常规输血与少白细胞技术输血对输血不良反应的降低作用评价

张倩

[摘要] 目的 评价常规输血与少白细胞技术输血对输血不良反应的降低作用。 方法 研究对象为方便选取输血治疗患者200例，采用抽签分组方式对研究对象200例进行分组，患者收取时间在2018年1—5月，分为观察组一组（100例输血治疗患者）、对照组一组（100例输血治疗患者），分别实施少白细胞技术输血和常规输血，将两组患者的输血不良反应发生率进行对比。 结果 观察组输血治疗患者的输血不良反应发生率4.00%（其中血红蛋白尿患者2例、发热患者1例、过敏患者1例）低于对照组患者，差异有統计学意义（χ2=4.347 8，P<0.05）。 结论 通过对输血治疗患者应用少白细胞技术输血后，取得显著效果，能降低输血不良反应发生率，预防疾病传播和减少炎性介质产生，从而保障患者输血安全性，值得进一步应用。

[关键词] 常规输血；少白细胞技术输血；输血不良反应；降低作用

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（c）-0052-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of conventional blood transfusion and leukocyte-free transfusion on the adverse reactions of transfusion. Methods The study subjects were transfusion-treated patients. The number of patients was 200. The subjects were grouped by lottery. The patients were conveniently collected from January to May 2018 and were divided into the observation group （100 patients with blood transfusion therapy） and the control group （100 patients with transfusion therapy） were treated with leukopenia-free blood transfusion and conventional blood transfusion， and the incidence of adverse reactions of transfusion was compared between the two groups. Results The incidence of adverse reactions to transfusion in the observation group was 5.00% （including 2 patients with hemoglobinuria， 1 patient with fever， and 1 patient with allergic disease），the different was statistically significant（χ2=4.347 8，P<0.05）. Conclusion After transfusion therapy for patients with blood transfusion， the significant effect can be achieved by reducing the incidence of adverse reactions of transfusion， preventing the spread of disease and reducing the production of inflammatory mediators， thus ensuring the safety of transfusion in patients， which is worth further application.

[Key words] Conventional blood transfusion； Leukocyte-free technique transfusion； Adverse reactions of transfusion； Reduction effect

输血技术对临床危重疾病患者治疗十分重要，特别是对于失血性疾病和手术大出血患者，但是多数患者进行常规输血后易导致蛋白尿、过敏、发热等不良反应，不仅导致输血效果受到影响，而且限制了输血技术在临床的应用[1]。研究显示非溶血性输血反应发生率不断增加，是由于人体血液中白细胞而导致的，为了预防输血不良反应情况，少白细胞技术输血在临床广泛应用，通过应用少白细胞技术输血后，取得显著效果，将血液中白细胞滤出后，不仅能预防炎性介质破坏人体红细胞功能和形态，还能避免白细胞释放炎性介质和传播疾病，能降低输血不良反应[2]。因此，该院方便选取在2018年1—5月的200例输血治疗患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为方便选取输血治疗患者200例，采用抽签分组方式对研究对象200例进行分组，该次研究所选病例均经过医院伦理委员会批准、患者均知情同意。

纳入标准：所有患者在输血前均进行交叉配血检测、抗体鉴定、抗体筛选、血型鉴定。排除标准：免疫性疾病史[3]。

观察组100例：年龄在20～50岁之间，平均年龄均为（35.01±1.15）岁，输血治疗患者性别：50例为女性、50例为男性，其中产后大出血患者20例、外科手术出血患者30例、外伤出血患者50例。

对照组100例：年龄在21～50岁之间，平均年龄均为（35.42±1.26）岁，输血治疗患者性别：49例为女性、51例为男性，其中产后大出血患者21例、外科手术出血患者30例、外伤出血患者49例。

两组输血治疗患者的平均年龄、性别、输血原因等资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组100例均使用常规输血。对患者进行常规输血，若患者发生输血不良反应后应立即进行处理，根据患者不良反应情况采用不同方式进行缓解。

观察组100例均使用少白细胞技术输血。采用细胞筛查方式去除血液内白细胞，减少炎性介质，若患者发生输血不良反应处理方式和对照组一致，在患者血液输注完毕以及血液输注期间对患者进行观察，观察患者有无过敏反应[4]。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组输血治疗患者的输血不良反应发生率。

输血不良反应发生率主要是指患者在输血结束后1～2 h或者血液输注过程发生血红蛋白尿、发热、过敏等情况[5]。

1.4 统计方法

统计学数据处理使用SPSS 25.0统计学软件，该次研究结果中的计数资料使用%进行表示，输血不良反应发生率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在观察组输血治疗患者中，血红蛋白尿2例（2.00%）、发热1例（1.00%）、过敏1例（2.00%），输血不良反应发生率4例（4.00%）。

