘤的危险[2]。药物治疗是子宫内膜异位症的常规治疗方式，该文以2017年5月—2018年5月期间的90例子宫内膜异位症患者为研究对象，观察曲普瑞林注射剂联合孕三烯酮胶囊的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的90例子宫内膜异位症患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究组，每组45例患者。其中对照组患者年龄23～43岁，平均年龄（32.52±2.90）岁，病程1～4年，平均（2.12±0.33）年，体重指数20～27 kg/m2，平均（21.87±0.67） kg/m2;研究组患者年龄23～43岁，平均年龄（33.32±3.14）岁，病程1～4年，平均（2.09±0.37）年，体重指数20～27 kg/m2，平均（21.77±0.54） kg/m2。两组患者一般资料相比，年龄、病程、体重指数等均差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。该次研究经过医院伦理委员会批准后进行，患者的临床资料使用经过患者本人同意，且患者知晓研究目的及内容，签署知情同意书。纳入标准：①年龄均>23岁，愿意配合研究，依从性好;②確诊为子宫内膜异位症，符合该疾病的相关诊断标准;③有痛经、慢性盆腔痛等显著体征;④其它重要器官，如肝、肾等无合并性疾病;⑤近期未服用与研究药物类似的药物，无相关药物的过敏史[3]。

1.2  方法

两组患者均结合临床检查资料，制定手术治疗方案，所有患者均选择能够保留生育功能的手术。在手术治疗的基础上，对照组在手术后月经来潮第1天开始，给予患者孕三烯酮胶囊（国药准字：H19980020）口服治疗，口服剂量2.5 mg/次，第1次服用3 d后服用第2次，每周服用2次，之后的每周相同时间服用。治疗期间叮嘱患者按时服药，若期间漏服1次，则应该立即补充1次的服用剂量（即2.5 mg），后按照正常的规律继续服药，对于多次漏服者，应暂停用药，待下次月经来潮的第1天重新开始规律服药[4]。研究组与对照组相同，同样给予孕三烯酮口服治疗，用药方式同对照组，在此基础上给予患者曲普瑞林注射（商品名：达必佳，批准文号：H20090256）治疗，每次注射剂量为 3.75 g，选择肌肉注射，注射频率视患者基本体质量以及其它状况而定，两组患者均连续治疗6个月。

1.3  评价标准

治疗前、治疗6个月后，采集两组患者的清晨空腹静脉血标本，每例患者抽取2 mL，以 3 000 r/min，离心处理后置于低温环境保存待检测，以酶联免疫法，严格执行无菌操作程序，做好质量前控制，检测患者 CA125、CA199以及 EMAb指标的相关水平，记录检测结果[5]。疗效评价共分为3个标准：显效;治疗效果显著，患者完全恢复;好转;较治疗前患者整体状况明显改善，处于进一步恢复的进程中;复发;患者治疗后由一定的效果，但病症在短时间内复发[6]。

1.4  统计方法

该研究均用 SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，进行t 检验，计数资料用率表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效对比

研究组显效31例，好转11例，复发3例，总有效42例，总有效率93.33%;对照组显效21例，好转15例，复发9例，总有效36例，总有效率80.00%。总有效率对比差异有统计学意义（χ2=7.553，P=0.017）。见表1。

2.2  两组患者各项指标检测水平

各项指标检测水平对比，治疗前两组患者 CA125、CA199以及 EMAb指标对比均差异无统计学意义（P>0.05）无统计学意义;治疗后研究组 CA125、CA199以及 EMAb水平更接近于正常值，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

