运用快慢补泻手法治疗小儿便秘的临床观察

陈勇 陆新泉 刘泉 张鸿雁

[摘要] 目的 研究小儿推拿手法中频率快慢补泻治疗小儿便秘的临床效果。方法 方便收集2017年2月—2018年3月在该院接受治疗的便秘患儿90例纳入本次研究，将所选患儿按照治疗措施的差异性急性分组，将其中45例使用常规推拿治疗的患儿作为对照组，另外45例使用快慢补泻手法治疗的患儿作为观察组，对比观察2组患儿临床治疗效果。结果 对2组便秘患儿采用不同的推拿手法进行治疗，对比观察组与对照组患儿治疗有效率95.6%与73.3%后发现，观察组患儿治疗措施效果更优；由此观察组患儿不良反应情况发生率1例低于对照组患儿不良反应发生率6例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于便秘患儿使用频率快慢补泻推拿手法进行治疗，有助于提升临床治疗效果，缓解患儿症状，值得在临床上进行推广使用。

[关键词] 推拿手法；小儿便秘；频率快慢补泻

[中图分类号] R244.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（b）-0173-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of frequency and slow diarrhea in children's massage therapy for children with constipation. Methods 90 children with constipation who were treated in our hospital from February 2017 to March 2018 were enrolled in the study. The selected children were acutely grouped according to the difference of treatment measures， and 45 of them were treated with conventional massage as the control group， and another 45 children who were treated with fast and slow diarrhea treatment were used as observation group. The clinical treatment effects of the two groups were compared. Results Two groups of constipation children were treated with different massage techniques. The effective rate of treatment was 95.6% and 73.3% in the observation group and the control group. The observation group was better in the treatment measures； The incidence of adverse reactions in children was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For the treatment of children with constipation， the frequency of use of diarrhea and massage is helpful to improve the clinical treatment effect and alleviate the symptoms of children. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Massage manipulation； Constipation in children； Frequency and slow recovery

小儿便秘是临床常见疾病，患儿发病后出现不同症状的排便困难或者排便时间间隔较长，大便性状干燥、硬结等临床表现[1]。治疗措施不及时会导致患儿出现腹胀、食欲减退等不适临床症状，降低患儿生活质量[2]。对于便秘患儿常用临床治疗措施是使用西药治疗的基础上，增加传统推拿手法进行治疗，具有一定的治疗效果，但改善患儿症状时间较长，治疗效果欠佳。该次方便选取2017年2月—2018年3月治疗90例患儿，研究的主要目的是频率快慢补泻推拿手法治疗小儿便秘的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集在该院接受治疗的便秘患儿90例纳入该次研究，将所选患儿按照治疗措施的差异性急性分组，将其中45例使用常规推拿治疗的患儿作为对照组，另外45例使用快慢补泻手法治疗的患儿作为观察组。观察组患儿中男∶女=24例∶21例，年龄分布在6个月～7岁之间，平均年龄（3.59±1.23）岁，病程时间为5～32 h，平均病程时间为（16.32±5.02）h；对照组患儿中男∶女=30例∶15例，年龄分布在1～6岁之间，平均年龄（3.44±3.02）岁，病程时间为4～29 h，平均病程时间为（13.06±2.19）h；所选患儿均由临床确定诊断，且均符合《中药新药临床研究指导原则》中关于小儿便秘的诊断标准[3]。该次研究选择患儿在年龄、性别、临床表现以及患病时长上差異无统计学意义（P>0.05），具有可比性。在实施该次研究之前均已经将研究详情告知患者以及患者家属，且均已经获取同意。

入组标准：在接受该次治疗之前，未接受过其他治疗措施[4]；

排除标准：既往参加过类似研究的；病历资料缺失患儿；合并出现并发症，患儿病情出现恶化；合并严重肝肾功能不全患儿；因消化道疾病，导致患儿长期出现便秘；合并严重心脑血管感染疾病患儿[5-6]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用常规推拿手法治疗小儿便秘，实证具体措施为：清大肠300次，100次/min；揉天枢100次，100次/min；按揉足三里200次， 100次/min；顺时针摩腹2 min，60次/min；推下七节骨100次，2次/s；揉龟尾1 min，120次/min。虚症治疗措施：补脾经300次，150次/min；清大肠100次，150次/min；捏脊5遍；揉肾俞150次，120次/min；按揉足三里200次，100次/min；揉脐50次，100次/min；揉龟尾2 min，120次/min。