在对照组输血治疗患者中，血红蛋白尿5例（5.00%）、发热3例（3.00%）、过敏4例（4.00%），输血不良反应发生率12例（12.00%）。

观察组输血治疗患者的输血不良反应发生率4.00%（其中血红蛋白尿患者2例、发热患者1例、过敏患者1例）低于对照组患者12.00%（χ2=4.347 8，P<0.05）。

3 讨论

由于医疗水平不断提高，临床输血技术不断发展，输血治疗已经由全血输血转变成为成分输血，输血是临床中十分常见的治疗方式，通过静脉输注血液到患者体内，能挽救患者生命、有效补充血液[6]。白细胞是血液中重要成分，具有抵抗、吞噬微生物作用，但是异体白细胞易导致人体机体中产生炎性细胞因子，导致人体免疫功能下降，并且白细胞也是T淋巴细胞病毒宿主，目前我国献血系统无法明确检测白细胞内寄生病毒，易导致在输血过程中患者受到病毒白细胞侵袭，从而引起传染病，对患者健康安全造成严重影响。同时部分患者由于多种因素影响，易发生皮疹、过敏性休克、呼吸困难、发热等情况，导致多种不良反应，而研究显示引起不良反发生的因素为异体白细胞，而通过应用少白细胞技术输血，能显著提高输血安全性，预防不良反应发生[7]。少白细胞技术输血是临床新型输血方式，能在输血过程将血液中异体白细胞去除，预防患者发生感染性疾病和传染病，降低人体炎性因子水平，对保障患者生命安全十分重要。因此，该院对常规输血与少白细胞技术输血对输血不良反应的降低作用评价进行分析和研究，探讨不同输血方式的效果[8]。

输血为临床中辅助治疗方式，一方面能补充人体内凝血因子，缓解血液凝固障碍情况；一方面还能增加人体血红蛋白、血小板成分比例、快速补给血量。但是多数患者输血后易发生不良反应[9]，其中以非溶血性输血反应较为常见，主要是指患者在输血后发生血红蛋白尿、发热、过敏等情况，若患者情况严重易引起呼吸窘迫综合征、非溶血性发热反应等并发症，导致上述不良反应的因素主要是血液中存在异体白细胞，白细胞进入患者体内后易导致多种炎性介质产生，导致患者免疫反应激活、产生白细胞抗体，从而引起不良反应。人体白细胞为多种病毒寄主，若患者输血前，未滤出人体免疫缺陷病毒和T淋巴细胞白血病病毒，易导致患者感染疾病，导致严重后果[10]。不良反应主要是由于人体免疫成分和异体白细胞产生排斥反应，导致患者发生多种不良反应，通过减少输入血液中白细胞数量，能显著预防不良反应[11]。在常规输血过程中易导致不良反应，根据发病机制可分为免疫性不良反应和非免疫性不良反应，若血液中含有杂质或者细菌性热源，在患者进行输血后易导致白细胞和血小板抗体产生，白细胞在人体机体免疫应答作用下易受到破坏，从而使内源性致热原释放，引起热性不良反应，若患者多次进行输血也容易诱发非溶血性不良反应，输血血液内含有异体白细胞，例如白介素-8、白介素-6、白介素-1等，易导致人体机体免疫功能受到影响。随着临床输血技术不断发展，少白细胞技术输血在临床广泛应用，该项方式主要是指合理控制血液中白细胞数量，去除血液中白细胞，通过应用该种方式后，能预防血小板输注无效情况，血液内HLA抗原在白细胞后，去除白细胞后能预防同种免疫情况，对于器官移植、造血干细胞移植、长期输血患者十分重要。此外血小板输血一般应用在血小板减少性出血患者中，在血小板制备过程白细胞难以除去，易导致患者输入体内血小板受到破坏。医学研究显示，巨细胞病毒、EB病毒、艾滋病毒均能和白细胞进行结合，为高亲白细胞病毒，通过将白细胞含量减少，能预防病毒在人体内进行传播，从而将输血安全性显著提高。而少白细胞技术输血与常规输血相比，具有多种优势，能弥补常规输血方式中的不足，在该次研究中，观察组在输血不良反应方面低于对照组，由此证明少白细胞技术输血能显著降低输血不良反应。黎云学者[12]在《少白细胞输血技术降低输血不良反应的临床效果研究》一文研究中，选取161例患者作为研究对象，观察组患者采取少白细胞技术输血，对照组采用常规输血，研究结果显示观察组患者输血不良反应发生率3.70%低于对照组输血不良反应发生率12.50%，而在该次研究中，观察组采取少白细胞技术输血后不良反应发生率4.00%低于對照组患者12.00%，与黎云学者[12]研究大致相似，由此证明少白细胞输血技术具有显著效果，能降低人体输血不良反应。

综上所述，通过对输血治疗患者应用少白细胞技术输血后，取得显著效果，能降低输血不良反应发生率，预防疾病传播和减少炎性介质产生，从而保障患者输血安全性，值得在临床中推广及运用。

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（收稿日期：2018-11-27）