人文关怀在重症监护室气管插管清醒患者护理中的应用

杨菊霞

[摘要] 目的 通过对重症监护室气管插管清醒患者实施人文关怀和常规护理，观察护理效果，比较两种护理方法的临床特点。方法 从来该院诊治的2015年3月—2018年8月的重症监护室气管插管清醒的患者中随机抽取72例，采用随机数字法随机分为对照组36例：常规护理；观察组36例：常规护理+人文关怀，比较两组临床效果。 结果 观察组的睡眠质量评分（8.97±3.47）分低于对照组（12.43±4.65）分（t=8.631，P<0.05），抑郁评分（41.53±6.73）分低于对照组（55.64±5.64）分（t=11.873，P<0.05），焦虑评分（40.15±6.17）分低于对照组（52.66±6.85）分（t=9.098，P<0.05）；观察组护理技术评分（98.63±2.89分）高于对照组（93.65±3.21）分（t=8.688， P<0.05），护理管理评分（98.79±2.51）分高于对照组（92.26±3.68）分（t=10.163，P<0.05），护理态度评分（96.87±2.87）分高于对照组（93.11±3.28）分（t=9.879， P<0.05），护理质量（96.36±2.89）分高于对照组（93.42±2.75）分（t=11.667， P<0.05）。 结论 人文关怀与常规护理相比，更加缓解重症监护室气管插管清醒患者的抑郁、焦虑情绪，有效提高睡眠质量，护理效果显著。

[关键词] 人文关怀；重症监护室；气管插管

[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（b）-0164-03

[Abstract] Objective To observe the nursing effect and observe the clinical characteristics of the two nursing methods by implementing humanistic care and routine nursing for patients with intubation in intensive care unit. Methods 72 patients were randomly selected from the intensive care unit of the intensive care unit from March 2015 to August 2018 in our hospital. They were randomly divided into the control group by 36 patients： routine nursing； 36 patients in the observation group： routine care + human care， compare the clinical effects of the two groups. Results The sleep quality score of the observation group （8.97±3.47）points was lower than that of the control group （12.43±4.65）points （t=8.631， P<0.05）， and the depression score （41.53±6.73）points was lower than the control group （55.64±5.64）points （t=11.873， P<0.05）， anxiety score （40.15±6.17）points was lower than the control group （52.66±6.85） （t=9.098， P<0.05）； observation group nursing technique score （98.63±2.89）points higher than the control group （93.65±3.21）points （t=8.688， P<0.05）， the nursing management score （98.79±2.51）points was higher than the control group （92.26±3.68）points （t=10.163， P<0.05）， nursing attitude score （96.87±2.87）points was higher than that of the control group （93.11±3.28）points （t=9.879， P<0.05）， and the quality of care （96.36±2.89）points was higher than that of the control group （93.42±2.75）points （t=11.667， P<0.05）. Conclusion Compared with conventional nursing， humanistic care can alleviate the depression and anxiety of patients with intubation in intensive care unit， and effectively improve the quality of sleep. The nursing effect is remarkable.

[Key words] Human care； Intensive care unit； Tracheal intubation

重癥监护室担负监护危重症和抢救的任务，是医院的重点科室[1]。护理工作对重症监护室的危重患者的治疗效果意义重大，重症监护室对无菌条件要求很高，护理不到位很容易导致护理并发症的发生[2]。近年，医患关系紧张度持续上升，各医院不仅严格要求医疗工作者的医疗技术，还要求护理工作走向人性化，人性化护理主要是以患者为中心，将人文关怀落实到医院的日常工作中，真诚关心患者，满足患者心理需求，缓解不良情绪，缩短康复时间[3-4]。从来该院诊治的2015年3月—2018年8月的重症监护室气管插管清醒的患者中随机抽取72例，采用随机数字法随机分为对照组36例：实施常规护理；观察组36例：实施常规护理+人性化护理，获得临床效果差异显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从来该院诊治的重症监护室气管插管清醒的患者中随机抽取72例，男性36例，女性36例，年龄范围18～74岁，平均年龄为（48.58±6.37）岁。采用随机数字法随机分为对照组36例：20例男性，16例女性，平均年龄为（49.96±6.87）岁；观察组36例：19例男性，17例女性，平均年龄为（49.28±6.85）岁。该研究经过该院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规的气管插管护理。观察组实施常规护理+人文关怀。

①创造良好环境。保证病房内的环境卫生，室内湿度、温度恒定适宜，定时开窗通风，保持空气清新。灯光强度柔和，避免灯光直射眼睛，将病房内仪器的报警音量调整到适宜高度，以免影响病人的正常休息。保证病房内的安静，可以根据患者要求播放一些音乐，缓解患者焦虑紧张情绪，创造轻松和谐的环境。

②增强护患沟通。在重症监护室中与患者直接接触的是护理人员，护理人员的言语行为都是影响患者情绪的重要因素。护理人员不能因为患者因气管插管不能说话而减少对患者的关心，增加和患者的有效沟通可以增进护患关系，提高患者对医护人员的信任感。

③操作过程的人文关怀。护理人员在实施各种操作之前要和患者解释操作过程和目的，注意事项，提高患者配合度。在日常护理时，护理人员要保证操作轻柔，保护患者隐私，防止暴露。