子宫内膜异位症（endometriosis）是一种女性常见的妇科疾病，该疾病的特征在于有活性的内膜细胞种植于非正常位置，一般在子宫内膜之外[7]。内膜细胞在正常状况下应该生长于子宫腔内，但由于多种因素的影响，内膜细胞异位生长而引发了妇科疾病，主要发生于生育年龄的女性群体，青春期以前难以发现[8]。孕三烯酮是一种中等强度的孕激素，其活性极佳，抗孕、抗雌激素的特征让其在临床上被广泛应用，这一药物应用于子宫内膜及异位症的治疗中，能够促使异位病灶细胞失活、退化、萎缩，从而达到治疗的目的[9]。与曲普瑞林联合应用，能够刺激垂体激素分泌，从而提升治疗效果[10-11]。杨建敏[12]的相关研究中，对150例子宫内膜异位症术后患者进行分组治疗，所有患者接受保留生育能力的手术基础上，对照组给予孕三烯酮口服治疗，研究组则以孕三烯酮口服、曲普瑞林肌肉注射治疗，共治疗半年时间。最终对比临床治疗效果和药物安全性，发现试验组治疗有效率为93.33%，对照组治疗有效率为74.67%，实验组妊娠率为42.67%，对照组为26.67%，治疗疗效和妊娠率对比，试验组更佳。对两组患者的CA125、CA199、EMAb指标检测，治疗后两组均存在统计学差异。不良反应对比，试验组仅为5.33%，对照组则有20.00%，可见两种药物联合治疗效果满意，且药物治疗安全性高，能够提高妊娠率。该次研究中，研究组以联合用药方式治疗，最终临床疗效对比，研究组总有效42例，总有效率93.33%;对照组总有效36例，总有效率80.00%，两组差异有统计学意义（χ2=7.553，P=0.017）。各项指标检测水平对比，治疗前两组患者 CA125、CA199以及 EMAb指标对比均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组 CA125、CA199以及 EMAb水平更接近于正常值。上述研究与该次研究结果基本一致，证实曲普瑞林注射剂联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症有良好的疗效。

[参考文献]

[1]  冯彦娜， 肖雁冰. 腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位合并不孕症的疗效观察[J].中国性科学， 2016， 25（9）：95-98.

[2]  许占英. 腹腔镜手术分别联合孕三烯酮胶囊与GnRH-a治疗子宫内膜异位症的比较[J].中国药物与临床，2016， 16（5）：702-703.

[3]  周晓红， 傅文君， 王宝娣， 等. 雷公藤多苷联合孕三烯酮对子宫内膜异位症及血清细胞因子表达的临床研究[J]. 中国中药杂志， 2016， 41（18）：3478-3482.

[4]  Zhang Y X.Effect of mifepristone in the different treatme nts of endometriosis[J].Clin Exp Obstet Gynecol，2016，43（3）：350-353.

[5]  孫永琴. 复方莪术散联合醋酸曲普瑞林在中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后药物巩固治疗中的作用[J].现代中西医结合杂志， 2016， 25（32）：3566-3569.

[6]  杜爱平. 曲普瑞林+反加疗法联合中药对腹腔镜术后重度子宫内膜异位症患者疼痛感及远期复发率的影响[J].现代中西医结合杂志， 2017， 26（17）：1918-1920.

[7]  王轶婷， 徐梦， 杨丽娜. 腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林对子宫内膜异位症治疗的临床疗效[J].系统医学， 2017， 2（10）：4-6.

[8]  梁晓红， 丁金萍. 雷公藤多苷联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对相关血清指标的影响[J].中国妇幼保健， 2017， 32（24）：6145-6146.

[9]  艾婷， 张莉. 不孕伴子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合药物治疗对妊娠结局的影响[J]. 中国慢性病预防与控制， 2016， 24（4）：306-308.

[10]  Zhou X H， Fu W J，Wang BD，et al. Effect of Tripterygium wilfordii glycosides combined with gestrinone on endometr iosis and serum cytokine expression[J].China Journal of Chinese Materia Medica， 2016， 41（18）：3478-3482.

[11]  Wang S， Duan H.Research of Gestrinone-Related Abno rmal Uterine Bleeding and the Intervention in the Treatm ent： A Multi-Center， Randomized， Controlled Clinical Trial[J]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi， 2016， 23（7）：S64-S64.

[12]  杨建敏. 曲普瑞林注射剂联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（3）：257