健康教育在结核、艾滋病及乙肝等传染病中预防控制的效果探讨

何梅

[摘要] 目的 探讨健康教育在传染病预防控制中的作用效果。方法 方便选取2016年1月—2017年12月该院收治的413例乙肝、409例肺结核、51例艾滋病患者为研究对象，随机分为实验组（个体化系统健康教育，437例）和对照组（常规健康教育，436例）。对比观察两组治疗依从性与疾病防治知识知晓率，评价患者疾病传染控制情况。 结果 实验组治疗完全依从率（97.48%）高于对照组（90.60%），差异有统计学意义（χ2=4.014，P<0.05），疾病防治知识知晓率（94.51%）高于对照组（83.26%），差异有统计学意义（χ2=5.930，P<0.05）。结论 予以结核、艾滋病及乙肝等传染性疾病患者个体化系统健康教育能有效提供患者对疾病的认知以及治疗依从性，对患者早期康复及控制传染扩散具有积极作用，值得推广使用。

[关键词] 传染病；健康教育；疾病认知；遵医行为；防控效果

[中图分类号] R512 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（c）-0049-03

[Abstract] Objective To explore the effect of health education in the prevention and control of infectious diseases. Methods From January 2016 to December 2017， 413 cases of hepatitis B， 409 cases of tuberculosis， and 51 cases of AIDS patients were conveniently selected and randomly divided into experimental group （individualized system health education， 437 cases） and control group （regular health education， 436 cases）. Compare the two groups of treatment compliance and disease prevention knowledge awareness rate， and evaluate the patient's disease infection control. Results The complete compliance rate of the experimental group （97.48%） was higher than that of the control group （90.60%）， the difference was statistically significant （χ2=4.014， P<0.05）， and the awareness rate of disease prevention and control knowledge （94.51%） was higher than that of the control group （83.26%）， the difference was statistically significant （χ2=5.930， P<0.05）. Conclusion Individualized systematic health education for patients with infectious diseases such as tuberculosis， AIDS and hepatitis B can effectively provide patients with disease awareness and treatment compliance， and has a positive effect on early rehabilitation and control of infection spread. It is worth promoting.

[Key words] Infectious diseases； Health education； Disease cognition； Compliance behavior； Prevention and control effects

传染病指病原微生物和寄生蟲侵入人体所引起的具有传染性的一类疾病，可在人与人之间或人与动物之间交叉感染[1]。依据病因学不同，传染病可分为多种类型，不同类型的传染病流行性与危害性存在差异[2]。为提高患者传染病治疗效果，有效预防致病菌扩散，避免疾病流行，提高患者传染病认知、遵医治疗行为及自我管理能力十分必要[3]。健康教育指通过有计划的组织教育活动，引导人们养成良好生活方式，形成健康行为，以减轻或消除影响健康的危险因素，从而提高疾病防治效果，改善生活品质[4]。该院近年在传染病防控工作中引入个体化系统健康教育，在提高疾病防治效果方面取得理想成效，文章现以2016年1月—2017年12月该院873例患者为例进行分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的413例乙肝、409例肺结核、51例艾滋病患者为研究对象，依据健康教育方法不同分为两组。实验组（437例）：男235例，女202例；年龄16～73岁，平均（45.2±9.7）岁；乙肝208例，肺结核204例，艾滋病26例。对照组（436例）：男232例，女204例；年龄15～75岁，平均（44.8±10.1）岁；乙肝205例，肺结核205例，艾滋病25例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除

纳入标准：①经实验室病原学检查确诊肺结核、乙肝、艾滋病例，诊断符合中华医学会相关标准；②新发病例，既往未接受相关治疗及系统健康宣教；③知晓该研究并同意配合研究；④伦理委员会批准同意。