1.2.2 观察组 使用频率快慢补泻治疗小儿便秘，加强手法补泻，具体措施为实证患儿进行快速泻法，清大肠300次，150次/min；揉天枢100次，150次/min；按揉足三里200次，150次/min；顺时针摩腹2 min，80次/min；双手推下七节骨100次，3次/s；揉龟尾1 min，180次/min。保证促进泄邪实的治疗效果。对于虚症患儿，改为手法补泻中的补法治疗，补脾经300次，120次/min；清大肠100次，120次/min；捏脊5遍；揉肾俞150次，100次/min；按揉足三里200次，60次/min；揉脐50次，50次/min；揉龟尾2 min，80次/min。增强手法补虚。2组患儿均进行为期7 d的治疗。

1.3 观察指标

患儿经过治疗后，患儿临床不适症状经治疗后，便秘情况基本消失，患儿大便时间以及大便次数、性状均恢复至正常状态评为显效；经过治疗后，患儿临床不适症状较前明显好转，大便时间、大便性状较入院前明显改善，评为有效；经过治疗后，患儿临床不适症状未见明显好转，甚至出现进一步加重，评为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.0%[7-8]。

1.4 统计方法

该组数据均经SPSS 20.0统计学软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差（x±s），组间及组内比较t检验；治疗有效率以及不良反应发生率用%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义[9]。

2 结果

2.1 治疗差异性比较

分析表1数据可以发现，对2组便秘患儿采用不同的推拿手法进行治疗，对比观察組与对照组患儿治疗有效率95.6%与73.3%后发现，观察组患儿治疗措施效果更优，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应比较

观察组患儿治疗过程中出现1例恶心的不良反应情况出现，对照组患儿治疗过程中出现3例恶心、3例腹胀；由此观察组患儿不良反应情况发生率1例（2.2%）低于对照组患儿不良反应发生率6例（13.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。2组患儿出现不良反应后，均以予以相应措施进行处理，未对试验最终结果产生影响。

3 讨论

小儿便秘是临床常见儿科疾病，患儿发病后出现不同程度的大便性状改变、大便次数明显减少，大便时间间隔较长等临床表现，若未能及时予以有效措施进行治疗，会导致患儿大便长时间潴留，使患儿出现溃疡、直肠炎等病情，导致病情恶化，增加治疗难度[10]。西医治疗上将使用胃肠动力药物作为主要治疗措施，但治疗过程中患儿容易出现腹胀、脱水等不良反应出现，影响治疗效果。使用推拿手法治疗便秘患儿，降低不良反应发生率，安全性高[11]。但是推拿手法在临床上具有多样性，不同的推拿手法对于患儿造成的影响不相同。在进行推拿治疗时，手法的频率快慢、施力大小以及作用时间长短，影响患儿最终治疗效果，因此有助于促进患儿不适临床症状改善[12-13]。使用传统推拿手法治疗，虽然能起到一定治疗效果，但推拿手法具有单一性，治疗过程中对于虚实证患儿的治疗不加分辨，减弱了治疗效果。相较于传统推拿手法，频率快慢补泻推拿手法治疗过程中，根据患儿实际病情，对实证以及虚证患儿采用不同的治疗措施，对症治疗效果更好，加强了治疗效果。

该次研究发现，对2组便秘患儿采用不同的推拿手法进行治疗，对比观察组与对照组患儿治疗有效率95.6%与73.3%后发现，观察组患儿治疗措施效果更优；由此观察组患儿不良反应情况发生率1例低于对照组患儿不良反应发生率6例。证明对于便秘患儿，使用频率快慢补泻推拿法治疗，有助于提升临床治疗效果，降低不良反应发生率，改善患儿不适症状，促进患儿的恢复。

综上所述，对于便秘患儿使用频率快慢补泻法治疗，不仅有助于改善患儿便秘症状，还可以降低患儿并发症的发生率，从而增强临床治疗效果，值得推荐。

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（收稿日期：2018-12-18）