④转运过程的人文关怀。患者需要出病房进行各种检查时，提前向患者说明转运原因，防止患者出现紧张、焦虑心理。并且要告诉在此过程患者家属全程陪同。

⑤个性化护理。护理人员主动与患者家属了解患者个性特点，进行针对性的个性化护理。个性化护理对护理人员职业道德的要求较高，结合患者实际情况进行优质化的个性化护理。

⑥心理干预。护理人员在对气管插管患者护理的过程中，随时询问患者是否有不适，减少患者心理和身体痛苦，消除不良情绪。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析和整理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的睡眠、抑郁及焦虑情况的比较

对照组睡眠质量评分为（12.43±4.65）分，抑郁评分（55.64±5.64）分，焦虑评分为（52.66±6.85）分；观察组睡眠质量评分为（8.97±3.47）分，抑郁评分（41.53±6.73）分，焦虑评分为（40.15±6.17）分。观察组的睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（t=8.631，P<0.05），抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（t=11.873，P<0.05），焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（t=9.098， P<0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理技术、管理、态度和质量的满意情况的比较

对照组护理技术评分为（93.65±3.21）分，护理管理（92.26±3.68）分，护理态度（93.11±3.28）分，护理质量为（93.42±2.75）分；观察组护理技术评分为（98.63±2.89）分，护理管理（98.79±2.51）分，护理态度（96.87±2.87）分，护理质量为（96.36±2.89）分。观察组护理技术评分高于对照组，差异有统计学意义（t=8.688， P<0.05），护理管理评分高于对照组，差异有统计学意义（t=10.163，P<0.05），护理态度评分高于对照组，差异有统计学意义（t=9.879， P<0.05），护理质量高于对照组，差异有统计学意义（t=11.667， P<0.05），见表2。

3 讨论

重症监护室均为封闭隔离居室，患者在治疗的过程中心理压力积聚，护理依从性低，甚至影响患者自身的生存质量[5]。重症监护室内的护理工作对患者救治至关重要[6]。而其间的常规护理主要关注与患者的病情监测，忽略了人文关怀，患者依从性较低[7]。患者常常表现紧张，加之多种有创操作如机械通气、气管插管等都会给患者带来极大的痛苦，意识清楚的患者可出现不同程度的焦虑、烦躁及抑郁等心理，影响患者治疗效果。人性关怀及护理对生命垂危的患者至关重要，不仅可以缓解患者的情绪问题，还可以有效避免医患纠纷。该结果中观察组的睡眠质量评分（8.97±3.47）分低于对照组（t=8.631，P<0.05），抑郁评分（41.53±6.73）分低于对照组（t=11.873，P<0.05），焦虑评分（40.15±6.17）分低于对照组（t=9.098，P<0.05）。王玉霞[8]的研究中，采用人文关怀的观察组抑郁评分为（41.38±6.29）分，焦虑评分为（41.35±5.99）分，睡眠质量评分为（8.23±1.79）分，与该结果相符。由此可以判断人文关怀可有效降低重症监护室内患者的抑郁和焦虑情绪，提高睡眠质量。该结果还显示观察组护理技术评分（98.63±2.89）分高于对照组（t=8.688， P<0.05），护理管理评分（98.79±2.51）分高于对照组（t=10.163，P<0.05），护理态度评分（96.87±2.87）分高于对照组（t=9.879， P<0.05），护理质量（96.36±2.89）分高于对照组（t=11.667， P<0.05）。王叶舒[9]的结果与该研究相符。该研究可以证明人文关怀在重症监护室内的护理效果显著。从另一角度来看，人文关怀可以促进重症监护室内护理人员的责任感，发挥自身潜能，提高日常工作的积极性，提升护理质量。

综上所述，人文关怀与常规護理相比，更加缓解重症监护室气管插管清醒病人的抑郁、焦虑情绪，有效提高睡眠质量，护理效果显著。

[参考文献]

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[3] 单力家，苗文武，孙艳敏，等.急诊重症监护室护理中人文关怀的临床效果报道[J]. 医药前沿，2016，6（8）：28-281.

[4] 张颖，安文忠，单伟颖，等.护理人文关怀相关概念内涵解析[J].承德医学院学报，2017，34（5）：449-450.

[5] 王小亭，赵华，刘大为，等.重症超声快速管理方案在ICU 重症患者急性呼吸困难或血流动力学不稳定病因诊断中的作用 [J]. 中华内科杂志，2014，53（10）：793-798.

[6] 谢秋美.人性化护理干预在神经内科重症患者护理中的应用分析[J/OL].临床医学研究与实践，2016，1（25）：183-184.

[7] 闫博，崔彩虹，魏文静，等.ICU护理中持续性人文关怀理念的积极作用分析[J].临床研究，2016，24（3）：135.

[8] 王玉霞.人文关怀在重症监护室护理管理中的应用[J]. 中医药管理杂志，2018，26（15）：117-118.

[9] 王叶舒.人文关怀应用于重症监护室护理的效果[J]. 中医药管理杂志，2018，26（3）：130-132.

（收稿日期：2018-12-17）