排除标准：①合并严重内科疾病，身体状况差；②合并认知障碍、视听障碍等无法配合研究者；③家庭不支持；④中途失访或退出，未获得有效调研数据。

1.3 方法

两组患者明确诊断后，对应参照《慢性乙型肝炎防治指南》《结核病预防控制工作规范》《中国结核病防治规划实施工作指南》《艾滋病预防控制工作指南》《艾滋病防治条例》相关标准，行乙型肝炎、肺结核、艾滋病规范化治疗。同期，为患者建立健康档案，跟踪随访，积极落实疾病防控管理工作。

对照组（常规健康教育）：患者以门诊治疗为主，必要者住院隔离，期间行常规健康教育。教育仅在患者住院期间、来院取药或门诊复查时进行，采用口头宣教、发放免费防治手册、制作宣传栏等方式，主要宣教内容：罹患傳染病的基本知识、用药指导、日常生活注意事项、嘱定期复查等，支持患者有疑问或出现异常时随时咨询，但不予以其他主动干预。

实验组（个体化系统健康教育）：该组患者一般健康教育同对照组，在此基础上，灵活采用多手段、多途径予以患者长期规范化的健康指导，延续院外。健康教育手段：定期组织开展传染病防治知识讲座；制作传染病防治宣传片和教育视频，更真实和贴切的予以患者教育和指导；定期予以患者电话随访，必要者上门家访，面对面予以患者干预和指导；利用微信、QQ、Email，短信等电子通信平台与患者建立实时沟通桥梁，定期推送传染病防治知识，同时开展在线网络在线咨询，实时为患者提供服务；指导患者记录健康日记，收获体会，引导家属积极参与到患者传染病日常治疗与管理中，提高家庭支持度。健康教育内容与方法：深化教育内容，做到细致全面，除对照组常规宣教内容外，增加休息指导、饮食调养、运动指导、工作干预等内容，引导患者养成健康行为。重点指导患者自我管理，包括婚姻、生育、家庭成员相处、对外人际交往等，积极预防传染。例如乙肝、肺结核患者指导充足睡眠，注意休息，调整机体器官生理功能，提高免疫力，指导适当补充营养，多食含氨基酸的优质蛋白质食物，忌烟酒、暴饮暴食、盲目进补以及含致癌物质的食品，活动期注意人群隔离，不要到人多的集体场合活动，不要与人近距离谈话、咳嗽，更不要随意吐痰等。艾滋病患者指导性行为、注意输液事项及日常排泄物、呕吐物、分泌物处理等。教育要根据患者文化水平、理解力和认知力，选择合适的宣教方法，可带动家属一起参与，必要者一对一宣教或亲身示范，以保证患者充分理解和接受为前提。宣教过程中，注意评估患者心理状态，对于存在负面情绪、消极治疗、依从性差的患者，积极引导以正确的态度对待疾病，帮助患者从忧郁中走出来，使患者能够正视疾病，以乐观积极的态度面对疾病、战胜疾病，从而提高依从性。同时，予以患者个体化健康宣教活动，全面满足患者的健康需求。

1.4 观察指标与评价标准

健康教育及跟踪随访开展6个月时，对比观察两组患者治疗依从性与疾病防治知识知晓率，评价患者疾病传染控制情况。依从性评价标准[5]：患者遵医治疗，按时按量用药，规范完成疗程，定期复查，日常配合传染预防——完全依从；患者基本配合治疗，疗程较规范，偶有被动性，出现复查不及时等情况——部分依从；患者出现拒绝配合的情况，甚至未完成规范治疗——不依从。疾病防治知识知晓率评价采用自制的传染病防控调查问卷，问卷根据患者罹患传染病种类个体化设计，由患者自主作答，问卷采用百分制，90分以上为优，80～90分为良，60～79分为中，60分以下为差，知晓率取问卷作答优良患者统计。

1.5 统计方法

以SPSS 17.0统计学软件统计分析数据，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性比较

实验组完全依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 疾病防治知识知晓率

实验组疾病防治知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

现行《中华人民共和国传染病防治法》规定法定报告传染病39种，依据危害严重性分为甲、乙、丙三类，实行分类管理[5-6]。乙型肝炎、肺结核和艾滋病是临床常见感染性疾病，属乙类传染病，也称严格管理传染病。一直以来，我国对传染病的防控高度重视，防控管理工作也取得了显著成效，但受致病菌潜伏、人口流动等因素影响，乙肝、肺结核和艾滋病3种传染病仍难以杜绝，因此临床防治工作依旧任重道远、使命艰巨[7]。

目前，临床尚缺乏根治艾滋病毒感染的有效药物，治疗以降低病毒载量、维持免疫功能、提高生活质量及降低相关发病和死亡为原则，患者罹患疾病会对生理和心理造成重大打击，甚至丧失生存希望[8]。而乙肝与肺结核虽经规范治疗可获得治愈效果，但疗程较长，短期用药无明显效果常导致患者失去治愈信心，进而出现不遵医用药、不规范治疗的情况。这不仅会影响患者预后，也是导致疾病传染的危险因子，十分不利于预防控制工作的开展[9]。对此，该次临床研究在传染病常规治疗基础上予以患者健康教育，其目的在于树立患者对3种传染病的正确认识，提高患者治疗自信心，从而主动配合治疗，同时引导患者养成健康行为，为疾病治疗及转归奠定良好基础，以促进早期康复或提供生活质量。研究中，实验组予以个体化系统健康教育，与传统健康宣教相比，其优势包括以下几点：教育内容更为细致和全面，涉及患者工作生活多领域，能够为患者提供更为详细的指导，促进规范治疗和良好生活习惯的形成；根据患者认知水平个体化选择宣教方法，更易于患者理解和接受，通过电子平台与患者建立实时联系，长期推送宣教内容，定期主动电话回访，能够加深患者记忆，避免传统口头宣教后，患者容易遗忘或出现记忆错误的问题，从而深化健康宣教效果，更好的为传染病防控奠定基础。该研究结果显示，实验组健康教育后，患者治疗完全依从率（97.48%）和疾病防治知识知晓率（94.51%）均高于对照组，与吕顺[10]报道的患者完全依从率（94.4%）和疾病知识知晓率（96.7%）相近，肯定了个体化系统健康教育的应用效果及优势。

综上所述，予以结核、艾滋病及乙肝等传染性疾病患者个体化系统健康教育能有效提供患者对疾病的认知以及治疗依从性，对患者早期康复及控制传染扩散具有积极作用，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 张秀艳.强化健康教育对门诊慢性乙肝病毒感染者护理的临床价值[J].中国卫生标准管理，2018，9（16）：197-198.

[2] 李冬玲，沈小洁，叶惠香，等.健康教育小组管理模式在预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作中的应用研究[J].临床护理杂志，2018，17（4）：5-8.

[3] 蔡文芝.基于微信平台干预的延续护理对肺结核患者防治知识知晓率及用药依从性的影响[J].系统医学，2018，3（9）：181-183.

[4] 王萍，周小佳，刘新华.视频化健康教育在乙型肝炎病毒相关性肾炎患者中的应用效果研究[J].实用肝脏病杂志，2018，21（3）：451-452.

[5] 时艳丽，王焕枝，刘红.优势内容递增健康教育法对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].实用肝脏病杂志，2018，21（5）：797-798.

[6] 袁吉惠.健康教育在结核、艾滋病及乙肝传染病中预防控制的效果探讨[J].中外医疗，2018，37（15）：42-44.

[7] 刘佳潞，谭翠恩，梁宝玲.可视化健康教育结合微信平台对肺结核患者服药依从性和疗效的影响观察[J].基层医学论坛，2018，22（15）：2098-2099.

[8] 王素梅，何炜.采用KAP模式对慢性乙型肝炎患者进行健康教育对其治疗依从性及生活质量的影响[J].当代医药论丛，2018，16（12）：250-251.

[9] 史军有.个体化健康教育在对社区居民进行传染病防控工作中的应用效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（4）：227-228.

[10] 吕顺.健康教育干预对传染病患者疾病认知及遵医行为的作用[J].中国农村卫生，2017（3）：35，37，39.

（收稿日期：2018-11-27）